腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与否的近期疗效

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合与否对输卵管再通、宫内妊娠率的近期影响。方法回顾分析2008年4月-2010年4月112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方法将患者分为两组:A组54例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管;B组58例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。两组术毕均予甲氨喋呤20 mg注射于病变输卵管处系膜,并行通液了解患侧输卵管通畅情况(对侧输卵管均通畅)。3个月后比较两组患侧输卵管的再通情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况。结果 A组54例患者术中患侧输卵管通畅48例,通而不畅6例;术后3个月B型超声监测下通液43例通畅,10例通而不畅,1例不通,通畅率79.63%。B组58例患者术中患侧输卵管通畅54例,4例通而不畅;术后3个月B型超声监测下通液37例通畅,13例通而不畅,8例不通,通畅率63.79%。近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况:A组54例,实访42例,宫内妊娠29例,占69.05%;重复性异位妊娠6例,占14.29%。B组58例,实访44例,宫内妊娠18例,占40.91%,重复性异位妊娠12例,占27.27%。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组,而重复性异位妊娠率明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者,而重复性异位妊娠率明显降低。     

系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响

目的 探讨系统化产前健康教育对社会因素剖宫产的影响.方法 选取在本院建卡且符合入选条件的初孕妇200例,随机分为观察组98例和对照组组102例.对观察组进行系统化产前健康教育,对照组行常规产前教育,两组分别于产前建卡时及产后3d及产褥期结束时进行3次资料收集.评估系统化产前健康教育对社会因素剖宫产、平均住院天数及产后纯母乳喂养的影响.结果 观察组在进行系统化产前健康教育后社会因素剖宫产率、平均住院天数均较对照组低,产后纯母乳喂养率较对照组高(P<0.05).结论 系统化产前健康教育可以使孕妇及家人更充分的认识孕期的生理病理变化、更系统化掌握孕产期母婴保健知识,充分了解自然分娩和剖宫产的利弊,更加合理的选择分娩方式及增加母乳喂养的时间.     

地诺前列酮栓与缩宫素注射液用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察比较

目的观察比较地诺前列酮栓（普贝生）和缩宫素注射液用于足月妊娠促宫颈成熟的效果,评价其有效性与安全性。方法选择2008年3月至2010年3月成都市锦江区妇幼保健院产科住院的86例孕妇随机分为对照组和普贝生组,每组43例。普贝生组孕妇阴道后穹隆放置普贝生1枚,对照组孕妇给予5%葡萄糖500mL加入1U缩宫素静脉滴注,对2组孕妇的Bishop评分、产后出血、临产情况、用药至临产发作时间、阴道分娩率、剖宫产率及新生儿窒息率进行比较。结果普贝生组总有效率和24 h内阴道分娩率均显著高于对照组（P〈0.01）,普贝生组用药至临产时间显著短于对照组（P〈0.01）,治疗组剖宫产率显著低于对照组（P〈0.01）。普贝生组的新生儿窒息率和产后出血率明具有降低的趋势,但在统计学上无显著差异（P〉0.05）。结论普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟引产优于缩宫素注射液,是一种安全、有效并且使用方便的促宫颈成熟引产药物。     

屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的疗效观察

目的：探讨屈螺酮炔雌醇片口服避孕药（商品名：优思明）对减少人工流产术后阴道出血量、缩短出血时间、促进月经复潮和子宫内膜恢复的作用,对体重变化的影响以及预防宫腔黏连等术后并发症的疗效。方法：来我院进行人工流产术并自愿术后口服避孕药的65例女性列为试验组,随机选择同期人工流产的女性120例作为对照组。试验组术后即时口服益母草胶囊和屈螺酮炔雌醇片,对照组只服用益母草胶囊。随访3个月进行临床对比。结果：试验组术后阴道出血时间、月经复潮时间、子宫内膜的厚度和术后并发症等与对照组相比,均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇片,对促进子宫内膜恢复、降低术后并发症发生率、恢复正常的月经周期具有较好的疗效,值得临床进一步推广。     

早中期早产儿胃肠内外营养状况对其体格发育的影响

目的:对应用肠内、肠外两种支持方式对早中期早产儿实施营养支持的临床效果进行对比研究。方法:选择在我院就诊的早中期早产儿78例,随机分为对照组和研究组,平均39例。采用肠外营养支持方式对对照组早产儿实施营养支持;采用肠内营养支持方式对研究组早产儿实施营养支持。结果:研究组早产儿达到标准体重时间、达到足量喂养所需时间明显短于对照组;营养支持效果明显优于对照组。结论:应用肠内营养支持方式对早中期早产儿实施营养支持的临床效果非常明显。     

