北京地区输入性人粒细胞无形体病患者一例

目的:探讨人粒细胞无形体病(HGA)的临床特征、实验室检查及治疗方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院感染内科2020年11月收治的1例输入性HGA患者的临床资料及诊疗过程。结果:患者系一名考古学家,长期于野外作业,入院前从青海都兰古墓考古回京,随后出现发热、口渴、血尿、尿潴留同时伴有白细胞、血小板计数进行性下降,于外院治疗效果不佳转至本院,血二代测序(NGS)结果为阴性,骨髓涂片可见粒细胞包涵体,高度可疑HGA,及时给予米诺环素1天余体温正常,2周后症状消失出院,出院2周后患者再次出发考古并于四川当地门诊复查血液各项指标均正常,未再出现发热。结论:HGA病情进展迅速,严重者可引起多脏器损害,甚至死亡,而引起一过性尿潴留较为罕见,本病例首次报告HGA并发尿潴留症状,但HGA与尿潴留是否直接相关有待进一步研究。同时野外作业是HGA的高危因素。NGS对HGA诊断价值有限,及时行血涂片或骨髓涂片,以及经验性治疗是挽救生命的关键。     

PCR及GMS染色法对肺孢子虫肺炎的临床诊断价值

目的 评价PCR及六胺银（GMS）染色法对肺孢子虫肺炎（PCP）的临床诊断价值。方法用PCR及GMS染色法检测临床拟诊PCP患者及非PCP患者的痰液标本，比较两种方法的敏感性和特异性。结果在40例临床拟诊PCP患者的痰标本中，用PCR方法检测肺孢子虫DNA，结果均为阳性，其中有12例患者用SMZ治疗后复检，PCR全部转阴；而用GMS染色镜检，阳性率仅为35．0％（14／40）。20例非PCP呼吸道感染者的痰液PCR和GMS染色镜检结果均为阴性。结论用GMS染色法诊断PCP，特异性高但敏感性差；PCR的敏感性高于GMS染色法，适于临床筛查和疗效考核。     

基于CLINPROT技术鉴定弓形虫感染的血清分子标志物

目的旨在通过液体蛋白芯片-MS/MS技术(即CLINPROT技术)发现并鉴定弓形虫感染的血清分子标记物,并分析其应用于临床检测的敏感性和特异性。方法运用CLINPROT技术对弓形虫感染患者的血清样本进行分析,并进一步采用蛋白电泳、质谱鉴定等方法对筛选的蛋白分子进行鉴定,最后通过ELISA方法对其在健康正常人和弓形虫感染患者的血清样品中的表达情况进行了检测,并采用ROC曲线评价了其临床应用价值。结果通过CLINPROT技术,发现了一个在弓形虫感染的血清样本中特异性上调的蛋白,进一步通过蛋白电泳和质谱鉴定方法,发现该特异性上调蛋白为SAA;采用ROC曲线分析显示,其敏感性和特异性分别为84.1%和80%。结论可将CLINPROT技术应用于弓形虫感染血清分子标记物的寻找和鉴定;可将SAA蛋白用作为弓形虫感染的血清分子标志物。     

囊尾蚴病诱发的细胞凋亡

囊尾蚴病由猪带绦虫囊尾蚴感染引起,可寄生于人或猪皮下和肌肉组织,也可侵入中枢神经系统导致脑囊虫病,以后者对人类健康威胁更大。细胞凋亡是多细胞生物调控生物体的发育、细胞更新和维持内环境稳定的一种重要机制。现对主要的细胞凋亡蛋白(FAS、caspase-3、P53)在中枢神经系统的凋亡与非凋亡功能、相关信号通路及囊尾蚴病中细胞凋亡相关性进行综述。     

7例中枢神经系统布鲁氏菌病临床特点分析

目的　探讨中枢神经系统布鲁氏菌病临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供参考资料。方法　收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年10月—2019 年1月收治的 7 例中枢神经系统布鲁氏菌病患者的病例资料,分析实验室检查和影像学数据。 结果　7例患者均有明确流行病学史,主要临床特征是脑膜炎症性改变、听神经损害及肢体无力;实验室检查中,7例患者布鲁氏菌虎红平板凝集试验均阳性,脑脊液蛋白质含量均升高,6例患者脑脊液糖水平降低,6例患者脑脊液IgG水平升高,5例患者颅内压增高,5例患者脑脊液白细胞水平显著升高;MRI结果显示,5例患者表现为脑白质脱髓鞘样变,2例患者为占位性炎性病变,1例患者为急性脑卒中样变。结论　综合系统分析中枢神经系统布鲁氏菌病流行病学史、临床表现及脑脊液检查、颅内影像学、血清学和/或病原学结果,有助于明确诊断。     

