高效联合抗逆转录病毒治疗服药依从性评价方法的研究进展

高效联合抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)能够有效抑制HIV病毒复制,减少艾滋病的发病率、病死率,以及降低整体的卫生保健费用[1]。然而,抗病毒治疗效果的发挥需要患者的服药依从性达到一定的水平,一般认为需要高于95%[2-3]。随着依从性的下降,HIV病毒载量升高、疾病进展[4]、病毒耐药[5]和感染他人[6]的风险随之增高。服药依从性是反映抗病毒治疗效果的重要评价指标[7],准确评价患者的依从性水平能够为抗病毒治疗的管理提供重要的参考依据。目前,可以用于评价抗病毒治疗服药依从性的方法较多,但还没有所谓的"金标准"[8]。     

一例大腿气性坏疽的护理体会

气性坏疽是由产气梭状芽胞杆菌侵入软组织引起的一种严重的特异性感染[1] ,多发生在四肢软组织及肌肉丰富的部位。主要临床表现为患处肿胀,疼痛,产气恶臭,皮肤由红肿到发黑,甚至软组织坏死,病变范围蔓延快,组织坏死严重,毒素易吸收入血,极易引起严重脓毒血症,造成感染性休克,诊治延误可导致死亡,是创伤后最严重的并发症之一。据文献报道,气性坏疽感染的总病死率约为25％[2],有些患者虽积极治疗,仍有15%的截肢率。[3]若不经治疗,病死率达100％. 此病发展迅速,如果不及时处理,患者常丧失肢体,甚至死亡,因此早期诊断和积极治疗是保留伤肢和挽救生命的关键.我科2020年6月收治一例二次大腿气性坏疽的病人,经临床医护积极救治,精心护理,病人康复出院。     

克雅病诊治

克雅病（Creutzfeldt—Jakobdisease,CJD）是最常见的人传染性海绵状脑病（tranmissiblespongi—formencaphalopathies,TSE）,后者又称人朊蛋白病（priondisease）,是一类少见的、致死性、亚急性中枢神经系统退行性疾病。     

慢加急性肝功能衰竭合并再生障碍性贫血1例

患者,女,38岁,云南籍人,因“发现HBsAg阳性20年,腹胀、纳差半个月”于2012年8月31日就诊于我院。诊断为慢加急性肝衰竭,查HBVDNA10’IU／mL,血常规正常范围。首次予拉米夫定抗病毒、保肝及支持治疗,病情稳定出院。09月19至外院（三甲）就诊,期间三系持续下降,诊断为再生障碍性贫血。予EPO、输血及抗感染治疗好转。半月来腹胀、纳差再发,于12月20日至我院治疗。20年前有剖宫产术史,未输血,过敏史（一）。否认有毒有害物质接触史。     

胆汁酸的临床诊断及应用进展

胆汁酸(bile acid)由胆固醇在肝内转化而来,是内源性胆固醇的主要代谢去路.同时胆汁酸是脂类物质的消化、吸收必不可少的物质,在机体脂代谢中具有重要地位.肝合成或胆汁酸重吸收减少时,可致脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、胆结石高脂血症等.肝在胆汁酸代谢中占重要地位,肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工和转化有密切关系[1].     

基于血清蛋白电泳的比例模型判别肝纤维化程度的研究

目的 构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法.方法 219例慢性乙型肝炎患者人选本研究.肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S4、五期.血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.数据处理和统...     

Logistic回归分析评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化

目的 探讨血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值.方法 慢性乙型肝炎189例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为47例和142例;血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.结果 肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显...     

实现“90-90-90”战略目标的进展与挑战

90%的诊断率、90%的治疗率和90%的病毒抑制率是联合国艾滋病规划署提出的旨在在全球范围内终结艾滋病病毒流行的防治策略。本文总结了国外在实现"90-90-90"战略目标的完成现状以及所面临的挑战,分析现状,并总结部分解决方式,为我国能更好地控制艾滋病的传播流行提供一定的参考。     

上海市艾滋病初诊患者眼部并发症及致盲原因调查分析

目的 调查上海市获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)初诊患者的眼部并发症的发生情况,分析其损害视力的主要因素,为防治视力损伤提供依据.方法 横断面研究.于2011年3月～2012年2月期间对上海市公共卫生临床中心就诊的AIDS初诊患者进行调查,进行一系列完整的眼科及全身检查.采用Snellen视力表检查裸眼远视力和最佳矫正远视力;采用裂隙灯和眼底镜进行眼前段和眼底检查.对录入数据按WHO视力损害标准分级,并分析肓和低视力损害的原因.对数据进行分类计数,求百分比,用卡方检验进行数据分析.结果 358例艾滋病初诊患者中,286名患者知情同意至眼科门诊参加检查,受检率79.9％.眼部并发症患病率58.4％(167/286),其中干眼症的患病率最高36.0％(103/286),其次是结膜炎19.9％(57/286)、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR) 8.39％ (24/286)等.致盲率据首位的是CMVR40.0％ (4/10),其次是均为30.0％(3/10)的视网膜微血管病变(HIVM)和青光眼等.致盲性眼病在CD4+F淋巴细胞水平低于250个/μl时高发.结论 上海市AIDS初诊患者眼部并发症患病率高于美国等国家,CMVR是主要损害视力的原因,建议加快建立健全CMVR的筛查和诊治网络,提高AIDS患者的生存质量.     

妊娠期黄疸的病因及母婴预后

妊娠期黄疸是妊娠期较常见的疾病,是孕产妇死亡的第6位原因[1],居非直接产科死因中的第2位[2].其病因复杂,不同孕期的黄疸原因各异,处理方式和预后也不同.我们回顾分析了妊娠期黄疸195例,探讨妊娠期黄疸的临床特点及其母婴预后.