肿瘤缺氧微环境中外泌体的研究进展

缺氧可以导致肿瘤的适应性更强、恶性程度更高以及耐药性,外泌体在其中发挥了重要作用。外泌体是从胞内体脱落下来的小囊泡,主要作用是运送细胞之间的生物活性分子。缺氧会导致外泌体分泌显著增加,而外泌体中的核酸和蛋白质通过信号转导在肿瘤微环境中发挥一系列作用,包括肿瘤异质化、改变免疫应答、诱导肿瘤相关成纤维细胞、促进血管生成和转移等。此外,研究发现外泌体的内容物类似于来源的细胞,意味着如果把它们视为适宜的缺氧状态标志物就能够通过微创过程进行肿瘤的诊断和预后。因此,研究缺氧微环境中的外泌体可能会开拓癌症治疗的新思路。     

冰片薄荷脑共熔物外用治疗静脉留置针静脉炎的效果观察

目的观察冰片薄荷脑共熔物外用对静脉留置针静脉炎的疗效。方法 185例次患者按其置入静脉留置针的时间顺序随机分组,A组采用冰片酒精湿敷、B组采用喜辽妥乳膏外用、C组采用冰片薄荷脑共熔物外用,各组干预3 d后观察静脉炎严重程度、局部疼痛程度、患者舒适度及护理成本等。结果改善静脉炎严重程度方面,干预前3组静脉炎程度无统计学差异(P0.05);干预后3组静脉炎程度均较前改善,差异有统计学意义(P0.05)。干预后A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);BC、AC组比较,差异均有统计学意义(P0.05),表现为C优于B优于A。减轻局部疼痛方面,干预前3组静脉炎疼痛评分无统计学意义(P0.05);干预后3组静脉炎疼痛评分均较前降低,差异有统计学意义(P0.05),说明各组均可减轻静脉炎所致疼痛。干预后A、B组比较,差异无统计学意义(P0.05);BC、AC组比较,差异均有统计学意义(P0.05),表现为C优于B优于A。患者舒适度方面,3组均值表现为ABC,组间差异均有统计学差义(P0.05),表现为C优于B优于A。成本方面,药品费用表现为BAC,耗材费用表现为ABC,合计费用表现为BAC。所用护理时间AB、AC组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);BC比较,差异无统计学意义(P0.05),表现为ACB,说明BC组在节约护理时间方面具有一定优势,其中C组花费更低。结论冰片薄荷脑共熔物外用对改善静脉留置针静脉炎程度,减轻局部疼痛效果显著,患者感觉舒适度,临床操作便捷,成本低廉,值得临床推广。     

导尿和留置气囊导尿管的护理体会

导尿和留置气囊导尿管是临床上常用的护理技术操作。留置导尿管术是在导尿后将导尿管保留在膀胱内、引流尿液的方法,它具有操作简便、容易固定、不易脱出、外阴部清洁而深受医护人员及患者欢迎。导尿管也由以往的单腔发展为双腔、三腔气囊管,但留置导尿属于有创操作,如何减少并发症,最大限度地保障患者的安全是护理工作者一直关注的问题,现对其综述如下。     

心理护理对提高股骨干开放性骨折患者满意度的影响

目的探讨心理护理干预对提高股骨干开放性骨折患者护理满意度的影响。方法采用随机数字表法将40例股骨干开放性骨折患者分为两组,对照组采用常规护理,观察组给予常规护理联合心理护理,并了解两组患者对护理的满意度。结果护理后观察组患者对护理质量满意度为95%,对照组患者对护理质量满意度为80%,差异有统计学意义。结论对股骨干开放性骨折患者进行心理护理干预后使患者满意度大大提升,值得临床上推广。     

口服药管理对帕金森病出院患者服药依从性的影响

目的 探讨口服药管理对帕金森病出院患者服药依从性的影响。方法 选取我病区2016年8月-2017年1月收治的帕金森病患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50 例,对照组进行常规出院宣教,而观察组在对照组的基础上为其填写服药卡,指导患者及家属使用服药盒及设置服药闹钟等措施进行口服药管理,比较2组患者服药依从性。结果 观察组患者的服药依从性高于对照组(χ²=3.843,P=0.049)。结论 对帕金森病出院患者进行系统的口服药管理,能提高患者的服药率及依从性,从而保证了用药的安全。     

