小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿

[目的]探讨和研究小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及内窥镜辅助下清除高血压性基底节区血肿手术方法.[方法]选取高血压性基底节区血肿25例病人,出血6h内全麻下行颞部直切口小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及及内窥镜辅助下行血肿清除手术.[结果]术后24h内复查CT血肿清除率均在90%以上,所有病例在7 d内GCS到达13分以上,术后10月随访,GOS优9例,中残13例,重残3例,无植物生存状态病例.[结论]小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿,有利于保护和促进神经功能恢复.     

择期手术患者实施全程闭环式服务管理的效果评价

目的提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率。方法将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式。结果实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度。     

白三烯拮抗剂对哮喘患者血清IL-5影响的Meta分析

目的本文应用Meta分析的方法评价白三烯拮抗剂治疗前后对血清白细胞介素5（IL-5）的影响,系统评价使用白三烯受体拮抗剂对哮喘治疗前后IL-5变化,探讨IL-5与白三烯受体拮抗剂关系以及其在哮喘中的免疫学作用机制。方法采用Meta分析方法对国内相关文献进行定量综合分析。结果共检索到白三烯拮抗剂治疗哮喘相关文献50篇,从中筛选出符合Meta分析要求的白三烯治疗哮喘前后自身血清IL-5水平对比测定的文献3篇。均符合单个对照研究文献IIa级。共纳入86例患者,Meta分析结果显示经白三烯拮抗剂治疗自身对照血清IL-5治疗前后有显著差异,Z=7.23,（P〈0.00001）,具有统计学意义（效应值SMD=1.21,95%CI：0.88～1.54）。结论本次所纳入的文献数据综合Meta分析发现白三烯拮抗剂对哮喘患者血清IL-5的下降有显著疗效（白三烯受体拮抗剂可降低哮喘患者血清IL-5水平1.21倍）。     

手部局限性腱鞘巨细胞瘤常规超声特征

目的 观察手部局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTTS)的常规超声特征。方法 回顾性分析65例手部单发L-GCTTS患者,根据病灶位置将其分为手指组(n=45)及其他部位组(手背/手掌/手腕,n=20),对比2组患者临床资料,观察病灶超声表现及其差异。结果 65例L-GCTTS病灶均边界清晰,多表现为形态规则的低回声病灶。手指组与其他部位组患者性别、年龄,病灶最大径、最外侧点与体表垂直距离及其Adler血流信号差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 手部L-GCTTS常规超声多表现为肌腱周边边界清晰、形态规则伴后方回声增强的低回声病灶;典型手指与手背/手掌/手腕L-GCTTS病灶的常规超声表现存在差异。     

促甲状腺激素受体突变与分化型甲状腺癌相关性的系统评价

目的系统评价分化型甲状腺癌（DTC）患者中促甲状腺激素受体（TSHR）基因突变的情况。 方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库有关对DTC患者进行TSHR基因突变检测的研究，检索时限自建库至2020年4月4日，对纳入文献提取相关数据进行分析，并获得DTC患者TSHR基因突变谱。 结果共纳入27个研究，包括395个DTC组织样本。TSHR突变频率为10.38%（41/395），其中92.68%（38/41）的突变发生在第10外显子上，M453T发生突变频率最高（6/37，16.22%），其次是F458S（4/37，10.81%）。在描述甲状腺功能状况的50例DTC中，81.82%（18/22）的合并甲状腺功能亢进（甲亢）/亚甲亢患者发生TSHR突变，明显高于甲状腺功能正常者的10.71%（3/28），差异有统计学意义（χ²=25.569，P<0.001）。 结论DTC中TSHR突变并不罕见，特别是在低TSH水平下更易出现。TSHR突变可能与DTC发生有关，特别是在合并甲亢情况下。     

连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管维护的最佳证据总结

目的检索、评价和总结成人连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy, CRRT)患者中心静脉导管(Central venous catheter, CVC)维护的最佳证据。方法系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰学院间指南网络、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心、Embase、PubMed、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库内关于成人CRRT患者CVC维护的所有证据,包括指南、推荐实践、临床决策、证据总结、系统评价和专家共识。检索时限为建库至2020年8月31日。分别由4名研究人员对指南、2名研究人员对其他类型的文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,提取符合质量标准的文献证据。结果共纳入9篇文献,包括指南4篇、证据总结2篇、专家共识3篇,围绕冲管技术、封管技术、接头维护、感染预防、敷料和换药、质量改进6个方面,共汇总29条最佳证据。结论 CRRT患者CVC维护的最佳证据总结可为透析导管规范化维护和管理提供循证依据,降低CVC相关并发症的发生,提高护理质量,保证患者安全,改善患者结局。     

老年2型糖尿病患者自我管理状态

目的 调查研究老年2型糖尿病患者自我管理状态.方法 选取2010年5月至2012年6月的160例老年2型糖尿病患者为研究对象,将其中不同文化程度、年龄段和社会支持程度患者的DSCS量表和血糖控制效果进行比较.结果 高文化程度、60～69岁及高社会支持程度患者的DSCS量表评分和血糖控制较佳率均高于其他患者(均P＜0.05).结论 文化程度、年龄及社会支持程度均对老年2型糖尿病患者自我管理状态有一定的影响,在干预的过程中应给予重视.     

盐酸多奈哌齐治疗老年人认知功能障碍疗效及安全性观察

目的观察盐酸多奈哌齐（Donepezil）治疗老年人认知功能障碍的有效性及安全性。方法对517例老年认知功能障碍患者行盐酸多奈哌齐治疗,观察6m。应用简易精神状态检查（MMSE）评定临床疗效,并记录治疗过程中的副反应。结果盐酸多奈哌齐在治疗3m起MMSE评分显著升高,第6月有继续上升趋势（P〈0．05）,治疗总有效率为65％。盐酸多奈哌齐对中、重度认知功能障碍者作用显著,入选时MMSE评分与MMSE改善程度呈负相关。盐酸多奈哌齐治疗不良反应轻微,仅有2例患者存在轻度的恶心或胃纳减退,无严重不良反应。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗老年认知功能障碍,病情较重的患者MMSE改善更明显;药物治疗不良反应少而轻微。     

4例CT引导下不可逆电穿孔治疗胰腺癌患者的护理

总结4例CT引导下不可逆电穿孔治疗胰腺癌患者的护理。不可逆电穿孔（纳米刀）是非热能消融肿瘤细胞技术,患者及其家属对其不了解,治疗前加强心理护理,需向患者及家属讲解治疗的原理、方法、过程及目的,消除患者焦虑情绪。做好环境准备,减少操作中患者感染几率,调试纳米刀治疗机成备用状态,协助医生摆放患者正确体位,建立静脉通道,密切观察患者生命体征的变化,备齐急救器械和药物,配合医生进行不可逆电穿孔技术操作。术后密切监测患者生命体征,有效咳痰,预防患者窒息的发生;加强基础护理及并发症的观察和护理。本组患者经过治疗前、中、后护理,有两例均未发生并发症,其中一例治疗一周后予以出院,另外两例患者经对症护理,并发症已逐渐减轻。