血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1在新生儿窒息合并心肌损伤诊断中的应用

目的探讨血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌营养素-1(CT-1)在新生儿窒息合并心肌损伤诊断中的应用。方法选取2016年1-12月该院收治的80例新生儿窒息患儿,其中窒息非心肌损伤组28例,轻度窒息心肌损伤组32例,重度窒息心肌损伤20例;另选取80例健康新生儿作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组新生儿出生后第1、3、5天时血浆CK-MB、NTproBNP、CT-1水平,分析血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平与新生儿窒息预后的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1在新生儿窒息合并心肌损伤预后评价中的应用价值。结果对照组出生第1、3、5天血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平比较差异无统计学意义(P0.05),而新生儿窒息组出生第3天时血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平达到峰值,出生第1、3天重度窒息心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平显著高于非心肌损伤组及对照组,而非心肌损伤组血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出生第5天时非心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平恢复至正常水平,而重度窒息心肌损伤组血浆CKMB、NT-proBNP、CT-1水平仍高于其余各组,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿窒息死亡患儿血浆CKMB、NT-proBNP、CT-1水平高于存活患儿,差异有统计学意义(P0.05)。血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1三者联合诊断时,对新生儿窒息合并心肌损伤患儿预后诊断灵敏度、特异度高于单一指标诊断。结论早期测定窒息患儿血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1水平将有助于对窒息患儿心肌损伤严重程度及预后进行有效的评估,具有重要的临床应用价值。     

152例亚临床妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围生结局分析

目的:探讨亚临床妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生结局的影响。方法:选择152例孕期有皮肤瘙痒、而肝功能和胆汁酸正常的亚临床ICP孕妇为研究组,对照组为152例无皮肤瘙痒、年龄和产次匹配的正常产妇,比较两组的围生结局。结果:研究组的产后出血发生率、羊水Ⅱ°～Ⅲ°污染发生率和产时胎监异常发生率分别为11.18%、20.39%和15.13%,明显高于对照组的1.98%、7.89%和4.61%(P<0.05)。两组的孕周、剖宫产率、阴道助产率、早产发生率和新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死胎、死产和新生儿死亡发生。结论:皮肤瘙痒、而肝功能和胆汁酸正常的亚临床ICP对产妇和新生儿的围生结局有一定程度的影响,临床上应提高警惕。     

社会心理支持系统对产后抑郁的影响

目的：探讨孕妇学校学习、导乐分娩、分娩镇痛及产后访视联合应用的社会心理支持系统对产后抑郁的影响。方法选择从2013年1月-2014年1月建卡,孕期坚持在我院正规产检、分娩并进行产后访视,无产科合并症及并发症的初产妇共200例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡孕产期抑郁量表(EPDS)及社会支持量表(SSRS)分别对是否接受社会心理支持系统进行孕期及分娩期生理及心理指导的两组孕妇进行调查。结果接受社会支持系统的初产妇(观察组)在第一产程及产后42天的SAS、SDS评分低于未接受社会支持系统的初产妇(对照组)(P<0.05),产后42天观察组EPDS评分低于对照组、SSRS及婚姻满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论孕妇学校学习、导乐分娩、分娩镇痛及产后访视的社会心理支持系统可缓解孕期、分娩及产后焦虑,降低产后抑郁的检出率。     

孕妇血浆胎盘生长因子与死胎、子痫前期等妊娠结局的相关性研究

目的：分析胎盘生长因子（PLGF）／可溶性血管内皮生长因子受体-1（SVEGFR-1）和PLGF／可溶性内皮因子（SE）比值与妊娠不利结局的关系。方法：2011年1月～2012年12月期间采用前瞻性队列研究设计,于核工业四一六医院和成都市锦江区妇幼保健院产科门诊及住院部纳入孕16～22用意向经阴道分娩的孕妇734例。纳入人群在入组时留取血液标本进行分析,入组后每4周均进行一次体格检查和量表调查。血液标本离心后分析PI。GF、SVEGFR-1、SE含量及比值,用Logistic回归分析指标与妊娠不利结局的关系。结果：正常分娩孕妇486例,诊断为胎儿过小66例,子痫前期24例,发生死胎2例,其他不利结局156例。PLGF／SVEGFR—1指标诊断子痫前期、重度子痫前期、死胎的敏感性和特异性分别达到了60％、72％,72％、84％,8l％、95％;假阳性率控制在5％～14％。PLGF／SE指标诊断子痫前期、重度子痫前期、死胎的敏感性和特异性分别达到了62％、86％,78％、84％,60％、88％;假阳性率控制在11％～16％。结论：PLGF／SVEGFR-1和PLGF／SE比值可作为孕早中期预测妊娠不利结局的判断指标。     

男性糖尿病合并射精障碍患者体外受精药物干预治疗体会

目的探讨药物干预对糖尿病引起的射精障碍患者体外受精结局的影响。方法对2017年1月至2019年2月本院收治的1例糖尿病合并逆行射精症男性患者的体外受精过程进行研究。患者曾在院外行2次体外受精均失败,胚胎质量一般,本院助孕前给予胰激肽原酶肠溶片(口服,240 U/次,3次/d)与天然型维生素E(口服,100 mg/次,3次/d)治疗,自初诊开始口服至取卵日,共约52d。结果获卵裂期优质胚胎2枚,囊胚期优质胚胎5枚,囊胚复苏移植2次,每次移植1枚囊胚,第一次未妊娠,第二次孕2个月自然流产,剩余冷冻胚胎3枚。结论体外受精前使用胰激肽原酶肠溶片改善皋丸微循环,联合维生素E改善精子氧化应激状态,可在一定程度上提高胚胎质量。