101例上牙龈癌颈部淋巴结转移及预后分析

  目的  探讨上牙龈癌颈部淋巴结转移特点并分析其影响因素及预后。  方法  回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2015年1月至2018年12月收治的101例上牙龈癌患者的临床及随访资料。  结果  101例患者总颈淋巴结转移率为28.7%，中位生存时间为(48.40±2.73)个月。累及龈颊沟患者的颈部淋巴结转移率为38.6%，未累及为6.5%，差异具有统计学意义(P < 0.001)。肿瘤累及软腭、窦腔和发生颈部淋巴结转移对患者的预后有显著不良影响(P < 0.05)。  结论  上牙龈癌具有较高的颈部淋巴结转移率，尤其对于累及龈颊沟的患者应行同期预防性颈淋巴结清扫，肿瘤累及软腭、窦腔和发生颈部淋巴结转移可作为上牙龈癌预后的预测因素。      

超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

目的 探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中安全建立气腹的应用价值。方法 应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连，并与术中诊断结果比较，同时与术者共同标定最佳第一入腹点，计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值，记录并发症例数。结果 比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率，两者间差异无显著性（P〉o．05），超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100％，特异性为98．7％，准确性为99％，阳性预测值为97％，阴性预测值为100％。该组LC成功率为100％，第1孔穿刺并发症为0例。结论 超声可准确地检测脐下周围有无粘连，标定最佳第1入腹点，有效避免第1孔穿刺并发症的发生。     

回顾性研究射频消融治疗子宫肌瘤的影响因素

目的 观察消融治疗子宫肌瘤的局限性、影响手术疗效的相关因素.方法 62例子宫肌瘤患者,按肌瘤大小、数目、类型、子宫位置、宫腔深度、患者年龄进行分类,用妇科多功能射频治疗仪(BBT)消融子宫肌瘤,分析其与手术时间及术中出血量的关系及手术前后肌瘤光镜、电镜下病理变化的关系.结果 肌瘤大小与手术时间相关(P<0.05),各组间有统计学差异(P<0.05).肌瘤类型与术中出血量相关(P<0.05),各组间有统计学差异(P<0.05);但与手术时间无关.而其余因素则与手术时间、术中出血量无关.结论 射频消融是通过使肌瘤发生凝固性坏死来达到治疗目的 的一种微创、安全、有效的方法.     

Ⅱa_2期子宫颈鳞癌29例分析

目的观察Ⅱa2期子宫颈鳞癌的预后,分析其治疗方法的特点和疗效。方法回顾性地分析29例Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的病历,总结其治疗方法,通过计算其5年生存率以观察疗效。结果Ⅱa2期子宫颈鳞癌5年生存率为73.4%,较我院同期Ⅱa1期子宫颈鳞癌的5年生存率低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱa2期子宫颈癌的治疗方法包括单纯手术治疗的6例(20.7%)、单纯放疗的5例(17.2%)、先行放疗再手术治疗的18例(62.1%)。先行放疗再手术的疗效最好,其次是单纯手术、单纯放疗,其5年生存率分别为83.6%、74.2%、62.4%。结论 29例中,Ⅱa2期子宫颈鳞癌预后较Ⅱa1期差,针对其癌灶大、侵犯阴道的特点,对其治疗方法还需进一步研究。     

卵巢癌ES-2、SK-OV3和JHOS-3细胞系TSLC1基因启动子区甲基化状态与表达

TSLC1(tumor suppressor in lung cancer 1,TSLC1)属肿瘤抑制基因,研究发现,恶性肿瘤中存在TSLC1基因表达降低或缺失,并且与肿瘤侵袭转移密切相关[1];并且TSLC1基因表达缺失多与启动子甲基化状态相关[2].卵巢癌是女性常见生殖系统肿瘤,较早发生侵袭和转移,严重威胁妇女的健康.本研究旨在探讨TSLC1基因在卵巢癌细胞系中CPG位点的甲基化状态及该基因的表达情况,为寻找卵巢癌基因治疗的靶点提供理论依据.     

Toll样受体9与头颈部鳞状细胞癌关系的研究进展

Toll样受体(TLR)9与特异性配体结合后,不仅在包括头颈鳞状细胞癌(HNSCC)在内的多种恶性肿瘤的发生发展中高表达,而且具有促进肿瘤细胞增殖、侵袭及转移的作用;但TLR9在一些肿瘤中高表达预示较高的术后复发率及较低的术后生存率,在另一些肿瘤中高表达却是肿瘤预后较好的分子指标.TLR9参与HNSCC的相关分子机制,在于促进细胞增殖、抑制程序性细胞死亡、调节血管新生、促进肿瘤侵袭和促进免疫逃逸.目前,基于TLR9的抗肿瘤治疗已被广泛用于临床,其最终的临床效果尚待进一步了解TLR9的表达调控,分析TLR9参与HNSCC的双刃剑作用机制及相关信号转导环节,开发特异性高、不良反应小和可有效用于临床的TLR9佐剂或抑制剂.     

