脑心通胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛46例疗效观察

目的观察脑心通胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将92例患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予阿司匹林、硝酸盐类、p-受体阻滞剂、调脂、降压、降糖药物常规治疗,治疗组在此基础上联合脑心通胶囊口服治疗。治疗4周后判定疗效。结果2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、血沉等指标均有不同程度的降低（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组明显低于对照组,2组治疗后比较差异有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组总有效率89．1％,对照组80．4％,2组比较差异有高度统计意义（P〈0．01）。结论脑心通胶囊能明显改善冠心病心绞痛患者的血液流变学各项指标,纠正患者的高凝状态,对冠心病心绞痛有显著的治疗作用。     

甘肃省脑卒中患者对卒中及康复认知现状调查

目的了解脑卒中患者对卒中危险因素、早期症状、康复知识的认知情况。方法分层随机抽取甘肃省10 家不同级别医院1043 例神经内外科住院的脑卒中患者,采用自行设计的问卷进行调查。结果脑卒中患者对卒中各种危险因素中,知晓率最高的为高血压(61.55%), 全部危险因素知晓率为6.42%; 防治方法中, 合理饮食知晓率最高(56.18%), 其次为戒烟戒酒(52.92%);早期症状中,偏侧肢体发麻知晓率最高(53.88%),其次为头痛头晕(50.14%),视物模糊、恶心呕吐、舌部发硬等症状的知晓率均低于30%;60%患者对康复相关知识完全不了解,22%不清楚是否需要康复治疗;无论家庭月收入高低,约80%脑卒中患者在治疗期间选择药物治疗,进行康复的比率不足30%。结论对脑卒中危险因素、早期症状、康复知识的普及应引起医务人员的高度重视,健康教育和康复知识的宣传需要进一步加强。     

早期强化功能训练改善急性脑卒中患者下肢功能

卒中患者的生存者中约75％遗留有程度不等的功能障碍^[1]。大脑功能具有可塑性及可重组性。早期介入康复治疗能减少卒中患者的误用、废用和异常的运动模式^[2]，从而减轻卒中后的残疾程度。有报道脑卒中患者强化康复治疗与常规康复治疗相比，经过强化康复治疗的患者，出院时其下肢的功能恢复明显优于常规康复治疗^[3]。     

甘肃省医护人员对脑卒中后患者情感障碍及心理治疗认知状况的调查

目的：调查甘肃省医护人员对情感障碍是否影响肢体恢复以及心理治疗的认知状况。方法：采取问卷调查的方法,对甘肃省10家不同级别的省市县级医院的医护人员520例进行调查。结果：情感障碍对肢体功能恢复的影响占97.26%,脑卒中后心理治疗的需要占94.91%。结论：甘肃省医护人员认为情感障碍对肢体功能恢复有影响,并且非常需要心理治疗。     

神经胶质瘤中SPARC、P53和VEGF的表达及临床意义

目的 通过检测富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、P53和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在神经胶质瘤中的表达,探讨三者之间的相关性及其临床意义. 方法 依据神经胶质瘤的分级选取神经胶质瘤患者90例和瘤旁脑组织30例,采用免疫组织化学方法检测SPARC、P53和VEGF在神经胶质瘤不同病理分级中的表达情况,进行临床病理相关性分析.结果 ①在胶质瘤中VEGF、P53的阳性表达率分别是75.56％和68.89％,均显著高于瘤旁脑组织中的阳性表达率(20.00％和0),而SPARC的阳性表达率在胶质瘤低于瘤旁组织(24.44％ vs 80.00％,P＜0.01).②SPARC的阳性表达率随着胶质瘤恶性程度的增高而降低(P＜0.05);且阳性和阴性患者生存率分析差异无统计学意义.③VEGF的阳性表达率随着胶质瘤恶性程度的增高而增高(P＜0.01),其阳性和阴性患者生存率差异有统计学意义.④P53的阳性表达率与肿瘤病理分级中差异无统计学意义;其阳性和阴性患者生存率差异有统计学意义.⑤在神经胶质瘤组织中,P53和VEGF的表达呈正相关,SPARC与P53、VEGF的表达均呈负相关. 结论 ①SPARC在神经胶质瘤中的阳性表达率显著低于瘤旁脑组织.②SPARC表达下调和P53、VEGF表达上调与神经胶质瘤的发生、发展及预后有关.     

A型肉毒毒素联合踝足矫形器对偏瘫痉挛患者步行能力的疗效观察

目的:观察A型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用A型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和Holden步行功能分级(FAC)评定。结果:治疗后2组患者MAS、FMA-L、TUGT、FAC评分均有明显改善(P0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P0.05,0.01)。结论:A型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。     

A型肉毒毒素局部注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

目的观察A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的疗效。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者按随机数字表法依就诊顺序分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒毒素局部多点注射加常规康复训练,治疗组在上述基础上给予下肢康复机器人综合训练。分别于治疗前、治疗后4 w对两组进行改良Ashworth评级(MAS)、经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、10 m最快步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)、肌表面肌电积分值(IEMG)、生理消耗指数(PCI)评分。结果治疗后4 w,两组MAS、FMA、10 m MWS、BBS、IEMG、PCI评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0. 05);治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人综合训练可改善卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床。     

医务人员对脑卒中康复相关知识知晓情况的调查

目的了解甘肃省医务人员对脑卒中康复相关知识的知晓情况。方法对甘肃省10 家省市县级医院神经内科、神经外科、其他科室的520 名医务人员进行问卷调查。结果不同性别(χ2=17.50)、文化程度(χ2=66.35)、职称(χ2=16.81)、专业(χ2=124.39)、岗位(χ2=29.99)的医护人员对脑卒中康复相关知识的认知情况存在显著性差异性(P<0.05)。结论医疗卫生管理者要重视综合医院医护人员对康复基本知识及康复基本理念的培训。     

尼莫地平联合多奈哌齐对脑卒中后认知功能障碍的影响

目的:评价尼莫地平联合多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:将符合纳入标准的患者随机分为尼莫地平+多奈哌齐组(试验组)、尼莫地平组(对照组1)和多奈哌齐组(对照组2),三组患者均同时给予脱水、抗凝、改善脑供血等基础治疗,利用MMSE、HDS及ADL(改良Barhtel指数)量表评定疗效。结果:三组患者治疗后的MMSE、HDS及Barhtel得分较治疗前均有不同程度增加,差异均有统计学意义;试验组和对照组2治疗后12周与治疗后8周相比,MMSE、HDS及Barhtel得分均显著增加,差异有统计学意义;试验组治疗后8周和12周的MMSE、HDS及Barhtel得分均高于同期对照组,差异有统计学意义,对照组2治疗后8周和12周的MMSE、HDS及Barhtel得分均高于同期对照组1,差异有统计学意义。结论:尼莫地平联合多奈哌齐能有效改善脑卒中后的认知功能障碍和日常生活活动能力。     

强化抗痉挛治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的对脑卒中偏瘫患者进行强化抗痉挛治疗,观察治疗的可行性和有效性。方法将236例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组118例。两组均采用营养脑细胞、改善脑代谢药物治疗,给予运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、推拿等综合康复训练,观察组在以上治疗基础上加用抗痉挛药物及抗痉挛技术为主的神经肌肉再训练方法,对两组治疗后状态进行比较。结果两组生活质量均有不同程度提高,观察组优于对照组;观察组治疗前后Fulg．Meyer评分、Barthel指数、神经功能缺损评分比较差异有统计意义（P〈0．05）;观察组治疗前后肌张力、日常生活活动（ADL）能力比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论强化抗痉挛可以提高脑卒中偏瘫患者生活质量。