混合痔的手术现状

本文主要通过对Milligan-Morgan术、分段齿形结扎术、保护肛垫悬吊缝合术、保留齿线术、吻合器痔上黏膜环切术、多普勒引导下痔动脉结扎术等术式的分析,及各个术式原理的阐述、优缺点的比较、临床数据的分析,来综述手术治疗阐述环状混合痔的进展,为肛肠科医生今后在临床手术方式的选择提供一种参考依据。     

两种术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床对比观察

目的探讨改良痔结扎术和开放式痔切除术的临床应用价值,比较两种术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果。方法对收治的300例Ⅲ、Ⅳ度混合痔的患者,随机分为2组,分别对采用改良痔结扎术和痔开放式切除术的治疗效果进行回顾性分析,分别对手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症、康复时间、患者满意度等指标进行比较分析。结果改良痔结扎术在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症、减轻病人经济负担和患者满意度方面有一定优势。结论改良痔结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔,安全,有效,优于开放式痔切除术。     

痔上粘膜点状结扎治疗重度痔病

目的探讨痔上粘膜点状结扎术治疗重度痔病的临床应用价值。方法选择同期重度痔病患者,分成两组,分别进行痔上粘膜点状结扎术(179例)和PPH技术(18例),比较两种术式的门诊/住院比、术中出血、术后疼痛、出血、恢复劳动时间及近期疗效等。结果两组均未出现术后出血、排便异常和肛门狭窄。痔上粘膜点状结扎术组治愈率较PPH术组稍低,但所需住院率低,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复劳动快,且费用低廉。结论痔上粘膜点状结扎术治疗痔病疗效肯定,可作为首选方法,对不能治愈的患者再选PPH或传统手术。     

自动套扎术联合消痔灵注射术治疗老年性出血痔的临床研究

目的对老年性出血痔采取自动套扎术联合消痔灵注射术的临床疗效进行分析与评估。方法随机从我院15年2月至16年1月的病例中选取80例老年性出血痔的病人,分为治疗和对照两组。前者采取自动套扎术联合消痔灵注射术进行治疗,后者则采取传统内痔结扎术的方式。将两组之间的临床疗效、住院治疗时间及费用进行比对。结果就临床疗效而言,自动套扎术联合消痔灵注射术和传统内痔结扎术相比较,治疗与对照两组之间的总疗效并无明显差异(P0.05)。但在其他方面如平均住院时间、住院费用等上面,两者有差别(P0.05)。结论考虑应用价值和推广前景,相较传统内痔结扎术,本术式治疗出血性痔对于老年患者具有更大的优势。     

外剥内扎术治疗环状痔68例

<正>环状痔是指痔核及部分直肠粘膜全部脱出于肛门外,包括环状内痔、环状混合痔。环状痔常用的手术方法有外剥内扎术、分段结扎术或分段齿线结扎术、痔上粘膜环切术、内痔结扎术等。2006年6月至2011年1月,我们采用外剥内扎术治疗环状痔68例,现将临床应用体会报道如下。     

多普勒引导下痔动脉结扎与痔上黏膜环切钉合术的对照观察

目的 通过前瞻对照研究,比较多普勒引导下痔动脉结扎术和痔上黏膜环切钉合术的安全性和有效性.方法 观察我院2006年6月1日至2008年6月1日92例痔疮患者,其中40例采用多普勒引导下痔动脉结扎术,52例采用痔上黏膜环切钉合术,比较疗效、手术时间、术后疼痛评分、术后止痛药的使用情况、术后并发症、住院时间、恢复正常生活时间、治疗总费用、满意度和术后1年随访情况.结果 两组患者疗效、手术时间、患者术后满意度和术后1年复发率相近,而多普勒引导下痔动脉结扎术组在恢复正常生活时间、住院时间、治疗总费用方面明显优于痔上黏膜环切钉合术组,且术后疼痛、尿潴留、肛门坠胀、出血、肛周感染、水肿、肛裂等并发症发生率相对较少.结论 多普勒引导下痔动脉结扎术具有安全、有效、创伤小、恢复快、治疗费用少、并发症发生率低等优点,值得临床上进一步推广,但其远期疗效有待进一步观察.     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术62例疗效观察

