以一氧化氮为例浅析中医学“气”本质的研究思路

"气"作为中医学的一个基本概念,在病因病机阐述、临床诊断、治疗方法确定、方药选择、养生指导等多方面被广泛应用,但至今对于其本质的研究并未取得实质性进展。究其原因主要在于未能将具体的、物质的气完全从哲学概念中剥离出来。为此笔者作了初步探索,提出了气本质研究应当遵循的三大原则。并以一氧化氮为例,对三大原则进行了分析。同时笔者也初步提出了气本质的物质基础与一氧化氮密切相关,为中医气本质研究提供一个全新思路。     

妊娠糖尿病孕妇健康教育干预的效果

目的探讨健康教育在控制妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇孕期血糖和改善妊娠结局中的作用，并摸索针对GDM孕妇的孕期教育模式。方法对干预组60例GDM孕妇进行糖尿病相关知识的问卷调查并实施糖尿病系统化教育和治疗，同时设60例常规产前护理的GDM孕妇为对照组，就其血糖变化和妊娠结局进行比较。结果实施糖尿病系统化教育前后，GDM孕妇的相关知识水平有了极大的提高（P〈0．01），干预组的血糖控制与对照组相比有显著差异（P〈0．01），其妊娠结局也明显优于对照组（P〈0．01）。结论对GDM孕妇实施健康教育能使她们更好地控制血糖，改善妊娠结局，从而保证母婴健康。     

miR-142-5p通过影响上皮间质转化抑制肺腺癌H1650细胞的侵袭与迁移

目的：探讨肺腺癌组织中miR-142-5p的表达及其对H1650细胞增殖、侵袭、迁移及上皮间质转化（epithelieal-mesenchymal transition，EMT）的影响及其作用机制。方法：收集2014年1月至2015年1月在河北医科大学第四医院胸外科行肿瘤切 除并经病理证实的107例肺腺癌患者的癌组织及其癌旁组织标本，以及人肺腺癌细胞系H1650、HCC827、 A549、 H1975、PC9和人 支气管上皮细胞BEAS-2B， 用qPCR实验检测肺腺癌组织及细胞中miR-142-5p的表达水平及其与患者临床特征的关系。分别用 miR-142-5p模拟物（mimics）、miR-阴性对照质粒（miR-NC）转染H1650细胞后， 用CCK8、细胞划痕愈合和Transwell侵袭实验分 别检测H1650细胞的增殖、侵袭和迁移能力。使用生物信息学工具预测miR-142-5p的靶基因，通过双荧光素酶报告基因实验验 证miR-142-5p对靶基因的调控作用，Western blotting检测细胞周期蛋白依赖性激酶5（cyclin-dependent kinase 5，CDK5）及EMT 相关蛋白的表达水平。结果：肺腺癌组织及细胞系中miR-142-5p表达水平显著低于癌旁组织及BEAS-2B细胞（均P<0.01）；107 例肺腺癌组织中， 61例（57.01%）低表达miR-142-5p，其表达水平与患者的TNM分期、淋巴结转移密切相关（均P<0.01）。转染 miR-142-5p模拟物后， H1650细胞中miR-142-5p高表达，细胞的增殖、侵袭和迁移能力显著降低（均P<0.05或P<0.01）。生物信息 学工具预测CDK5是miR-142-5p的靶基因，经双荧光素酶报告基因验证，miR-142-5p可显著降低H1650细胞中CDK5的表达水 平，显著提高E-cadherin表达，降低N-cadherin和Snail的表达水平（均P<0.01）。结论：miR-142-5p在肺腺癌组织和细胞中呈低表 达状态，其通过下调CDK5表达影响EMT抑制H1650细胞的侵袭与迁移能力。     

