雷氏宣、和、补三法分期治疗腺样体肥大

儿童腺样体肥大发病率高,现代医学治疗手段欠佳,现分析总结衢州雷氏医学第六代传承人邱根祥教授通过雷氏清宣金脏法、和解兼攻法、补气升阳法分期治疗儿童腺样体肥大临床经验。急性期治以清热宣肺保金脏;迁延期治以和解气机兼攻邪;缓解期治以补肺健脾升其阳。三期均以顾护脏腑,调和阴阳为本,驱邪化痰祛瘀为辅,以调动儿童脏腑清灵之气祛除病理产物,从而达到治愈疾病的目的。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象,将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后,对两组患者进行心理放松训练,研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服,对照组予安慰剂口服,其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90,SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解,研究组的3种评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态,临床效果较好,值得推广应用。     

穴位按摩操在预防胸腰椎骨折患者便秘中的应用

目的 观察穴位按摩操在胸腰椎骨折患者便秘中的预防作用.方法 将96例胸腰椎骨折接受保守治疗患者随机分观察组与对照组,对照组予宣教骨科常规预防便秘方法,观察组在对照组基础上再实施一套穴位按摩操.结果 观察组便秘发生率低于对照组.结论 穴位按摩操能有效预防胸腰椎骨折患者发生便秘.     

肝内胆管癌23例临床特点和诊治分析

[目的]探讨肝内胆管癌的临床特点、诊治和预后,以进一步提高其诊治水平。[方法]回顾性分析1993年12月至2009年8月经病理证实的肝内胆管癌23例患者临床资料,其中19例经开腹手术,包括单纯肝脏活检术7例,姑息性手术9例,根治性切除术3例,另4例经影像学定位下经皮肝脏穿刺活检。[结果]全组临床表现无特异性,合并肝内胆管结石或有肝内胆管结石手术史者47.9%（11/23）,伴肝硬化者8.7%（2/23）,血清CA19-9明显升高者52.2%（12/23）,B超、CT诊断符合率分别为39.1%（9/23）、81%（17/21）。保守或姑息手术治疗者1年生存率15%（3/20）,3例行根治性手术者1年生存率100%（3/3）。[结论]肝内胆管癌无特异性临床表现,根治性手术可明显延长其生存期。     

急救专科护士小组建立对护理质量的影响

目的:探讨急救专科护士小组的建立对急诊科护理管理质量的影响。方法:自2017年1月起在急诊科成立急救专科护士小组,负责进行院前急救工作的处理,以2016年7~12月护理工作情况为实施前,以2017年1~6月护理工作情况为实施后,比较实施前后的护理工作效率及护理工作质量,以及患者的护理满意度。结果:急救专科护士小组的建立后急诊科出车时间、院前急救时间、危重症患者抢救响应时间均明显降低(P0.05),急诊科基础护理、护理分诊、护理安全和急救技术等评分显著提高(P0.05),患者护理满意度明显提高(P0.05)。结论:建立急救专科护士小组,能够有效提高急诊科护理质量,优化急救流程,提高急救效率,改善患者满意度。     

雷氏补火生土法配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察雷氏补火生土法配合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取60例IBS-D脾肾阳虚证患者,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用雷氏补火生土法配合脐疗治疗,对照组采用常规西药治疗,2组疗程均为4周。治疗后比较2组临床疗效,观察患者中医症状及生活质量的改善情况。结果:试验组总有效率89.7%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组中医症状积分、IBS症状严重程度量表(IBSSSS)及IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医症状积分、IBS-SSS及IBS-QOL评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);试验组以上3项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论:雷氏补火生土法配合脐疗治疗IBS-D脾肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者的临床症状和提高生活质量,且用药安全。     

雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)临床研究

目的观察雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(脾胃湿热证)临床疗效。方法患者120例随机分为两组,观察组采用雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷,对照组采用常规西医治疗,疗程为4周。两组临床疗效及生活质量改善情况。结果治疗结束后,观察组有效率为89.66%,高于对照组有效率的66.67%(P0.05);两组治疗2周后主要症状均有明显改善(P0.05);除腹胀外,观察组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,除对照组患者的日常运动、睡眠状况外,其余各项积分比较,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组情绪状况、精神状态、日常社交、工作影响项目方面积分均高于对照组(P0.01)。结论雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗IBS-D(脾胃湿热证),可有效缓解患者临床症状和改善生活质量,无明显不良反应。     

陈伟主任医师论治脾胃病的学术经验

陈伟主任医师脾胃病学术特色是建立在对脾胃疾患的长期研究和临床实践基础之上的。他认为舌诊对辨证用药有重要价值,脾胃虚弱是脾胃病发病的根本原因,治疗脾胃病时需立足整体,治兼他脏,中西互参,辨证与辨病论治相结合,并注意因势利导,三因制宜,防治并重,多法齐用综合调治脾胃。"痰""毒"是脾胃病难愈恶化的重要因素,用药注意相反相成,顺应脾胃生理特性。     

肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形

目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效。方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例。年龄20~47岁,中位数32岁。胫腓骨远端关节外骨折术后1例,胫腓骨远端关节内骨折术后10例。闭合性骨折9例,开放性骨折2例。术后1~6个月出现足趾屈曲畸形,其中第1足趾屈曲畸形1例,第1至第3足趾屈曲畸形7例,第1至第5足趾屈曲畸形3例。均排除因筋膜室综合征或神经损害所致足趾屈曲畸形者,均经理疗、按摩、温水泡浴及被动屈伸足趾功能锻炼等治疗后无效。术后随访观察畸形矫正及患足功能恢复情况。结果:8例行单纯肌腱松解术,3例行肌腱松解联合肌腱延长术。所有患者均获随访,随访时间4~48个月,中位数12个月。所有患者足趾屈曲畸形完全矫正,足部疼痛缓解,无畸形复发,行走时步态正常。末次随访时,按照美国足与踝关节协会足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,优8例、良2例、可1例。结论:采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形,可以矫正畸形,促进患足功能恢复,值得临床推广应用。     

超声对药物流产后持续阴道出血的诊断价值

目的：探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断价值.方法：对264例早孕药物流产后仍有持续阴道出血患者行超声检查,并进行声像图分析.结果：药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征：（1）宫腔妊娠囊无明显变化;（2）子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声;（3）宫腔内或宫颈处见不规则团块状回声、混合回声、斑点状高回声.结论：经腹及经阴道超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断可以为临床处理提供更可靠的依据.