幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性Meta分析

目的对幽门螺杆菌(Hp)感染与缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性进行Meta分析,探讨Hp感染是否为IS及其亚型的危险因素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance Collaboration database电子数据库,检索时限为1 995～2009年。由2名评价者对文献的质量进行评价,纳入相关的病例对照研究。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进一步进行异质性检验、敏感性分析及偏倚评估。结果共纳入11篇相关文献,其中与IS相关9篇(病例组1575例,对照组1 720例),与大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)相关7篇(病例组510例,对照组944例)。异质性检验提示,Hp与IS及LAA的研究间均存在异质性(I~2=58%,I~2=60%)。病例组与对照组的Hp感染率差异存在统计学意义(OR=1.57,95%CI:1.23～1.99);Hp感染与LAA亦存在相关性(OR=2.24,95%CI:1.46～3.43)。敏感性分析提示结果稳定。漏斗图表明存在发表偏倚,提示缺少小样本的阴性结果文献。结论 Hp感染是IS的危险因素,且与LAA的相关性更为密切;病例对照研究论证强度较低,仍需更多大样本及前瞻性研究以证实Hp在IS及其亚型发病中的作用。     

细胞毒素相关蛋白A与缺血性脑卒中及亚型相关性研究

目的 探讨伴细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性幽门螺杆菌(Hp)感染是否为缺血性脑卒中(IS)及其亚型的危险因索.方法 纳入123例IS患者,根据2007年改良的TOAST分型标准对卒中进行病因学分型,其中动脉粥样硬化血栓形成94例、心源性栓塞14例、小动脉卒中12例,同期纳入同社区年龄匹配的131例无心脑血管病的受试者作为对照组.所有纳入对象均记录CagA感染的潜在危险因素及IS相关危险因素.采用酶联免疫吸附法测定血清CagA特异性抗体IgG(CagA-IgG).比较两组血清CagA-IgG阳性率,分析CagA阳性Hp感染与IS的相关性.采用Logistic回归模型进行多因素分析.结果 病例组CasA-IgG阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(39.8%VS 38.9%,OR=1.039,95%CI:0.628～1.719),校正CagA阳性Hp感染的潜在危险因素及IS相关危险因素后,两者间差异仍无统计学意义(OR=1.062,95%CI:0.595-1.895).进一步行亚型分析,校正相关危险因素后结果示CaA阳性Hp感染与各亚型之间相关性亦无统计学意义:其中动脉粥样硬化血栓形成OR=0.941,95%CI:0.491-1.803;心源性栓塞OR=1.357,95%CI:0.389-4.741;小动脉卒中OR=2.391,95%CI:0.580-9.853.结论 CagA阳性Hp感染与IS及其亚型无明显相关性,需更多大样本及高质量的前瞻性研究以进一步探讨.     

Fazio-Londe综合征一家系

Fazio-Londe综合征是一种主要表现为进行性延髓麻痹的罕见遗传病[1],发生于儿童及青少年[2].Gulati等[3]报道,截至2004年文献中共有31例关于本病的报道,国内目前仅有1个疑似本病变异型的家系报道[4].我们诊断1个家系,3代人中5例先后发病,报道如下.     

煤工尘肺大鼠模型对认知功能及脑细胞超微结构影响研究

目的通过建立煤工尘肺wistar大鼠模型,探讨煤工尘肺导致慢性缺氧对认知功能及脑细胞超微结构的影响。方法将20只wistar大鼠随机分为尘肺组和对照组,尘肺组灌入煤尘生理盐水悬液1mL,对照组灌入生理盐水悬1mL,建立尘肺模型8周后,通过Morris水迷宫实验检测其学习和记忆能力,并在实验结束后取肺组织和脑组织做HE染色病理切片,观察肺组织和脑组织结构的变化。结果水迷宫实验中尘肺组大鼠学习记忆能力下降,神经元破坏。结论①尘肺可导致大鼠认知功能下降;②尘肺可致大鼠神经元超微结构改变。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死Meta分析

