住院医师/专科医师培训的调查与思考

人才培养是学科建设的基础,也是医院可持续发展的根本保证。复旦大学附属中山医院以进一步提高临床教学工作为契机,从教学管理、师资队伍、住院医师和临床技能等方面开展调查,查找目前临床教学工作中存在的问题,提出改进措施,促进医院住院医师、专科医师培训工作。     

复旦大学首届八年制临床医学专业学生在校学习、生活状况调查

目的了解复旦大学第一届八年制临床医学专业学生在校期间学习、生活方面的感受、认知和评价,为学校制订更为完善的八年制招生计划、教学方案、培养目标和就业政策提供有利参考依据。方法采用整群抽样法对复旦大学2004级八年制临床医学专业57名学生进行问卷调查;调查内容包含学生基本信息,其在通识教育、基础医学、临床医学、专业研究4个阶段的学习感受及对专业培养模式的评价。调查结果采用描述性统计方法进行分析。结果68．4％的学生认为八年制主体培养目标应该是以临床能力培养为主;26．3％的学生对临床医学八年制专业学习没有太大兴趣;26．3％的学生对八年制培养模式不太满意;33．3％的学生对于就业前景不太乐观。结论完善八年制临床医学专业招生计划和培养模式,有助于提高教学质量和学生对教学的满意度。     

新冠病毒奥密克戎变异株流行下的方舱医院后勤管理探索

为满足新冠感染者病例骤增和隔离收治要求,方舱医院在新冠病毒感染者的救治中起到了重要作用。本轮上海疫情主要由于新冠病毒奥密克戎变异株的流行,因此在疫情传播控制方面的要求更高,对方舱医院后勤管理更应当格外重视。作者团队先后参与了上海漕宝路方舱医院及西岸A馆方舱医院的筹建及运行管理,提出了“一体、二分、三定、四急、五备”的管理原则,在实际运行中着重贯彻全员一体化与岗位个体化管理,并在2022年8月的海南三亚抗疫实践中取得成功,为今后疫情防控中的方舱医院后勤管理提供重要参考。     

基于Self-study模式和Kirkpatrick模型构建住院医师规范化培训评估新体系

住院医师规范化培训是培养合格临床医生的一项重要途径,而对住院医师规范化培训进行评价,有助于提高培训质量和完善培训制度。在综述我国住院医师规范化培训评估体系研究现状的基础上,结合Self-study模式和Kirkpatrick模型的特点,从现况调研、缺陷查找、设定目标、持续改进、反应评估、学习评估、行为评估和结果评估8个层面出发,以培训前评估、培训过程评估和培训后评估3个阶段为过程,从反应层、学习层、行为层和结果层四个方面对417名住院医师进行评估。结果显示,在不降低住院医师所提供的医疗服务质量的同时,基于Self-study模式和Kirkpatrick模型的住培评价新体系提高了学员和教员双方对培训的满意程度,利于协调并完善工作、学习和家庭的时间和精力分配,是提高规范化住院医师培训品质的有效方法之一。     

国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用及效果评估

目的：观察国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用效果,探讨适合我国国情、体现我国特色的住院医师临床思维训练及考核新思路。方法：采用上海市卫生和计划生育委员会自主开发的基于移动终端的临床思维训练与考核系统对2016年上海市44家住院医师规范化培训基地医院的4 559名在培住院医师进行考核。考核完成后采用问卷调查方法对所有参与考核的住院医师进行调查,评价考核效果及系统应用效果。结果：共发放调查问卷4 559份,回收4 528份,有效问卷回收率99.32%。系统界面操作便捷性：21.1%的受调查住院医师认为界面操作很方便,47.1%认为界面操作较方便,23.9%认为界面操作方便性一般,7.9%认为界面操作不方便。系统操作视频学习培训的必要性：33.2%的受调查住院医师认为系统操作视频学习培训很有必要,42.9%认为有必要,20.6%认为必要性一般,3.2%认为没有必要。系统对临床思维能力的评估价值：17.3%的受调查住院医师认为该系统完全可以评估临床思维能力,75.3%认为部分评估临床思维能力,7.5%认为无法评估临床思维能力。系统对临床思维能力的提升作用：23.8%的受调查住院医师认为该系统对临床思维能力有很大提升作用,52.4%认为有部分提升作用,20.3%认为提升作用一般,3.5%认为没有提升作用。住院医师对系统的接受程度：17.0%的住院医师特别能够接受该系统,52.1%比较能够接受,27.1%接受程度一般,3.8%不接受。考核后需要反馈的内容：受调查的住院医师希望得到的反馈内容依次为思维的缺陷（71.8%）、步骤问题（44.8%）、标准答案（42.9%）、分数（33.0%）。结论：由上海市卫生和计划生育委员会自主研发的国产新型临床思维训练与考核系统能够得到住院医师的广泛认可,有助于提升住院医师的临床思维能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用。     