声触诊组织成像与定量技术对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨声触诊组织成像与定量技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例非哺乳期乳腺炎病例,并随机选取同期51例乳腺癌病灶,对两者的临床表现、超声图像、VTIQ数据进行比较分析。结果:非哺乳期乳腺炎和乳腺癌常规超声不易鉴别,但弹性剪切波速度模式图及剪切波速度(shear wave velocity,SWV)定量分析结果明显不同。非哺乳期乳腺炎病灶多表现为绿色图像,其中绿色19例,红色与黄红相间5例。乳腺癌病灶多表现为红色或黄红相间,其中红色与黄红相间45例,绿色6例,两者间差异有统计学意义(P0.05)。乳腺癌病灶SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)均大于非哺乳期乳腺炎病灶,两组间差异有统计学意义(P0.05);而两组间肿块周围正常组织差异无统计学意义。ROC曲线结果显示:SWV_(max)、SWV_(mean)、SWV_(min)曲线下面积分别为0.725、0.758、0.729。结论:常规超声联合VTIQ技术可提高非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断率。     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素分析

目的：探究未足月胎膜早破期待时间的影响因素。方法选取150例未足月胎膜早破孕妇,根据期待时间分成A、B两组,A组患者期待时间<72小时,B组≥72小时。对两组患者采用相同的治疗方案,分析比较两组患者的各因素差异。结果 B组患者宫颈长度<20mm、羊水过少情况明显少于A组患者,绒毛膜炎及产褥感染发生情况明显高于A组患者,差异有显著性(P<0.05);B组孕妇新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿死亡等情况均明显低于A组孕妇,差异有显著性(P<0.05)。结论孕妇在待产过程中,容易受到宫颈长度、羊水过少、绒毛膜炎及产褥感染等因素影响,采用全面的干预措施是预防、控制孕妇未足月胎膜早破关键因素。     

关于冠心病无痛性心肌缺血患者的临床诊治效果评价

目的：对应用硝苯地平与硝酸异山梨酯联合对患有冠心病无痛性心肌缺血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有冠心病无痛性心肌缺血疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用丹参滴丸对对照组患者实施治疗;采用硝苯地平与硝酸异山梨酯联合治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者心电图监测结果复常时间和心肌缺血治疗总时间明显短于对照组;冠心病无痛性心肌缺血疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用硝苯地平与硝酸异山梨酯联合对患有冠心病无痛性心肌缺血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

混合痔的手术现状

本文主要通过对 Milligan －Morgan 术、分段齿形结扎术、保护肛垫悬吊缝合术、保留齿线术、吻合器痔上黏膜环切术、多普勒引导下痔动脉结扎术等术式的分析,及各个术式原理的阐述、优缺点的比较、临床数据的分析,来综述手术治疗阐述环状混合痔的进展,为肛肠科医生今后在临床手术方式的选择提供一种参考依据。     

CTP-MELD评分联合血清M30和M65预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭短期预后的价值

目的探讨肝功能评分(CTP)-终末期肝病模型(MELD)联合血清M30和M65对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法选择2017年1月至2020年1月南京市第二医院接受治疗的HBV-ACLF患者106例,根据90 d预后分为生存组51例与死亡组55例。比较两组患者一般情况、实验室指标、血清M30和M65水平,受试者特征曲线分析下面积CTP-MELD评分联合血清M30和M65与HBV-ACLF短期预后的关系。结果死亡组患者的CTP、MELD评分分别为(23.02±5.18)分和(31.18±5.89)分,高于存活组的(10.49±1.05)分和(13.21±1.34)分(t=16.949、21.276,均P<0.01);死亡组的血清M30、M65水平分别为(1685.12±413.32)U/L和(2799.41±712.05)U/L,均高于存活组的(1001.40±316.49)U/L和(1808.85±669.43)U/L(t=9.507、8.608,均P<0.01)。CTP、MELD、M30、M65单独预测90 d病死的AUC分别为0.624(95%CI:0.525~0.716)、0.804(95%CI:0.716~0.875)、0.750(95%CI:0.656~0.829)、0.887(95%CI:0.810~0.940),4项联合的AUC为0.919(95%CI:0.850~0.963),明显优于CTP、MELD、M30单项评价(P<0.05),高于M65单项评价但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTP、MELD评分和血清M30、M65能够较好地预测HBV-ACLF患者短期预后,且4项联合检测具有更高的预测价值。