超声在狭窄颈部动脉支架植入术后随访中的应用

目的评价超声在颈部动脉(颈动脉、锁骨下动脉及椎动脉)狭窄血管支架成形术后随访中的应用价值。方法应用超声随访观察47例患者的15枚颈内动脉(ICA)支架、9枚锁骨下动脉(SCA)支架及26枚椎动脉(VA)支架术后1～12个月,观察狭窄血管处支架位置、支架内及远端的收缩期峰值流速(PSV)、支架内有无血栓及再狭窄等情况,判断其疗效。结果支架置入术后超声示狭窄ICA、VA及SCA内径较术前明显增宽,内径分别由术前(2．90±0．76)mm、(2．0±0．38)mm及(4．00±1．46)mm增宽至术后的(4．20±1．78)mm、(3．4±0．51)mm、(6．15±0．98)mm;PSV分别由术前(115±15)cm/s、(181．4±32．5)cm/s、(257．67±66．41)cm/s减低至术后的(75±24)cm/s、(47．15±12．44)cm/s及(98．87±48．63)cm/s。随访中发现2例患者颈内动脉支架狭窄,1例颈内动脉支架闭塞。结论超声是评价颈部动脉狭窄血管支架成形术后疗效的无创、安全可靠的影像学检查方法。     

症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力的CT灌注成像研究

目的采用5％CO2吸入CT灌注成像研究症状性大脑中动脉（MCA）缺血患者MCA分布区脑血管储备能力。资料与方法临床诊断为症状性MCA缺血且无心、肺疾病患者20例，基础态CT灌注成像TTP参数图显示有MCA供血区TTP延长。首先进行常规脑灌注CT检查（基础态）；20min后，面罩吸入5％CO2，持续吸入2min后再次行脑灌注CT检查（激发态）。感兴趣层面选择基底节层面和放射冠层面，层厚10mm。计算机后处理获得脑血流量（CBF）参数图后，于MCA分布区皮层多点手绘感兴趣区，分别计算双侧皮层CBF，计算双侧CBF变化率r=（CBF激发态-CBF基础态）／CBF基础态×100％；比较双侧激发后CBF改变，分析患侧MCA分布区脑血管储备能力。结果患侧MCA分布区皮层CBF明显低于健侧。健侧MCA分布区基础态和激发态CBF可见不同程度的改变：升高17例，降低3例。对17例激发后升高的患者进行分析，根据计算将患侧CO：激发反应分为：Ⅰ型，激发后CBF升高；Ⅱ型，激发后CBF变化不明显；Ⅲ型，激发后CBF降低。结论5％CO2吸入CT灌注成像激发试验可以评估脑血管储备能力，具有重要的临床价值。     

磁共振质子波谱成像(1H-MRSI) 在胶质瘤诊断中的应用

目的探讨利用磁共振波谱成像(MRSI)反映胶质瘤恶性度的价值.方法41例病理证实胶质瘤,原发39例、复发2例,行MR及MRS扫描,MRS数据经残差Z分数统计模型及LLI、Lip/Cho等指标划分肿瘤边界及不同代谢区,并结合MRI结构成像,划分出肿瘤的高代谢活性区、肿瘤浸润边界、坏死区及乏氧区.结果肿瘤浸润边界均超过MR常规图像上的肿瘤边界.Ⅱ级肿瘤高代谢活性区大部分位于肿瘤区内,但Ⅲ、Ⅳ级则大部分位于肿瘤边界;随肿瘤恶性度升高,肿瘤出现了坏死区及乏氧区.结论MRSI对确定肿瘤恶性度及划分肿瘤边界具有一定价值.     

超早期磁共振血管成像无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的预后

目的研究超早期磁共振血管成像(MRA)无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床结局及预测结局的因素。方法选择超早期(发病6 h内)完成急诊磁共振成像(MRI)检查且MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者31例,收集其临床及影像学数据,在MRI检查前完成NIHSS评分,随访发病后24 h的NIHSS评分及3个月时mRS评分。结果31例患者中28例MRI弥散加权成像(DWI)提示梗死灶,治疗后24 h时NIHSS显著改善者17例,3个月随访mRS0-2分者28例,未发现预测结局的因素。结论超早期MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中大部分DWI可见责任梗死灶,即使未溶栓,大多数患者临床结局也较好。     

自发性脑出血临床试验的结局评价

自发性脑出血(ICH)是一种未得到足够重视的严重疾病,传统治疗包括外科手术治疗或非手术的支持治疗,其住院病死率高。对患者而言,临床结局不仅是生存,更重要的是能保证一定的生存质量。这给临床试验者带来一系列复杂的问题,因为对残疾的评价标准尚不准确。目前普遍使用且得到公认的评分系统不仅考虑卒中的类型     

持续静脉滴注安定治疗频繁发作的小儿癫痫

目的探讨持续静脉滴注安定法治疗频繁发作小儿癫痫的疗效.方法对28例频繁发作癫痫的患儿,采用安定持续静脉滴注,按发作情况调整滴注速度,比较治疗前后的发作频率;应用荧光偏振免疫法测定血安定浓度.结果持续静脉滴注安定治疗后每日发作次数较治疗前明显减少(P<0.01).血安定浓度的安全有效范围为574.50±291.57μg/ml.安定静脉滴注速度与血药浓度呈正相关(γ=0.941,P<0.01).结论持续静脉滴注安定是一种安全有效的控制小儿频繁发作癫痫的辅助治疗方法.     

神经外科术中局部脑皮层温度监测

在静吸复合麻醉下,监测开颅术中局部脑皮层温度,并与其它部位温度比较,以反映脑局部温度的准确变化;并探讨影响脑局部温度的因素。 资料和方法 18例择期神经外科手术病人,其中男10例,女8例,年龄18～45（34.8±10.5）岁,体重（68.6±15.4）kg,体表面积（l.715±0.249）m2;ASAⅠ～Ⅱ级,术前体温正常,无呼吸道感染等临床表现;无颅内压升高,术前脑电图检查无异常,无     

2型糖尿病患者卒中一级预防的现况调查

目的 了解2型糖尿病患者住院前及住院期间卒中各危险因素的干预状况，发现临床实践与证据之间的差距，提高临床医生对卒中一级预防的认识，指导今后的临床治疗。方法 本调查为横断面调查研究，回顾性调查167例2型糖尿病患者住院前及住院期间对卒中主要危险因素的干预情况。结果 被调查的患者中，入院前有46.7%的患者有高血压；36.0％的患者有吸烟史；19.8％的患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，0.6％的患者有心房颤动；23.4％的患者有脂代谢异常。出院前有56.9％的患者被诊断高血压；81.4％的患者存在脂代谢异常。入院前与出院前对血压的药物干预率差异无统计学意义（分别为75.6%及80.0%，P >0.05）；入院前后的降脂治疗（分别为25.6%及69.1%，P <0.01）及降糖治疗（分别为82.0%及97.6%，P <0.01）的差异均有统计学意义。结论 2型糖尿病患者院前对危险因素干预的达标率较低，应加强2型糖尿病患者及临床医生对卒中一级预防的认识，提高卒中卒中相关危险因素的干预率。     

守护思想

思想是人类最闪光的东西,思想的创造者是人类的智者。