大型综合性医院监护室护理人员分层配置模型的研究

目的:建立大型综合性医院监护室护理人员能级划分体系与能级配置模型,以期在保证患者监护质量的同时,提高护理人力资源利用效率。方法:运用专家会议、专家咨询的方法确定监护室护理人员能级划分体系,采用便利抽样法,选择上海市5所大型综合性医院重症监护室进行现场实验与研究。结果:形成了护理人员能级划分体系,并建立了大型综合性医院监护室各级护理人员配置模型。结论:本研究得出的大型综合性医院监护室护理人员分层配置模型为护理管理者合理配置与有效利用不同等级护理人员提供了科学依据。     

消化内镜日间手术病房患者入院后行结肠镜肠道准备的可行性研究

目的：探讨患者入住日间病房后行结肠镜肠道准备的可行性。方法：对 2018年5月25日至7月13日在复旦大学附属中山医院内镜日间病房住院行结肠镜诊疗的352例患者进行问卷调查,除8例因第一次肠道准备失败未能完成结肠镜诊疗,分析其余344例患者的资料（包括一般资料、肠道准备相关资料、波士顿肠道准备量表评分）和患者主观感受。采用卡方检验和Logistic回归分析,分析肠道准备质量及其影响因素。结果：消化内镜日间手术病房患者肠道准备不合格发生率为18.0%（62/344）。结肠镜诊疗时间在上午（P=0.005,OR=2.505,95%CI：1.312~4.781）和末次排便性状为黄色有残渣（P=0.045,OR=0.475,95%CI：0.230~0.982）是肠道准备不合格的独立影响因素。患者耐受度88.1%（303/344）,满意度77.9%（268/344）,54.9%（189/344）愿意在必要时再次入住日间病房。结论：消化内镜日间病房患者入院后行结肠镜肠道准备可行但尚未达理想状态。     

急性脑损伤并发ARDS患者中乳酸水平与EIT中背侧通气分布关联性的临床研究

目的 通过电阻抗断层成像(EIT)研究急性脑损伤(ABI)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的动脉血气相关指标与背侧肺通气及肺血流异常的相关性。方法 收集2020年5月至2021年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科12例ABI并发ARDS患者的EIT监测肺通气与肺血流数据,以及该时段患者动脉血气与炎症相关临床指标。根据入组患者的背侧通气感兴趣区域(ROI)之和(ROI3+ROI4),以中位数为界将患者分为背侧通气低水平组(n=6)和背侧通气高水平组(n=6)。根据动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平,以中位数为分界点分为PaCO₂低通气组(n=6)和PaCO₂高通气组(n=6)。对患者背侧通气ROI之和与乳酸等指标进行相关性分析,并计算患者EIT下死腔、分流比率及通气血流匹配水平。结果 在ABI并发ARDS的患者中,EIT背侧通气之和(ROI3+ROI4)与动脉血乳酸水平呈负相关(r=-0.700,P=0.011)。背侧通气低水平组和背侧通气高水平组动脉血气指标及炎症相关指标比较差异均无统计学意义(P>0....     

俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 ：汇总国内外行俯卧位通气的患者器械相关压力性损伤预防的证据。方法 ：系统检索国内外指南网站、专业学会、数据库等的相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,纳入符合条件的研究并进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果 ：纳入文献24篇,其中指南6篇、专家共识6篇、系统评价8篇、证据总结4篇。汇总形成风险评估、皮肤评估、器械的选择和使用、支撑面管理、体位变化、潮湿度管理、信息提供7个主题,共26条证据。结论 ：临床工作人员应基于前期充分的风险评估开展俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防,重视患者受压面的管理,丰富减压措施,保证预防策略的科学性和系统性。     

家庭坚韧性在中青年癌症患者照顾者知觉压力与家庭适应间的中介效应

目的 探讨中青年癌症患者照顾者知觉压力、家庭适应及家庭坚韧性之间的关系,为制订相关护理干预提供依据.方法 以方便抽样法抽取362名中青年癌症患者的照顾者,采用一般人口学资料调查表、知觉压力量表、家庭坚韧性量表、家庭适应量表进行调查.结果 中青年癌症患者照顾者知觉压力得分为(26.46±10.14)分,家庭坚韧性得分为(...     

中青年癌症患者术后复发恐惧现况及影响因素的横断面调查

目的 调查中青年癌症患者术后复发恐惧现况并分析其影响因素,为针对性预防和减少患者复发恐惧提供科学依据。方法 采取横断面调查研究,于2020年11月—2021年4月用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、自我感受负担量表对复旦大学附属肿瘤医院的362名中青年癌症患者进行问卷调查。结果 362名中青年癌症患者术后复发恐惧得分为（34.92±9.05）分;多元线性回归分析显示,心理负担、社会负担、家庭负担、经济负担、患者工作状态和疾病类型是影响中青年癌症患者复发恐惧的主要因素（P<0.01）。结论 术后中青年癌症患者复发恐惧较高。临床医务工作者应重点关注在职、高心理负担、高家庭负担、高经济负担和高社会负担的肝癌、胃癌及乳腺癌中青年患病群体并进行干预。     

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

《有创动脉血压监测方法》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月发布《有创动脉血压监测方法》团体标准,规范了成人和儿童有创动脉血压的监测方法,包括基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要点、导管维护与观察及并发症预防。本文对标准中给出的建议进行解读,以期为临床护士应用该团体标准提供支持。     

肝移植术后胆道狭窄患者行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法及效果。方法 对接受ERCP检查与治疗的35例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并基于此归纳总结有效的护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术。术后并发症情况：术后出血1例,轻度胆道感染1例,高淀粉酶血症9例,再狭窄3例,其余患者未出现严重并发症,总并发症发生率为40.0%(14/35)。随访过程中4例患者死亡,死亡原因为：1例患者因自身免疫性肝病复发死亡;3例患者因肿瘤复发死亡。结论 术前做好充分准备、保证术中的护理质量,高质量的术后护理,有利于提高患者的术后适应能力,降低术后并发症发生率。