急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部灰质病灶MRI影像比较

目的 探讨并比较急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、多发性硬化(MS)及视神经脊髓炎(NMO)脑深部灰质病灶的MRI影像学特征. 方法 自2004年8月至2012年10月在中山大学附属第三医院神经内科住院的ADEM、MS、NMO患者共353例,筛选出其中MRI显示有脑深部灰质病灶者95例(包括ADEM 12例,MS 60例,NMO 23例),对这些病灶的大小、数量、部位等特征进行分析. 结果 3组患者丘脑、尾状核、苍白球受累的病例数比例比较差异均无统计学意义(P=0.154,P=0.438,P=0.697).ADEM组壳核受累的病例数比例明显高于MS组、NMO组,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.013).NMO组下丘脑受累的病例数比例则明显高于ADEM组、MS组,差异有统计学意义(P=0.033,P=0.001).ADEM组丘脑的病灶直径明显大于NMO组,差异有统计学意义(P=0.027),但和MS组相比差异无统计学意义(P=0.116),而MS组和NMO组丘脑的病灶直径比较差异亦无统计学意义(P=0.209).3组尾状核、壳核、苍白球、下丘脑的病灶直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组的病灶分布对称性比较差异无统计学意义(P=0.335). 结论 丘脑受累对于ADEM和MS的鉴别诊断可能意义不大,壳核受累可能是将ADEM区别于MS和NMO的一个鉴别点,下丘脑受累是NMO的特异性表现.病灶直径大小在这三种疾病的鉴别诊断中价值不大.     

脑梗死的免疫学研究进展

大量研究结果表明,脑梗死后免疫反应在其发病机制中起着非常重要的作用.脑梗死后的免疫反应是一个极为复杂的过程,涉及多种免疫因子及免疫细胞,它们既与脑缺血损伤有关,又可对脑缺血产生保护作用.对脑梗死免疫机制的研究将有助于为脑梗死的治疗提供新的手段,因此成为目前研究的热点之一.本文就脑梗死的免疫学进展进行综述.     

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析

目的：探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果。方法：30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗。结果：30例患者经康复治疗后．其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能。     

Nogo—A及NgR在墨西哥钝口螈脑组织中的表达及意义

目的探讨勿动蛋白A（Nogo．A）及勿动蛋白受体（NgR）在正常墨西哥钝VI螈及其中脑胆碱能神经元损伤后脑组织中的表达。方法以正常墨西哥钝口螈脑组织和中脑胆碱能神经元损伤后第3、7、14、21天脑组织作为研究对象,采用免疫荧光技术观察正常墨西哥钝口螈脑组织中Nogo—A及NgR的表达;分别用荧光定量PCR和蛋白质印迹法（WB法）检测正常墨西哥钝口螈和损伤组脑组织中Nogo—A及NgR的mRNA含量和蛋白含量的变化。结果正常墨西哥钝口螈脑组织中存在Nogo．A及NgR的表达,在墨西哥钝口螈中脑胆碱能神经元损伤后（注入AF64A）第3天,中脑乙酰胆碱转移酶（CHAT）阳性细胞数明显减少,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,损伤后第7、14、21天均有ChAT、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）双阳性细胞,且随时间的延长而增加。中脑胆碱能神经元损伤后第3、7、14、21天脑组织中,Nogo．A的mRNA和蛋白水平的表达量与正常组比较差异均无统计学意义;而NgR的mRNA和蛋白水平的表达量均下降,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中枢神经系统损伤后的再生可能与NgR表达量的下降有关。     

癫痫的免疫学研究进展

众所周知，癫痫是神经系统常见的临床综合征，是大脑神经元突发异常放电导致的短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病，临床特征为长期反复出现的痫性发作，并伴有不同的临床和脑电图表现。     

综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效

目的 观察综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效。方法 对20例脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、保持肩关节被动活动度、肩胛肌群抗阻训练、戴肩吊带等综合康复治疗，6周后评定疗效。结果 20例患者经康复治疗后，肩关节半脱位恢复，患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论 综合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及所致的功能障碍。     

CT灌注成像与MRI增强扫描在脑膜瘤临床分型中应用比较

选取2013年11月~2014年12月来我院治疗的104例脑膜瘤患者,所有患者均经CT灌注成像和MRI增强扫描检查,对比两种检查方法的检查结果。CT灌注成像技术临床诊断分型符合率与MRI增强扫描相比,差异无统计学意义(P0.05);采用CT灌注成像检查脑膜瘤血流情况与其对侧脑组织相比,差异均有统计学意义(P0.05);不同类型脑膜瘤血流情况相比,差异均有统计学意义(P0.05)。在脑膜瘤检查中采用CT灌注成像与MRI增强扫描均有明显效果,相对而言,CT灌注成像术能检测到患者的脑膜瘤血供情况,为临床医生诊断脑膜类型提供可靠依据,可推广应用。     

原发性皮肤Rosai-Dorfman病1例

患者,女,35岁,以右颞部皮疹5个月为主诉来我科就诊。缘于5个月前无明确诱因在右耳前颞部发际内触及一粟米大小的丘疹,淡红色,无压痛,无自觉症状,未进行处理。4个月前右耳前皮疹数目逐渐增多,体积渐增大至米粒大小,呈簇状分布,无瘙痒、疼痛等症状。在外院检查真菌阴性,考虑为炎性丘疹,给予莫匹罗星软膏外涂,无效。为进一步明确诊断来我院。     

临床孤立综合征患者体内VEGF水平及其意义

目的探讨多发性硬化（MS）的早期表现——临床孤立综合征（CIS）患者血清及脑脊液中血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。方法 25例CIS患者及21例对照组,CIS患者发作期行扩展残疾状态量表（EDSS）评分、寡克隆带测定及MRI检查,液相芯片分析技术检测血清及脑脊液VEGF浓度。结果 CIS患者发作期脑脊液VEGF平均荧光强度比对照组高,差异有统计学意义（P=0.01）;脊髓病灶长度≥3个脊柱节段的CIS患者脑脊液VEGF水平比脊髓病灶长度〈3个脊柱节段的患者高,差异有统计学意义（P=0.036）。CIS患者血清及脑脊液VEGF水平与EDSS评分、血脑屏障指数（BBB）及MRI病灶强化无明显相关性（P〉0.05）。结论 CIS患者发作期脑脊液VEGF水平高于对照组,可能与MS发病及脊髓纵向扩散病灶的形成有关。血清及脑脊液VEGF水平与神经功能残疾、BBB破坏的关系尚有待证实。