颅骨转移性肝细胞癌1例

患者男性，56岁。因左头顶部无源性肿物伴头晕2月余入院。查体：左头顶部偏后见一scmXscm肿物，呈半球形，软，轻压痛，不活动，压之不缩小。头颅CT示庄头顶部颅骨缺损，并在缺损处见一直径scm实质占位病变。肝B超及CT均显示肝右叶有直径scm实质占位病变，肝功正常，血清AFP检测2次均阴性。手术所见：左头顶部帽状腹膜下有一6cmX5．scm半球形肿物，表面光滑。环绕肿物切开颅骨骨板，见肿物突向硬脑膜外，但与硬脑膜无粘连，肿物在颅骨板内外呈哑铃形。术后临床症状消失。病理检查肉眼：肿物呈哑铃形，约scmX6cmX4cm，表面光滑，有包股…     

青少年骨性Ⅱ类错畸形患者双期隐形矫治1例

目的探讨隐形功能矫治器对青少年骨性Ⅱ类错畸形的临床疗效。方法采用无托槽隐形功能矫治器对1例青少年骨性Ⅱ类错患者进行双期治疗, 一期利用其生长发育潜能前导下颌骨;二期单颌拔牙进一步调整咬合及前牙覆、覆盖;并结合文献回顾分析。结果患者双期治疗结束后为I类骨面型, 自然闭唇时无开唇露齿, ANB角减小, SNB角增大;重叠图显示下颌骨生长明显且软组织侧貌由凸面型变为直面型。结论隐形前导下颌矫治器在刺激下颌骨的生长、引导下颌向前的同时还可以扩大牙弓、排齐牙列、解除干扰, 减小了对乳恒牙替换的影响而且还能进行萌出诱导;其将传统的双期矫治融合, 有效缩短了治疗疗程, 取得了令患者满意的效果。     

COX-2在重症急性胰腺炎所致肝脏损伤中的作用

目的研究环氧合酶-2(COX-2)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝组织中的表达,探讨COX-2在SAP肝脏损伤中的作用。方法以3.5%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。随机分为对照组和SAP组,术后4、8、16及24h测定血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和腹水AMY;光镜下观察胰腺和肝组织损伤情况;免疫组化方法检测COX-2在肝组织中的表达。结果SAP组各时间点血清AMY、ALT、AST、TNF-α及腹水AMY水平均较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),与胰腺和肝脏组织的病理学改变相一致。术后不同时相COX-2在肝组织中的表达阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),COX-2表达与ALT(rs=0.949,P=0.039)、AST(rs=0.972,P=0.016)及血清AMY(rs=0.944,P=0.041)呈正相关。结论SAP时COX-2表达上调可能在SAP合并肝脏损伤中发挥重要作用。     

纳洛酮对急性心肌梗死再灌注后梗死面积和肌酸激酶同工酶活性的影响

目的:通过制造大鼠急性心肌梗死再灌注损伤模型,探讨纳络酮对大鼠急性心肌梗死再灌注损伤的保护作用。方法:实验于2003-05/10在兰州医学院解剖教研室实验室完成。成年SD大鼠30只随机分为手术对照组、单纯缺血再灌注组、缺血加纳络酮组,每组10只。用戊巴比妥钠(40mg/kg)腹腔注射麻醉大鼠,从根部结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血-再灌注模型。单纯缺血再灌注组在结扎左冠状动脉前降支心肌缺血30min后,剪断结扎线恢复心肌再灌注4.5h。缺血加纳洛酮组在术前10min及结扎后0.5h,4h,静脉注射纳洛酮0.517mg/kg。其余两组注射同体积的生理盐水。处死大鼠后迅速摘取心脏;;经处理后氯化三苯基四氮唑法染色和数码照相计算机图象分析系统计算心肌梗死面积;;测定血清中肌酸激酶同工酶含量。结果:30只大鼠全部进入结果分析。缺血加纳洛酮组与单纯缺血再灌注组比较;;心肌梗死面积明显缩小犤(37.53±5.77)%;;(26.73±3.67)%;;P<0.01犦;;血清中肌酸激酶同工酶活性明显降低犤(210.59±17.87)kat/L;;(153.12±22.16)kat/L;;P<0.01犦。结论:纳洛酮可明显缩小缺血再灌注心梗面积;;降低血清肌酸激酶同工酶含量;;改善心功能。