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）在治疗痔病中的临床应用价值。方法利用多普勒超声痔动脉结扎仪对62例有内痔出血为主的混合痔施行手术治疗。结果患者对手术效果满意。结论多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它符合微创外科发展的潮流,有良好的发展前景。     

剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析

目的剖宫产后经腹行输卵管结扎术的手术成功率及手术过程的顺利与剖宫产手术的切口,术后时间长短及剖宫产手术次数有着极大地关系。方法本站自2008年10月至2010年10月收治了306例剖宫产经腹输卵管结扎术患者。总结分析剖宫产手术切口,术后时间长短及剖宫产手术次数与手术成功率及手术过程顺利的临床分析。结果纵切口术式剖宫产经腹行腹输卵管结扎术的手术成功率明显高于横切口术式剖宫产,盆腔粘连明显少于横切口手术者。术后1年患者的手术过程明显比术后6～12个月以内的顺利。单次剖宫产手术史者的手术成功率明显高于2次剖宫产手术史者,且手术过程明显比2次剖宫产手术史者顺利。结论临床建议采用纵切口术式行剖宫产。剖宫产经腹输卵管结扎术建议术后1年后施行手术。2次剖宫产横切口术式者临床建议放弃行输卵管结扎术。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的最新研究进展

通过汇总之前各界的研究成果,分析痔的发病机理和原因,并对吻合器痔上黏膜环切术的适应症、手术要点、围手术期治疗及该术式的优点进行分析,探讨吻合器痔上黏膜环切术的研究进展,为临床治疗提供有利资料数据.     

改良分段结扎术治疗环形混合痔43例

改良分段结扎术治疗环形混合痔４３例黄真桂（广西柳州钢铁集团公司职工医院痔瘘科）关键词混合痔；结扎术；改良法自１９８９年以来，我们对原分段结扎法进行了改进、设计了一种母痔分段结扎于痔外剥内扎的改良术式，经对４３例环形混合痔的临床应用，效果满意。报告如下...     

痔手术后并发症的预防与治疗

痔是外科常见病,Ⅲ~Ⅳ度的重度痔目前临床上以手术治疗为主[1],但如果操作不当,可产生严重并发症。作者就痔手术后常见并发症的病因及防治措施结合文献分析阐述如下。一、痔手术的基本状况传统的痔手术以外剥内扎术(Milligan-Morgan术)应用最为广泛[2],大多数术式都是以切除病变的痔组织为目的,故也称之为痔切除术。这种传统的痔切除术在消除病变的同时,存在术后创口疼痛、手术创面愈合缓慢、肛门自制功能及肛管精细感觉受到一定影响等缺陷[3],加上有些手术操作不当带来的不良后果,导致很多患者惧怕痔手术,严重影响了痔切除术的广泛开展。…     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合

目的总结超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合。方法超声多普勒引导下痔动脉结扎术18例,术前做好心理护理,术中做好体位摆放和超声多普勒仪的正确管理。结果随访18例手术后患者,手术效果满意。结论术前做好患者心理护理、物品准备,术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的重要环节。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效

目的:分析痔病联合超声多普勒引导下痔动脉结扎术与直肠肛门修复术治疗的临床疗效。方法:在2013年11月—2017年5月我院收治的痔病患者中选取100例,随机分为两组,对照组采用传统痔切除术治疗,观察组联合超声多普勒引导下痔动脉结扎术与直肠肛门修复术治疗,对比两组临床治疗效果、住院时间、疼痛度与并发症发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率为96%,高于对照组的80%,术后并发症发生率为2%,低于对照组的20%,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组对比,观察组住院时间更短,术后VAS评分更低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:痔病联合超声多普勒引导下痔动脉结扎术与直肠肛门修复术治疗的临床疗效显著,可推广。     

肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较

目的比对Ⅲ期痔病脱垂分别采用肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术临床作用效果。方法选取98例Ⅲ期痔病脱垂患者,均为在2014年8月至2015年7月期间在我院经临床确诊并接受手术治疗,以手术方式为依据进行分组,行传统痔核结扎术的患者为对照组,行肛垫上黏膜套扎术的患者为试验组,对两组患者手术后的痔核脱落程度、住院情况以及并发症发生情况进行比对。结果试验组患者痔核脱落Ⅳ级所占比例与对照组患者痔核脱落Ⅳ级所占比例存在一定差异;试验组患者的住院时间和住院费用明显少于对照组患者的;试验组患者的并发症发生率与对照组的相比明显较少,差异具统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅲ期痔病脱垂的治疗上采用肛垫上黏膜套扎手术方式的临床作用更为突出,在临床应用上具有一定的发展前景。     

