89例胸腰椎骨折内固定术患者围手术期护理

目的总结胸腰椎骨折患者利用内固定技术进行手术治疗,在围手术期的护理方法及意义。方法对89例患者手术前后进行精心的护理,包括:(1)心理护理与患者进行良好的心理交流,达到医患之间的良好配合;(2)定期翻身拍背,预防褥疮的发生;(3)鼓励其进行双下肢肌力的锻炼,预防肌肉萎缩;(4)指导其进行咳痰、深呼吸运动,预防肺部感染;(5)鼓励其多饮水,多排尿,预防泌尿系统感染;(6)指导其进行双下肢肌肉收缩练习,预防DVT的发生。结果患者经过精心的护理,均未发生与护理相关的并发症。结论胸腰椎骨折的患者创伤较大,手术前后对护理的要求较高,良好的护理对手术的成功与否有着至关重要的作用。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗进展

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是安全和有效的,虽起效较慢,但对伴有多发硬化的三叉神经痛有较好疗效.对于行微血管减压术、射频神经根阻断术、立体定向术等无效或复发患者采用伽玛刀治疗仍有确切效果.影响伽玛刀治疗效果的因素除了靶点位置、照射剂量、既往治疗史、神经-血管接触等因素外还与等中心点、准直器、光束管道塞子等有关.     

高效液相色谱法同时测定兔血清中普罗帕酮和奎尼丁的浓度

目的 :建立高效液相色谱法同时测定家兔血清普罗帕酮和奎尼丁的浓度。方法 :应用YWG -C18(5mm×150mm) ,流动相为甲醇 :醋酸钠 -醋酸缓冲液 :二乙胺 :水 (70 :24.5:0.5:5) ,紫外波长254nm检测。结果 :普罗帕酮、奎尼丁平均回收率分别为99.1 % ,97.9 % ,日内日间精密度分别为 (2.2～3.9) %,(2.6～4.4) %。结论 :方法简单、灵敏、准确 ,可用于临床治疗药物监测。     

髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤

髋臼双柱骨折(both-column fracture，BCF)合并同侧浮肩损伤(floating shoulder injury，FSI)的病例非常罕见，检索近十年来的相关文献，此种两个肢带部位同时发生的“浮动关节损伤”尚未见报道。本文现针对其损伤病理、临床特征和治疗方法等进行总结、讨论。     

动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损

目的总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床效果。方法2002年10月-2007年3月，采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损7例，男6例，女1例；年龄17～46岁。受伤原因：挤压伤6例，车床切削伤1例。受伤至手术时间2～7h。缺损范围3．0cm×2．0cm～6．0cm×3．5cm。均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复创面，皮瓣内静脉近心端分别与手指动、静脉吻合。切取皮瓣范围3．0cm×2．5cm～7．0cm×4．0cm。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活，1例出现部分表皮坏死，脱痂后愈合。供区创面I期愈合。术后随访3个月～4年，皮肤质地、厚薄均满意，仅1例表皮坏死者出现部分色素沉着。皮瓣均无硬化、挛缩和影响关节活动的现象。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准：优3指，良4指。结论逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指软组织缺损的一种较理想方法。     

椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析

[目的]探讨椎弓根螺钉系统联合椎间植骨融合器治疗峡部不连性腰椎滑脱症的远期疗效。[方法]自1996年10月~2002年10月本组收治峡部不连性腰椎滑脱症105例,随访资料齐全者86例。所有患者均行椎弓根螺钉系统复位滑脱,椎间植骨融合器行椎间融合固定。62例患者中1枚融合器从后斜向前呈45°植入,24例为2枚融合器从后向前垂直植入。随访测定固定节段的椎体间有无移位、滑脱有无复发,比较术前、术后2周及随访时固定椎间隙高度与近端第2椎间隙高度比值的变化。[结果]随访2~8年,平均35个月。根据NaKai评分标准,本组优56例,良13例,可17例,优良率为80.23%。Ⅰ度腰椎滑脱19例术后全部解剖复位;Ⅱ度腰椎滑脱51例中5例遗留Ⅰ度滑脱;Ⅲ度腰椎滑脱16例中4例留有Ⅰ度滑脱。末次随访时使用1枚融合器或2枚融合器所固定的椎间隙高度与近端第2椎间隙高度的比值与术后2周时的比值相比有所减低,滑脱无复发。[结论]椎弓根螺钉加椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症手术疗效满意,显著提高融合率,预防神经根管狭窄、神经卡压的发生,减少术后断钉和滑脱复发等问题。     

全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂

背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

用MRI研究腰痛与腰多裂肌萎缩之关系

目的：以MRI方法探讨腰多裂肌萎缩与腰痛的关系。方法：分析36例腰痛患腰多裂肌萎缩的MRI信号改变并与性别、年龄相匹配的40例健康相对照，分析两相关性。结果：腰痛患88．9％有腰多裂肌萎缩，肌萎缩程度与腰痛显相关，且越是急性患，萎缩程度越重。结论：对于腰痛患，当MRI检查椎管无明显异常时，应注意椎旁肌肉有无萎缩。     

腰椎间盘术后血肿形成原因分析

腰椎间盘摘除术无论是经后路手术、前路腹膜外手术、显微外科手术或经皮穿刺内窥镜手术，其最常见的并发症之一是术后血肿形成。轻者影响手术的效果，重者手术后血肿压迫脊髓可引起截瘫。为了提高手术效果，本文就腰椎间盘手术后血肿形成原因进行探讨。临床资料本院近18年来行腰椎全椎板或部分推板切除减压、神经通道松解、椎间盘摘除术1046例，术后出现急性血肿压迫而致不全截瘫或完全性截瘫而再手术者9例（占0．86％）。其中男8例，女1例。年龄38～59岁，平均45.7岁。手术持续时间2～4h。术后发生截瘫时间1～24h，平均13．25h。清理血肿术…