耶氏肺孢子菌主要表面糖蛋白合成及人群IgG抗体调查

目的原核表达耶氏肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii,Pj）主要表面糖蛋白（major surface glycoprotein,Msg）氨基端片段,获得可溶性Pj重组Msg抗原（recombinant Msg,rMsg）,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体。方法从耶氏肺孢子菌感染者的痰液获得Pj DNA,构建表达载体pGEX-3X-Pj Msg,转化感受态大肠埃希菌DE3,用异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（IPTG）诱导表达。利用谷胱甘肽转移酶（GST）标签进行亲和纯化,对纯化Pj rMsg抗原进行鉴定并建立ELISA方法,检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体。结果成功构建了表达质粒pGEX-3X-Pj Msg,并诱导表达分子质量单位约39ku的可溶性Pj rMsg蛋白,产量为13mg/500ml菌液,以此为抗原,采用ELISA检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体,阳性率为42.5%（113/266）。其中男、女性患者阳性率分别为43.3%（58/134）和41.7%（55/132）,差异无统计学意义（χ2=0.071,P〉0.05）;20~29岁、30~39岁、40~50岁组阳性率分别为31.8%（27/85）、48.3（42/87）和46.8%（44/94）,差异无统计学意义（χ2=5.911,P〉0.05）。结论成功表达了可溶性Pj rMsg抗原,Pj rMsg-ELISA检测结果表明北京地区成人耶氏肺孢子菌感染率较高。     

肝吸虫病不典型临床特征初探

目的分析不典型肝吸虫病的临床、影像和实验室特征,以减少肝吸虫病的误诊和漏诊。方法通过对4例小典型肝吸虫病的流行病学史、临床表现和实验室检查,肝吸虫血清学和病原学检测情况的详细报道和分析及治疗效果的评价,归纳总结不典型肝吸虫病的临床和实验室特点。结果非疫区临床患者,血嗜酸性粒细胞增高和(或)血IgE水平增高者,在临床上要考虑寄生虫感染的可能;如影像上早期有以肝细胞坏死为主要病理损伤的临床表现,体现为肝脏呈片状低密度占位性改变,要排除外肝吸虫感染的可能,完善肝吸虫相关血清学和病原学诊断,必要时可试验性驱虫治疗。结论在非肝吸虫病流行区患者,如有不明原因的血嗜酸性粒细胞增高,影像上为肝脏呈片状低密度占位性改变,要加强肝吸虫病的鉴别诊断意识,即使在试验性杀虫治疗过程中,也不能忽视粪便中继续寻找病原学依据的必要。减少肝吸虫病的临床误诊和漏诊。     

聚合酶链反应检测慢性前列腺炎患者前列腺液中沙眼衣原体

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对１３４例慢性前列腺炎病人的前列腺液进行沙眼衣原体ＤＮＡ重复序列检测，结果阳性率为２９．１％（３９／１３４）。非慢性前列腺炎其他泌尿生殖道疾病患者的前列腺液１５例作为对照，均未出现阳性反应。用ＰＣＲ检测沙眼衣原体敏感性高（检测３．８５ｐｇＤＮＡ，在引物扩增片段５１７ｂｐ仍有可见的扩增信号），特异性强（与数种细菌、病毒、支原体、弓形虫均未出现沙眼衣原体待异性沉淀带），提示本法可用于临床诊断，在一定程度上替代培养技术，成为监测沙眼衣原体感染的实验室手段。     

云南省褐家鼠与黄胸鼠中汉坦病毒的流行病学研究

目的 研究云南省褐家鼠、黄胸鼠中汉坦病毒的感染情况及其型别，以明确基因亚型及其地理分布，为该地区肾综合征出血热（HFRS）的预防控制提供科学依据。方法 捕捉鼠类取鼠肺，冷冻切片后以间接免疫荧光法检测鼠肺中汉坦病毒抗原，从阳性鼠肺标本中提取病毒RNA，利用RT—PCR扩增汉坦病毒S和M基因部分片段并测序分型，构建系统发生树进行系统发生分析。结果 共捕获褐家鼠和黄胸鼠307只，检测到阳性样品14份，阳性检出率为4．56％。分析部分S片段（600～999nt）与M片段G1区（140～640nt）、G2区（2003～2302nt）的核苷酸序列，及用部分S及G2核苷酸序列构建的系统发生树，将来自云南省8个地区的汉城病毒分为2个亚型：S1和S3亚型。结论 云南省主要为家鼠型HFRS疫区，汉城病毒有2个亚型，地理分布较广。     

肺炎支原体肺炎诊治的若干问题

肺炎支原体(MPP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,MPP感染多发生在人口密集的地方。多数MP感染引起的临床症状较轻,具有自限性,但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年MP耐药率上升,难治性、重症MPP肺炎病例增多,给儿童健康构成较大威胁。本文就MPP感染诊治进展及应需加强探讨的问题做一总结,以期对儿科医生有所帮助。