全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

小鼠放射性肺纤维化模型的建立与检测

目的 构建C57BL/6小鼠放射性肺纤维化动物模型,并从功能学、影像学及病理学等方面检测鉴定及分析。方法 C57BL/6雄性小鼠30只随机分为对照组、16 Gy照射组、20 Gy照射组。照射组小鼠接受单次16 Gy或20 Gy胸部X线照射,于照射后3个月及6个月行功能学、影像学与病理学检测。结果 在照射后6个月时,小鼠胸背部被毛变白脱落,气道阻力显著增加,影像学检查显示肺内广泛的斑片影、实变影,三维重建提示小鼠肺扭曲形变、体积显著缩小,病理学证实出现了广泛的肺纤维化。结论 照射小鼠胸部6个月后出现显著肺纤维化,成功构建C57BL/6小鼠放射性肺纤维化动物模型。     

小鼠放射性肺纤维化模型的建立与检测北大核心CSCD

目的构建C57BL/6小鼠放射性肺纤维化动物模型,并从功能学、影像学及病理学等方面检测鉴定及分析。方法C57BL/6雄性小鼠30只随机分为对照组、16 Gy照射组、20 Gy照射组。照射组小鼠接受单次16 Gy或20 Gy胸部X线照射,于照射后3个月及6个月行功能学、影像学与病理学检测。结果在照射后6个月时,小鼠胸背部被毛变白脱落,气道阻力显著增加,影像学检查显示肺内广泛的斑片影、实变影,三维重建提示小鼠肺扭曲形变、体积显著缩小,病理学证实出现了广泛的肺纤维化。结论照射小鼠胸部6个月后出现显著肺纤维化,成功构建C57BL/6小鼠放射性肺纤维化动物模型。     

自由呼吸零回波技术在磁共振肺部扫描的可行性分析及基于图像质量的扫描参数最优设置研究初探

目的探讨自由呼吸状态下磁共振3.0 T零回波(MRI-ZTE)技术应用于肺部成像的可行性,评价不同空间分辨率与层厚参数设置对肺部磁共振图像质量的影响,优化适用于自由呼吸零回波(ZTE)肺部成像的最佳扫描协议。方法选取2018年10月至2019年3月间中国医学科学院肿瘤医院行MRI-ZTE技术扫描的受检者96例。MRI扫描包括常规横轴位屏气T1WI及T2WI序列横轴位MRI-ZTE序列,扫描范围由肺尖到肺底;MRI-ZTE序列根据空间分辨率及层厚组合,扫描8组MRI-ZTE图像,记录MRI-ZTE序列的全肺扫描时间。由2名不同年资胸部影像学放射科医生依据图像质量评分标准评价8组MRI-ZTE图像,并计算一致性。结果8组图像主观评分得分分别为:(SR2.0ST2.0)组(4.4±0.5)分(SR1.5ST2.0)组(4.8±0.3)分(SR1.25ST2.0)组(4.8±0.2)分,(SR1.1ST2.0)组(4.8±0.2)分,(SR2.0ST1.2)组(4.9±0.2)分,(SR1.5ST1.2)组(4.9±0.1)分,(SR1.25ST1.2)组(4.9±0.2)分,(SR1.1ST1.2)组(4.3±0.6)分,其中空间分辨率2.0mm及层厚1.2mm组图像质量最佳,且较其它各组评分差异有统计学意义(P<0.05)。8组不同MRI-ZTE序列扫描时间分别为:(SR2.0ST2.0)组7分7秒、(SR1.5ST2.0)组5分44秒、(SR1.25ST2.0)组4分39秒、(SR1.1ST2.0)组4分18秒、(SR2.0ST1.2)组7分56秒、(SR1.5ST1.2)组6分19秒、(SR1.25ST1.2)组5分5秒和(SR1.1ST1.2)组4分38秒。层厚为2.0mm的4个扫描参数序列组扫描时间多于层厚为1.2mm的4个扫描组差异均有统计学意义(均P<0.05)。2名放射科医师对8组MRI-ZTE图像评价的一致性好(kappa=0.67)。结论ZTE技术可应用于肺部MR扫描,且空间分辨率1.25mm和层厚1.2mm的参数组合图像质量最优。     

