肝癌患者血清和腹水可溶性肿瘤坏死因子受体-p55的测定

目的 进一步了解肝癌患者的异常免疫状态,探讨血清、腹水中可溶性肿瘤坏死因子受体-p55（sTNFR-p55）检测的临床意义。方法　以双单抗夹心酶免疫吸附法检测了25例肝癌患者和25例肝硬化患者的血清、腹水中血清sTNFR-p55水平并以正常人为对照。结果肝癌病人血清sTNFR-p55浓度[（0.74±0.50）ng/ml]显著高于正常人[（0.37±0.03）ng/ml]和肝硬化患者和[（0.35±0.02）ng/ml],P<0.01。肝癌病人腹水sTNFR-p55浓度[（1.11±1.25）ng/ml]亦显著高于肝硬化患者[（0.33±0.03）ng/ml],P<0.01。肝癌、肝硬化患者血清与腹水的sTNFR-p55水平显著相关。肝癌患者血清sTNFR-p55水平与外周血TBil和AFP呈正相关（r=0.524,P=0.01和r=0.234,P=0.03）。结论　sTNFR-p55的检测对反映肝癌患者的异常免疫状态和肿瘤诊断具有实用价值。     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

氩激光凝固法对糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的 观察糖尿病性视网膜病变(DR)不同分期者接受氩激光治疗的临床效果。方法 采用科以人2000型氩激光组合激光机对170例263只患眼分别做如下处理：(1)对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)30眼行局部氩激光凝固术(光凝)；(2)对增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)156眼行次全视网膜光凝；(3)对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)77眼行全视网膜光凝，对合并黄斑局限或弥漫性水肿者给予局灶性光凝或格栅样光凝。于光凝后3个月检查。进行视力、眼底、视网膜荧光血管造影，并与治疗前各项结果对比。结果 视力提高92眼(35％)、无变化144眼(55％)、下降27眼(10％)。眼底检查、荧光血管造影复查示：NPDR、PPDR眼视网膜微血管瘤、水肿、渗出消退，荧光渗漏消退占89％。其余11％需补充光凝。PDR眼视网膜、视盘新生血管消退占67％，33％为部分消退需补充光凝。黄斑水肿完全或部分消退占91％，光凝后出现视网膜前灶性出血占8％，玻璃体积血为1％。结论 氩激光对不同分期DR均有效。NPDR、PPDR效果好于PDR眼，后者光凝后荧光血管造影复查以及补充光凝对提高疗效非常必要。     

SOD与NaHCO3对重症失血性休克低血管反应性的影响

目的 探讨超氧化物岐化酶(SOD)和NaHCO3治疗重症失血性休克低血管反应性的效果。方法 将28只重症失血性休克SD大鼠随机均分为SOD组、NaHCO3组、SOD NaHCO33个治疗组以及1个对照组，分别观察用药后各组大鼠的血管反应性、血压、微动脉血流量和24h存活率。结果 休克2h后，各组动物微血管对去甲肾上腺素(NE)的反应性显减低，NE阈值比失血前提高24-27倍。复苏治疗2h后，3个治疗组血管反应性都有回升，其中以SOD NaHCO3组效果最显，NE阈值下降至失血前的4．7倍。此外，给SOD NaHCO3后再给多巴胺的升压效应最为显，是对照组的1．9倍，且在回输血液后动物血压稳定在13.33kPa以上；治疗2h后，微动脉血流量是对照组的2．54倍，动物存活时间比对照组延长2．9倍。结论 SOD和NaHCO3对重症失血性休克大鼠的血管低反应性有恢复作用；先给SOD NaHCO3再给升压药物(多巴胺)可明显稳定提升动物血压，并提高动物存活率，提示SOD 碱可能是治疗重症失血性休克低血管反应性的一种新的治疗方法。     

头面部复杂动静脉畸形的栓塞治疗

目的　研究经导管栓塞技术在头面部动静脉畸形治疗中的应用。方法　 3 0例头面部动静脉畸形患者共接受 40次栓塞治疗。其中使用国产TH胶栓塞者为 18例 2 0次 ,使用进口PVA微粒栓塞者为 12例 2 0次。结果　 3 0例患者均成功实行瘤灶供血动脉栓塞术。所有患者栓塞术后临床症状明显改善 ,如瘤体缩小甚至消失 ,皮温降低 ,搏动感和血管杂音减弱或消失等。术后随访3～ 6个月 ,12例复发。全部病例均无严重并发症。结论　对于头面部动静脉畸形的患者来说 ,经导管栓塞术是一种较好的非手术治疗方法 ,在栓塞剂的选择方面 ,则以PVA微粒栓塞更为理想。     

