胃癌D2根治术后大出血的临床分析

目的总结分析胃癌D2根治术后发生大出血的原因及治疗方法并探讨其对生存预后的影响。方法回顾性分析广东省中医院2012年1月至2016年3月258例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据术后是否发生大出血分为出血组和非出血组。结果14例患者(5.4%)术后发生大出血;吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是出血的主要原因;二次手术和胃镜止血是主要治疗措施。两组的短期总生存期有统计学意义(1年:P=0.017,3年:P=0.011)。结论吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是胃癌D2根治术后出血的主要原因,及时诊断和治疗能有效降低病死率。胃癌D2根治术后大出血会降低患者的短期总生存期。     

治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的操作技巧及临床意义

目的探讨治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊广东省中医院胃肠外科实施治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结术的6例病人基线资料、术中及术后短期结果。结果6例病人术前经影像学评估均存在第16组淋巴结转移,无其他远处转移,经转化治疗后,均达到部分缓解并顺利完成腹腔镜胃癌D2根治并腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中1例因合并胰腺侵犯而联合行胰体尾+脾切除术,无中转开腹、腹腔出血、脏器损伤等并发症发生;中位手术时长482.5(445,510)min;中位淋巴结清扫总数、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes,PALN)清扫总数及PALN阳性数目分别为50(16,80)枚、18(3,31)枚、3.5(0,15)枚,其中5例PALN病理阳性,1例阴性;术后1例出现胰瘘,1例胸腔积液,1例腹泻,Clavien-Dindo分级均为2级,经对症治疗后均好转出院;术后中位住院时间17(6,30)天,术后30天内无二次手术及死亡发生;中位随访时间13.25(10~18)月,3例病人因肿瘤复发死亡,术后存活时间10~18月,余3例均未见肿瘤复发转移。结论治疗性腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术在技术上是可行的,对于胃癌合并PALN转移的患者。     

积极心理干预对脑卒中偏瘫患者希望及创伤后成长的影响

目的:探讨积极心理干预对脑卒中偏瘫患者希望及创伤后成长的影响。方法:将60例脑卒中偏瘫患者根据随机数字表法分为对照组和干预组各30例,对照组给予常规健康教育,干预组在对照组基础上给予积极心理干预;比较两组干预前后希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、创伤后成长水平[采用创伤后成长评定量表(PTGI)]及心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后,两组HHI、PTGI评分均高于干预前(P0.05),且干预组高于对照组(P0.05);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P0.05),且干预组低于对照组(P0.05)。结论:积极心理干预可有效提高脑卒中偏瘫患者希望和创伤后成长水平,从而缓解负性情绪。     

郑燕林治疗糖尿病性黄斑水肿经验介绍

正文：糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑水肿（ME）是糖尿病常见且严重的眼底微血管并发症，已成为威胁患者视功能健康的主要因素[1]。DR、ME 患病率及致盲率随着其病程增加而提升，严重影响患者的生活质量。ME 既可发生在DR 非增殖期，也可发生在DR 增殖期。糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的眼底为黄斑区视网膜厚度增加或硬性渗出，常引起中心视力障碍。郑燕林教授从事中西医结合眼科工作三十余年，多年来一直致力于DR、DME 方面的临床与基础研究，积累了丰富的经验。郑教授在诊治DR、DME 过程中适时运用现代医学理论及技术手段，辅助中医药治疗，扬长避短，能为患者提供适宜的治疗方案，值得临床医师学习。本文从DME 发病机制、病因病机出发，总结郑燕林教授应用温阳利水法治疗久治不愈或顽固性DME 的经验。现介绍如下。……     

针刺配合艾灸不同穴位对产后尿潴留治疗效果的影响

目的:探讨针刺配合艾灸不同穴位对产后尿潴留治疗效果的影响。方法:选取76例产后尿潴留患者。参照组:对双侧膀胱俞穴进行针刺联合艾灸。观察组:对双侧阴陵泉穴进行针刺联合艾灸。结果:治疗后,观察组患者的剩余尿量低于参照组(P0.05)。治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分高于参照组,两组相比较(P0.05)。观察组患者的治疗有效率97.73%高于参照组的81.58%(P0.05)。结论:对穴位进行针刺配合艾灸,可有效改善产后尿潴留情况。因为针灸有活血行气、温通经络的作用,艾灸可通过艾火促进药物渗透,从而达到脏腑气化、改善膀胱功能的效果。采用证医药治疗,对机体无毒副作用,可改善患者无法排尿的情况,值得在临床中大力推广。     

脂质代谢与肺癌相关性及其潜在治疗靶点

正脂质代谢调节机制在肿瘤发生发展中的重要性已得到广泛关注。通过增加多种脂肪生成酶的表达,肿瘤细胞可以诱导新生脂肪形成,甚至有研究者认为新生脂肪组织生成的增加可作为多种侵袭性肿瘤的新型标志~([1])。肺部肿瘤常存在血管异构,在限制肿瘤细胞营养供应的同时,造成细胞缺氧微环境,最终诱导肿瘤细胞发生包括脂代谢在内的多方面代谢变化~([2])。     

荧光素纳和吲哚菁绿眼底血管造影不良反应分析

目的 分析荧光素纳眼底血管造影术（FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影术（ICGA）的不良反应与患者年龄、性别、疾病种类的关系。方法 选取2000年1月—2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊,过敏试验结果阴性并行FFA和ICGA检查的31 475例患者。记录患者不良反应发生时间、检查项目、性别、年龄、眼部疾病种类、是否出现不良反应及不良反应的严重程度。结果 共4 679例患者出现不良反应,轻度4 367例（13.87%）,中度277例（0.90%）,重度22例（0.07%）。95.72%不良反应发生在用药后5 min内。行FFA检查患者4 125例出现不良反应,轻度3 813例、中度277例、重度22例、未记录严重程度13例。FAA检查有无出现不良反应患者的年龄、性别和疾病构成比较,差异有统计学意义（P <0.05）。行ICGA检查患者73例出现不良反应,均为轻度,ICGA有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。同时行FFA和ICGA患者481例出现不良反应,均为轻度,联合检查有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 过敏试验无法完全预测是否会发生不良反应。年轻患者更容易出现FFA和ICGA的不良反应,不同疾病出现不良反应概率不同,需要更加重视年轻患者和更易出现不良反应的疾病在造影开始后1 h内的检查,确保临床用药安全。     

婴儿脑血管畸形出血术后的病情观察与护理体会

通过对16例婴儿术后病情进行严密观察与护理,4例婴儿术后出现意识障碍加深,经抢救与护理后1例死亡,余者恢复满意.说明术后严密观察病情变化,及时发现问题、及时处理,可以提高手术的成功率.