女性肺癌的危险因素和筛查现状

中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基于低剂量CT的主要筛查试验及项目的女性纳入情况作一述评,以期为肺癌筛查纳入标准的完善及优化提供帮助。     

结直肠癌CT和MRI标注专家共识(2020)

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识,从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识,有助于提高数据标注的一致性,进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型,提升结直肠癌诊疗水平。     

免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像表现特征及处理

免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理的研究进展进行综述。     

快速MRI检出前列腺癌的前列腺成像报告和数据系统指南解读

前列腺MRI的诊断需求稳步增长,解决方案必须在保证前列腺MRI的诊断效能的前提下增强其运营效益,其中的一种解决方案是快速MRI检出前列腺癌,联合临床风险信息,来决定前列腺癌诊疗方案的选择。为此,前列腺成像报告和数据系统指导委员会对快速MRI检出前列腺癌提出了指导性建议,让临床怀疑前列腺癌并且未接受过活检的患者受益。     

免疫检查点抑制剂相关肺炎患者临床与胸部CT特点

目的探讨免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床和胸部CT特点及炎症转归。方法回顾性分析2017年8月至2021年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的恶性肿瘤患者中38例CIP患者的临床和影像资料, 随访观察炎症转归情况。结果 38例CIP患者自免疫检查点抑制剂(ICIs)用药至发生CIP的中位时间为72.5 d, 22例患者于用药后3个月内发生CIP。24例肺癌患者中位CIP发生时间为54.5 d, 早于非肺癌患者(119.0 d), 但差异无统计学意义(P=0.138)。34例(89.5%)患者发生CIP时伴有症状, 常见症状包括咳嗽(29例)、呼吸困难(27例)。CIP胸部CT炎症分布表现为不对称分布31例, 对称分布7例。24例肺癌患者中, 16例炎症主要分布在肺癌原发灶同侧, 8例呈全肺弥漫分布。磨玻璃影(37例)和实变(30例)为常见的影像表现。CIP分类以机化性肺炎型最多见(15例)。在30例随访时间>1个月的患者中, 17例CIP完全吸收(完全吸收组), 13例部分吸收或稳定(未完全吸收组)。完全吸收组中位CIP发生时间为55 d, 短于未完全吸收组(128 d, P...     

胸片的肺结节检出和诊断效能及阅片者一致性研究

目的探讨胸片对于≤30 mm肺结节的检出和诊断效能及其影响因素, 比较阅片者间的一致性。方法回顾性选取2012—2014年于中国医学科学院肿瘤医院就诊、同期具有胸部CT和X线胸片检查的无症状肺结节患者(43例), 全组患者胸部CT影像均可见1枚≤30 mm的结节(全组共43枚结节)。1名有>20年阅片经验的主任医师复阅CT图像, 对结节的大小、形态、位置、密度进行记录。6名具有不同年资(住院医师、主治医师和副主任医师)的影像诊断医师复阅胸片, 记录其阅片时间、结节检出情况及诊断意见。比较胸片检出结节与未检出结节的CT影像特征, 分析影响胸片结节检出的因素。计算6名医师的检出敏感度以及诊断正确率, 比较阅片者间一致性水平, 分析阅片时间、阅片经验对于诊断结果的影响。结果 43枚结节中6名医师均检出的结节有17枚, 检出敏感度为39.5%。≥5名、≥4名、≥3名、≥2名、≥1名医师检出的结节数分别为20、21、23、25、28枚, 检出敏感度分别为46.5%、48.8%、53.5%、58.1%和65.1%。胸片呈假阴性的原因包括结节的大小、位置、密度及形态。6名医师对于≤30 mm、...