渐进启发式教学法在骨病实习教学中的应用

目的根据实习生知识积累的逻辑规律 ,对实习教学内容遵从由浅入深的原则 ,通过循序渐进的启发式教学引导学生的学习 ,在学生对理论知识全面掌握的基础上培养其临床思维能力。方法通过对采用新旧教学法前后学生的问卷调查、出科考核成绩、毕业考试成绩等项目的统计学对比 ,评价新教学法的教学效果。结果采用新教学法后学生的理论考试成绩均获得了提高 ,病案分析能力提高尤其明显 ,学生普遍赞同新教学法。结论渐进启发式教学法能较好地适用于实习教学 ,满足引导学生医学理论知识系统化和临床思维培养的需要。     

某ICU病房内铜绿假单胞菌交叉感染调查分析

目的 调查ICU病房铜绿假单胞菌医院交叉感染发生的危险因素和传播规律。方法 应用生物、血清、耐药谱和质粒谱等分型方法对某ICU病房从患者和周围环境分离到的7株铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果 铜绿假单胞菌的四种分型结果显示．质粒谱分型和血清分型的一致性较好，7株菌具有相同的血清型和质粒谱型，说明此次医院内铜绿色假单胞菌感染来源于氧气湿化瓶液体，并通过患者周围物品及陪护人员手接触发生交叉感染的同一克隆菌株。结论 质粒分型和血清分型用于铜绿假单胞菌医院感染流行病学调查追溯传染源，是一种较实用的方法，生物分型和耐药潜分型有不足，但作为实验室的常规方法对早期发现流行株和抗菌药物的合理应用具有重要参考价值。本次调查结果显示，加强医疗器具及周围环境消毒和陪护人员管理是预防医院交叉感染的重要措施。     

利用数字中国人数据集辅助断层解剖学教学

为使数字中国人数据集能够用于断层解剖学教学。采用数据集转换、编辑出版中国数字人男性图谱和女性图谱及构建三维模型用于断层解剖学教学。获得了适宜断层解剖学教学使用的男性和女性数据集,出版了《中国数字人女性彩色图谱》和《中国数字人男性彩色图谱》,并构建立大量组织器官的三维模型。因此,丰富了断层解剖学教学资源和手段。     

对住院病人医疗服务评价及需求的调查分析

目的 考查医院现有服务结构的合理性和病人对医疗服务的需求。方法 对作者所在医院19个临床科室年龄15岁以上的130名病人进行问卷调查,医疗服务评价内容包括:(1)医院饮食、卫生状况;(2)收费合理性;(3)收费透明度;(4)病人总体满意度。医疗服务需求包括:(1)出院后服务;(2)药物类型;(4)病房类型(4)收费透明度;(5)知情选择。结果(1)医疗服务评价:87.4%病人对卫生状况满意,513%病人认为收费合理,6．7%病人认为收费不合理;37.2%病人认为收费透明度高,8.3%病人认为收费透明度低,大部分病人希望住院部每3~5 d给一次费用报告单;82．8%病人对医疗服务感到满意。表明医疗服务的综合质量虽然得到了病人的普遍赞同,但在饮食服务、收费透明度和收费合理性方面仍有待提高。(2)医疗服务需求:91.3%病人希望出院后一定时间内可免费看门诊或叶通过电话向主管医生咨询有关疾病防治、保健等问题;73．8%病人希望用合资企业生产的或国产药物,26．2%病人喜欢用进口药,仅11.3%病人认为药物越贵治疗效果越好;喜欢住50-70元双人间的病人占40．8%,愿意住30-50元多人间和90~120元单人间的病人比例分别为359%、23.3%;调查人群入住单人间、双人间与多人间的比例为2:39:59,病人需求的理想病房结构是36:41:23．矛盾突出在现在的人间设置得     

新型颈椎保健矫形器治疗颈椎病386例

目的 探讨颈椎病的保守治疗方法.方法 对386例颈椎病使用仙鹤牌专业颈椎枕进行治疗.结果 386例随访6～36个月.按全国通行"中医病症诊断疗效标准"进行评分,有效率98.7%,治愈率80%.结论 对颈椎生理曲线已发生变形的颈椎病均适宜使用专业颈椎枕治疗,相邻椎体间相对位置的"撑开"是获得良好效果的关键.