痔上粘膜结扎治疗重症痔疮的疗效分析

目的 对一次性痔上粘膜结扎术在重症痔疮患者I临床治疗中的效果进行分析.方法 自2007年1月20日至2010年8月20日共收集痔疮患者208例作为治疗组,采用痔上粘膜结扎术的治疗方法进行治疗.另选同期来我院进行传统术式治疗的208例患者作为对照组,与治疗组患者的治疗结果进行对比.结果 治疗组208例均一次性治疗成功,208例患者在术后均未发生术后便秘、术后疼痛、术后肛周水肿.与对照组相比,治疗组的优势明显P<0.05,差异有统计学意义.同时对两组的一般资料进行比较,无明显差异(P>0.05),无明显统计学差异.结论 痔上粘膜结扎术能够有效的减少术后便秘、术后疼痛、术后肛周水肿的发生,患者的术后满意度较高,是一种安全有效的治疗方法,值得大力推广.     

外痔—混合痔术式的改进

痔疮的治疗方法众多,无论使用何种治疗方法,内痔的疗效都大同小异,而外痔、混合痔的术式选择与治疗效果有着密切的联系。为此,我们设计了痔核注射消痔灵、压榨、切除结扎术,临床运用206例,效果良好,故介绍如下。     

PH术与改良分段结扎术对环状混合痔的治疗价值比较

目的:对应用吻合器痔上黏膜环切术与改良分段结扎术对患有环状混合痔疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行对比研究。方法:选择我院收治的患有环状混合痔疾病的患者94例,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。采用改良分段结扎术对对照组患者实施治疗;采用吻合器痔上黏膜环切术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者环状混合痔疾病手术治疗效果明显优于对照组;在痔疮手术过程中出现的不良反应例数明显少于对照组;肛门排便功能恢复正常时间和手术治疗后住院治疗的总时间明显短于对照组。结论:应用吻合器痔上黏膜环切术患有环状混合痔疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。     

痔术后继发性大出血相关危险因素分析

目的 初步探讨痔术后继定性大出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2971例痔手术患者的临床资料,比较年龄、性别、手术方式、手术医生、手术医生年资及预防感染措施等因素与继发性大出血的关系.结果 21例发生术后继发性大出血,发生率为0.7％,平均出血时间7.9d(2～21d).单因素分析显示痔术后继发性大出血与手术方式相关,多因素分析显示吻合器痔上粘膜环切术发生PHSH的概率显然高于传统的外剥内扎术,RR:0.6,95％可信区间:0.5～0.7;P =0.011.结论 手术方式是痔术后继发性大出血的独立危险因素,吻合器痔上粘膜环切术式较之传统外剥内扎术更易发生继发性大出血.     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术62例临床观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术的临床疗效。方法采用超声多普勒引导下痔动脉结扎术62例作为治疗组,混合痔内切外扎术84例作为对照组,比较两组疗效。结果治疗组治疗出血性痔病术后止血显效率95.2%,明显优于对照组;术后并发疼痛、水肿情况亦优于对照组。而治疗组痊愈率67.7%、脱垂显效率72.6%,疗效不及对照组。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术满足了微创外科的要求,痛苦小、恢复快、并发症少,近期疗效较好,患者易于接受,适合基层开展,值得临床推广运用。     

痔的外科治疗进展

痔的手术方法主要分为传统术式及微创术式两类。传统术式已广泛应用于临床,疗效确切,但其术后创面大及疼痛的问题已不能满足现代人的需求。随着微创理念的发展,痔治疗领域的研究重点偏向于各种微创术式,这些手术方法减小了手术创面,减轻了术后疼痛,缩短了创面愈合时间,但其疗效及并发症的问题仍需进一步探究。而传统术式及微创术式相结合,形成了痔外科操作的新进展,以期达到更少的并发症、更好的疗效及更完美的肛门外观。