目的 系统评价尤瑞克林（Urinary Kallid）治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBMdisc,1978～2010年）、中国学术期刊全文数据库（China Academic Journal,CAJ,1979～2010年）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2010年）、万方数据库（1978～2010年）等,手工检索中华神经科杂志、临床神经病学杂志、中风与神经疾病杂志、中国临床神经科学等相关杂志,收集国内关于尤瑞克林治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入57篇已发表文献,包括5273例急性脑梗死患者。Meta分析结果显示：①尤瑞克林组病情恶化率低于对照组[相对危险度（relative risk,RR）=0.38,95%可信区间（confidence interval,CI ）为0.27～0.52,P <0.01];②尤瑞克林组死亡率与对照组差异无统计学意义[RR =0.47,95%CI为（0.13～1.73）,P =0.26];③采用Bathel指数（Barthel Index,BI）量表评定日常生活活动能力,尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[加权均数差（weighted mean difference,WMD）=7.97,95%CI（3.34～12.6）,P =0.0007];④采用美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS）评价神经功能缺损情况,尤瑞克林组与对照组评分差异有统计学意义[WMD =-2.37,95%CI（-2.95～-1.79）,P <0.01]。⑤尤瑞克林组不良反应发生率较对照组高,但程度轻微,不影响治疗。结论 尤瑞克林可降低急性脑梗死患者病情恶化率,改善患者第14天BI及NIHSS评分情况;尤瑞克林对死亡率的影响与对照组差异无统计学意义;其不良反应发生率较对照组高,但不影响治疗。     

孤立综合征转化为多发性硬化影响因素分析

目的 探讨临床孤立综合征(CIS)转化为临床确诊的多发性硬化(CDMS)的影响因素.方法 收集就诊某医院神经内科2000-2007年的123例CIS患者进行随访,终点事件为由CIS转化为CDMS,进行Cox回归分析.结果 123例CIS患者中有48例转化为CDMS,Cox回归分析结果显示,对CIS转化为CDMS差异有统计学意义的影响指标为病前有诱因是无诱因的2.6倍(95%CI=1.19～5.68,P=0.02);首发季节为夏天是冬天的5.48倍,(95%CI=1.84～16.34,P=0.002);首发季节为春天是冬天的4.01倍(95%CI=1.16～13.89,P=0.03);低尿酸水平是高尿酸水平的0.98倍(95%CI=0.97～O.99,P=0.01);尚不能认为乙肝表面抗体和首次发病静脉用丙种球蛋白对CIS转化为CDMS差异有统计学意义.结论 病前有诱因、首次发病季节为夏季和春季有可能促进CIS向CDMS的转化.     

颈椎病防治知识早知道

<正>颈椎病是颈椎退行性改变及继发病理改变累及周围组织结构出现的临床表现,是慢性颈痛的常见原因。颈椎病涉及颈椎间盘退行性改变、膨出、突出,颈椎骨质增生,韧带增厚、变性、钙化,刺激或压迫周围神经、血管、脊髓、肌肉等组织引起的一系列临床表现。在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病排序第二。颈椎病的发病原因颈椎病的致病因素很多,主要以退行性变、慢性劳损多见,其次可见于头颈部外伤、咽喉及颈部炎症、颈椎先天性畸形等。     

妊娠期可逆性后部白质脑病综合征:附4例报道

目的探讨妊娠期可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征。方法回顾分析近3年收治的4例妊娠期可逆性后部白质脑病综合征患者的临床与影像学改变。结果4例患者主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍及视力障碍。典型的MRI检查表现为对称性的局灶部位的脑水肿,主要位于顶、枕叶以及额叶,多在数周内恢复。其中3例患者发生子痫,且均发生在产后的2d内。结论妊娠期可逆性后部白质脑病综合征有其特征性临床特征,常存在于子痫者中。     

气传花粉与缺血性卒中

气传花粉是引发过敏反应的常见变应原。研究显示, 气传花粉可能是缺血性卒中的独立危险因素。气传花粉引起缺血性卒中的可能机制包括炎症和氧化应激反应、动脉粥样硬化、血液高凝状态和血栓形成, 并可通过促进高血压以及呼吸和心血管事件的发生增高缺血性卒中发病风险。