自身免疫性胰腺炎患者的腹部影像学改变

目的 研究自身免疫性胰腺炎(AIP)患者腹部的影像学改变.方法 回顾性研究25例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,21例行CT检查,14例行MRI检查,其中10例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者16例(64.0％),局限肿块型7例(28.0％),混合型2例(8.0％).CT平扫病变呈等密度13例(61.9％),稍低密度8例(39.1％),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI检查病变T1 WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,23例( 92.0％) DWI序列信号升高.动态增强扫描时,胰腺病变处呈“雪花状”不均匀渐进性延迟强化.18例(72.0％)病变周围见包壳样结构.7例(28.0％)胰管形态不规则,5例( 20.0％)胰管轻度扩张.17例(68.0％)胆道系统受累;4例(16.0％)肾脏受累;4例(16.0％)见腹膜后纤维化.1例(4.0％)肝门区见肿大淋巴结.结论 AIP患者胰腺及其他腹部器官具有特征性的影像学改变,对其诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

肝脏影像报告及数据管理系统(LI-RADS)对肝癌CT及MRI影像特征比较分析研究

目的:本研究旨在运用肝脏影像报告和数据管理系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的CT及MR的影像特征进行分析,比较CT与MRI对HCC的诊断价值;方法:回顾性分析我院2013年8月至2014年12期间经手术病理确诊为HCC患者72例,术前CT及MR均同时行动态增强检查,由2名高年资主治医师根据LI-RADS v2014分级标准对CT和MRI图像分别进行评级。结果:对CT与MRI评分结果一致性kappa值为0. 566,一致性中等;两者的评分存在差异(p=0. 005);当病灶直径小于3cm时(n=33),对CT和MRI评分结果一致性kappa值为0. 115,两者一致性较差; CT与MRI LI-RADS评分存在显著的差异(p 0. 001);当病灶直径大于3cm时(n=39),对CT与MRI评分结果进行kappa值为0. 838,结果一致性很好; CT与MRI的LI-RADS评分无统计学差异(p=0. 207);结论:依据LI-RADS的影像特征,MR对HCC诊断的价值对于较小病灶(小于3cm)优于CT,对于较大病灶两者的价值相似。     

Gd+-EOB-DTPA与Gd+-DTPA增强磁共振检查肝细胞癌的对照研究

目的 比较研究Gd+-EOB-DTPA与Gd+-DTPA两种增强磁共振对比剂对肝细胞癌检查的准确性.方法 21例肝细胞癌患者术前分别进行Gd+-EOB-DTPA与Gd+-DTPA两种增强磁共振检查,以病灶显示质量指数、病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及对比噪声比为指标进行评价,重点比较两种对比剂的差异性.结果 21例肝细胞癌患者共25个病灶,其中＜1.0cm病灶9个.Gd+-EOB-DTPA增强磁共振检查肝胆特异期呈低信号有24个病灶,仅1个病灶呈等信号.Gd+-DTPA增强磁共振检查门脉期呈低信号病灶15个、等高信号5个、高信号5个.Gd+-EOB-DTPA及Gd+-DTPA增强磁共振检查对于肝细胞癌(特别是＜1.0cm)的病灶显示质量指数,病灶诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率分别为17分、89％、89％、89％、89％及12分、33％、33％、33％、67％,肝胆特异期的对比噪声比为:639.35,Gd+-DTPA动脉期及门脉期对比噪声比分别为:225.25及93.25,Gd+-EOB-DTPA均优于Gd+-DTPA增强磁共振检查.结论 采用Gd+-EOB-DTPA对比剂能较Gd+-DTPA对比剂更好地显示肝小病灶,可明显提高微小肝细胞癌(＜1.0 cm)诊断正确率.     

肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI鉴别诊断价值

目的评价CT和MRI对肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤(AML)的鉴别诊断价值。资料与方法搜集经手术病理证实的肾周脂肪肉瘤18例和肾脏巨大AML(直径>8cm)14例患者资料。32例均行CT检查,10例同时行MRI检查,分析脂肪肉瘤和AML的影像学特点。结果AML有14例显示肾实质缺损、11例发现瘤内扩张血管、5例肿瘤出血及3例伴有更小AML;而脂肪肉瘤无肾实质缺损、出血及不伴有更小AML征象,仅1例发现瘤内血管。肾实质缺损、瘤内扩张血管及肿瘤出血对鉴别两者差异有统计学意义。结论肾实质缺损、瘤内血管和出血是肾周脂肪肉瘤与肾脏巨大AML鉴别的重要影像学征象。     

Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR对肝硬化患者肝血管和肝实质增强效果的自身对照研究

【摘要】目的：自身对照比较Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR对肝硬化患者的肝动脉、门静脉和肝实质强化效果的差异。方法：回顾性分析35例肝硬化患者的Gd-EOB-DTPA与Gd-DTPA增强MR图像,计算肝总动脉、门静脉和肝实质的强化比率（PE）和肝总动脉、门静脉与肝实质的相对对比度（RC）,并统计是否存在差异。结果：Gd-EOB-DTPA增强MR肝总动脉、门静脉的平均PE明显低于Gd-DTPA（P<0.05）。Gd-EOB-DTPA的门脉期肝实质的平均PE明显低于Gd DTPA（P<0.05）而动脉期肝实质的PE值无明显差异（P=0.1010）。肝总动脉、门静脉与肝实质的RC值Gd-DTPA增强MR略高于Gd-EOB-DTPA,但是无明显统计学差异（P分别为0.3421和0.2389）。结论：肝硬化患者Gd-EOB-DTPA增强MR的肝血管和肝实质效果低于Gd-DTPA, Gd-EOB-DTPA的剂量需要进一步调整。     

MR全肝增强灌注Tofts模型分析对肝癌微循环功能状态的影像生物学标记物的评价研究

目的:探讨MR全肝增强灌注Tofts模型分析对HCC微循环功能状态的影像生物学标记物的评估价值。方法:44例经病理证实的HCC患者术前行全肝DCE-MRI成像,DCE-MRI数据应用Tofts模型进行后处理分析。将所获的HCC影像生物学标记物Ktrans、Kep、Ve及灌注参数彩图与病理分级及微血管密度(MVD)进行对照研究。并将结果进行统计学分析。结果:HCC的影像生物学标记物(Ktrans、Kep)与微血管密度呈明显正相关(r值分别为0.881和0.746,P=0.000);参数Ve值与病理分级呈负相关(r=-0.411,P=0.006)。结论:MR全肝增强灌注成像Tofts模型分析的微循环灌注影像生物学标记物(Ktrans、Kep及Ve)能够对HCC微循环功能进行准确评价,为无创活体评价肝癌微循环功能状态提供可靠的诊断依据。     

胰腺内分泌肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胰腺内分泌肿瘤诊断中韵价值。资料与方法 15例胰腺内分泌肿瘤患者均行MRI检查。扫描序列包括SE T1WI、FS T1WI、FSE T2WI、FMPSPGR平扫及动态增强扫描。结果 15例患者共16个病灶。多数肿瘤呈长T1（9／15）长T2（11／15）信号,FS T1WI及FMPSPGR平扫序列多为低信号（分别为8／11和13／16）,且显示肿瘤较常规SE T1WI更清晰,动态增强后肿瘤可有多种强化方式,8个动脉期中度或明显均匀强化,门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质;2个动脉期边缘结节样强化,进行性向中心填充;2个表现为均匀轻中度强化;2个呈均一渐进性强化;2个明显囊变,囊变区无强化,周围呈持续环状强化。动态增强扫描不仅有助于肿瘤的检出、定性,而且可以了解血管受累程度及有无肝脏、淋巴结转移。结论 MRI多序列扫描及动态增强扫描对胰内分泌肿瘤诊断具有较高价值。     

多层螺旋CT在心肌桥诊断中的应用及优势

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌桥中的诊断能力.方法 对51例临床怀疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者进行了MSCT、常规冠状动脉造影(CAG)以及血管内超声检查(将后2种检查方法统称为创伤性技术),共82支冠状动脉,其中的80支冠状动脉无明显伪影,可供评价.分别统计MSCT对心肌桥检出的敏感度、特异度和准确度.观察者间的一致件检验采用Cohen Kappa检验方法.结果CAG及血管内超声共发现26例心肌桥,所有心肌桥均发生于左前降支中段附近.MSCT正确检出26例前降支心肌桥巾的23例,其敏感度88%(23/26),特异度96%(52/54),准确度94%(75/80),2名医师对心肌桥的检出Kappa值为0.62.MSCT尚检出2例心肌桥,为创伤性技术所漏诊.将创伤性技术和MSCT综合结果作对照,则MSCT心肌桥检出的敏感度、特异度和准确度分别为89%(25/28)、91%(21/23)和90%(46/51).结论MSCT作为一种无创性成像方法应用于心肌桥的诊断,方法可行,结果可靠.     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。