挥发性有机物与成年人睡眠问题的关联性分析

目的 探究挥发性有机物(volatile organic compounds, VOCs)暴露与成年人睡眠问题的关联。方法 本研究合并了来自2007—2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库的5 337名参与者,采用加权逻辑回归模型和加权分位数(weighted quantile sum, WQS)回归模型评估血液VOCs与成人睡眠时间短(short sleep duration, SSD)、入睡困难和睡眠障碍的关联。结果 在调整混杂因素后,血液中苯(OR=1.120, 95%CI:1.019～1.230, P=0.02)、2,5-二甲基呋喃(OR=1.144,95%CI:1.043～1.254, P=0.005)、乙苯(OR=1.115, 95%CI:1.025～1.211, P=0.012)、呋喃(OR=1.271, 95%CI:1.086～1.489,P=0.004)、邻二甲苯(OR=1.097, 95%CI:1.006～1.198, P=0.037)与SDD存在显著正向关联。其次,血液中2,5-二甲基呋喃(OR=1.082, 95%CI:1.008～1.161, ...     

液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素

目的 建立液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素,并进行方法学验证。方法 尿液利用Oasis HLB固相萃取小柱进行净化和富集,液相分离采用SHISEIDO MG-C18(100 mm×3.0 mm,3.0μm)色谱柱,流动相为乙腈-水（含0.1%甲酸）,梯度洗脱。质谱采用电喷雾离子源,选择离子监测模式检测[M-H]-：氯霉素m/z 320.8、氟苯尼考m/z 355.8、甲砜霉素m/z 353.8、甲苯磺丁脲（内标）m/z 268.9。结果 尿液中3种残留的氯霉素类抗生素在5～500 ng/mL范围内呈良好的线性关系（均r>0.999）;批内和批间的精密度及准确度良好（RSD<8.9%,∣相对误差（RE）∣<9.3%）;提取回收率为71.4%～108.5%,稳定性良好（∣RE∣<11.8%）;几乎没有残留;稀释不影响测定的精密度和准确度。共检测了18份不同孕期（孕早期、孕中期和孕晚期）孕妇的尿样,大部分样品能检测到氯霉素（但浓度低于最低定量限5 ng/mL）,其中少量样品能测出氟苯尼考,完全没有检测到甲砜霉素残留。结论 该方法操作简便、重现性好...     

肠道菌群和机体免疫与胆石症关系的研究进展

胆石症是消化系统的常见病、多发病,是胆囊和胆管炎症、胆管肿瘤和阻塞性黄疸的常见原因,但其发病机制目前尚不完全明确。近年研究发现,肠道菌群和机体免疫在胆结石的形成过程中发挥重要作用。本文从肠道菌群丰度和构成,免疫球蛋白、黏蛋白和免疫细胞,以及肠道菌群与胆管免疫间的相互作用等方面综述其与胆结石形成的关系,以期为胆石症预防和治疗提供新的思路和方法。     

胆囊癌行扩大根治术的应用价值及争议

根治性手术联合淋巴结清扫是胆囊癌唯一可能被治愈的方式,手术方案根据胆囊癌分期而定,但手术切除术范围、淋巴结清扫范围等方面仍存在不少争议。进展期胆囊癌行扩大根治术并不能使病人获得令人满意的生存获益,需要谨慎对待。以根治性手术为基础的综合治疗才有可能最大程度地改善胆囊癌病人的预后。     

数字化平台联合多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用效果

目的 探讨数字化平台联合多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用效果。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2021年5月—2022年5月海军军医大学第三附属医院收治的112例严重创伤患者为研究对象,将其通过随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组实施传统急救模式,观察组实施数字化平台联合多学科协作诊疗模式。对比两组多学科团队到达时间、完成CT检查时间、抢救室滞留时间、住院总时长等救治时效、抢救成功率及总病死率、休克患者等待输血时间。结果 观察组完成CT检查时间、抢救室滞留时间及住院总时长均低于对照组,抢救成功率高于对照组,总病死率低于对照多学科团队到达时间组,休克患者等待输血时间低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在严重创伤患者救治中应用数字化平台联合多学科协作诊疗模式,可有效缩短输血等待时间,提高救治时效、抢救成功率并降低病死率。     

转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义

肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%;恶性肿瘤患者40%出现肝转移.转移性肝癌不仅在原发肿瘤来源、肿瘤基因和生物学行为等方面存在个体化差异,而且在肿瘤进展阶段、解剖学特点、机体功能、并发症等方面亦存在差异.针对转移肿瘤来源和途径不同,转移性肝癌治疗涉及原发肿瘤和肝转移肿瘤两个方面,如何合理选择手术、局部消融、化疗、分子靶向药物、内分泌、生物免疫、放射等治疗方法及治疗时机,是转移性肝癌治疗的关键.利用现代先进的影像学技术明确转移性肝癌肿瘤大小、数目、部位、血供等情况,为精确制定转移性肝癌个体化治疗方案提供客观依据.目前任何一种治疗转移性肝癌的方法均有其各自的适应证,对于不能手术根治切除的转移性肝癌,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.依据患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,制定出符合循证医学原则的个体化治疗方案,才能使转移性肝癌患者最大程度获益,改善患者生存质量,延长生存期.