河南大型综合医院首批全科住院医师规范化培训学员毕业前现况调查研究

背景　全科住院医师规范化培训（住培）学员作为住培的参与主体,其对住培的现况反馈评价可直接反映培训的效果和质量,影响全科相关政策研究制定。目的　分析大型综合医院全科住培教育情况,查找存在的问题及产生的原因,为今后更好地做好全科住培工作提供参考,并逐步完善全科住培教育,为国家培养高水平的全科医生。方法　于2018年5-6月,采用整群抽样法选择郑州大学第一附属医院2018年6月结业的全部全科学员共200例为调查对象。通过无记名问卷调查和书面访谈了解住培学员情况。问卷主要包括5部分：全科住培学员的基本情况,全科学员的住培情况,对全科理念的了解情况,对全科住培情况的反馈,全科学员就业的基本情况。结果　共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,问卷有效回收率为100.0%。7.5%（15/200）的学员在2年内未通过执业医师考试;10.5%（21/200）的学员延期结业;94.3%（182/193）的学员在住培3年中受到导师良好的培养和影响;通过3年的全科住培,对全科非常了解的学员比例达到了83.0%（166/200）,愿意从事全科工作的学员比例提升到了83.0%（166/200）;在扎根基层全科工作的信心程度方面,仅有14.5%（29/200）的学员表示很有信心;113例订单定向学员中,52.2%（59/113）愿意回到基层工作,但3年后仅10.6%（12/113）的学员愿意留在基层;26例已找到工作的社会全科学员中,88.5%（23/26）继续从事临床工作,其中在三级甲等医院工作的学员占21.7%（5/23）;15例委培学员中93.3%（14/15）的学员单位是县级医院。21例延期结业的学员中有61.9%（13/21）是因为休产假而延期,执业医师考试未通过和身体原因各占19.0%（4/21）。结论　住培基地应加强学员基础知识、临床技能和全科理念的综合培养,进一步提高全科学员的职业认同感,推广规范双导师制的培养模式,提升学员的综合竞争力,加强带教师资队伍建设,多方面保障全科住培效果,依据全科就业真实状况,探寻提高基层全科岗位吸引力的方法。     

在线继续医学教育学习中多媒体视频格式转换及制作

目的：为保证创建一个运行顺畅、功能完善的多媒体视频点播学习网页，确立量小质优、易被解码的流媒体格式及高效少损的格式转换软件。方法：①确立对多媒体概念及相关技术知识的理解；②对各转换软件进行比较；⑨对注意事项及问题解决等体会进行探讨。结果：对WMV流媒体格式和屏幕录制、格式转换等软件的确定；适当降低比特率能有效缩小流媒体容量；选择适合的软件可达到事半功倍的效果；像素是影响容量和清晰度的重要因素之一。结论：视频格式转换等技术处理是一项技术性很强、熟能生巧的工作。通过对新技术的不断学习、结合医学教学特点提高教学质量，能够多快好省地为医学在线教育服务。     

基于网络平台的教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

本文拟探索网络平台教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用及实施效果。对风湿免疫科轮转的规培医师实施网络平台教学（微课堂、网络PBL教学、空中课堂）,并开展问卷调查。结果显示,规培医师对网络平台教学的满意度达到96.88%（31/32）,90.00%以上的规培医师认为自我学习能力及临床思维能力得到了提高,提高了规培医师学习的主动性和积极性,值得进一步推广。     

辩论在临床教学中的应用

本文通过介绍我院临床专业本科生辩论队，阐述了如何将辩论这种方法应用到临床教学中。从辩论队的组织、培训、辩题的选择、辩论规则的制订和辩论会的实施等方面介绍了我们的经验。通过辩论，有利于培养和提高医学生的自学能力，临床思维能力，查阅、分析、应用文献的能力，团队协作精神，口头表达等综合能力。