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

目的 评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性。 方法 选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30)。所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理。对照组在此基础上于FESS术后采取布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,香菊组在对照组基础上于FESS术后口服香菊胶囊治疗,康复新组在对照组基础上于FESS术后予以康复新液冲洗术腔,疗程均为12周。比较三组临床疗效、术后术腔黏膜转归情况、不良反应发生情况及随访复发情况。观察手术前后三组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分和血清炎症因子［超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10］水平变化,并进行统计分析。 结果 康复新组［96.7%(29/30)］、香菊组［93.3%(28/30)］和对照组［86.7%(26/30)］在总有效率上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,康复新组和香菊组各失访1例,对照组失访2例。康复新组和香菊组的术后1年复发率分别为13.8%(4/29)、17.2%(5/29),低于对照组［28.6%(8/28)］,但差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年复发率上,康复新组和香菊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,三组主观症状VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。康复新组和香菊组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05),且与香菊组同时点对比,康复新组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著更低(P<0.05)。康复新组术后8周时术腔黏膜上皮化比率达65.6%(19/29),均显著高于香菊组及对照组同期［40.0%(12/30)、26.7%(8/30),P<0.05］。康复新组和香菊组术腔黏膜上皮化时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且康复新组较香菊组对缩短术腔黏膜上皮化时间更有利(P<0.05)。随着治疗时间的延长,三组鼻内镜Lund-Kennedy评分均逐渐下降(P<0.05)。康复新组和香菊组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组同期均显著更低(P<0.05),且康复新组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于香菊组同时点(P<0.05)。康复新组和香菊组术后3、7、15 d时血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量均显著低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10含量则较对照组同时点均显著更高(P<0.05);且康复新组术后3、7、15 d时以上血清炎症因子水平的改善效果均显著优于香菊组同期(P<0.05)。90例患者均无明显药物相关副作用发生。 结论 与加用香菊胶囊口服治疗相比,FESS术后在布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗基础上加用康复新液冲洗术腔治疗在整体疗效、控制复发及安全性方面的优势均显著且相近,但加用康复新液冲洗更能快速减轻CRSwNP患者术后主观临床症状,加速术腔黏膜向良性方向转归,进一步缩短术腔黏膜上皮化时间,其作用机制可能是通过迅速纠正体内炎症因子失衡的途径来实现的。“布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+康复新液冲洗术腔”有望成为FESS术后的标准治疗方案之一。     

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月闯肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间．术中出血量,术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别,体重。肿块直径的差异没有统计学意义,切口长度在2组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为（170．00±92．25,181．67±53．31。P=0．076）。2组术中出血量：（250．00±136．28mL,393．33±194．45mL,P=0．027）;术后进食时间：（1．33±0．49,3．6±70．62,P=-0．000）;术后住院时间：（6．80±1．47,16．87±7．78,P=0．000）;比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义（P=0．441）。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

新生血管性青光眼的手术疗效观察

目的 探讨睫状体冷术联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的治疗效果.方法 采用睫状体冷冻术联合小梁切除术治疗20例(20眼),观察术后眼压、视力及并发症等.结果 手术成功17眼(85% ),17眼眼压从术前平均57.23 mm Hg降至22.56 mm Hg.术后视力:无光感4眼,光感8眼,数指3眼,0.01～0.05者4眼,0.1者1眼.11眼(55% )无变化,9眼(45%)视力有所提高.结论 采用睫状体冷凝联合小梁切除术治疗NVG,既眼压降低显著(P<0.01),又改善了视网膜缺血、缺氧状态,对保护患者残存视力,特别降低眼压、维持眼压稳定有明确效果,不失为治疗新生血管性青光眼的有效方法之一.     

经自然腔道直肠癌根治术一例报告

我院于2010年8月1日为1例女性直肠癌患者行经脐入路单孔腹腔镜直肠癌根治术,并经阴道取出手术标本,无辅助Trocar,腹部无可见瘢痕。病理诊断为盘状隆起型中分化腺癌,侵及深肌层,上下切端（-）,肠旁淋巴结0／15,肠系膜下动脉根部淋巴结0／3。目前,患者已恢复正常工作和生活,夫妻双方性生活无不适感,现报道如下。     

和血生络法对心肌梗死大鼠血清中中性粒细胞集落刺激因子与碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的通过观察和血生络方对心肌梗死大鼠血清中中性粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等的影响。方法以雄性Wistar大鼠制作心肌梗死大鼠模型,随机分为硝酸异山梨酯(消心痛)组、和血生络高、低剂量组及模型组,同时建立假手术组,每组8只。药物治疗组分别给予和血生络水溶液(9.9,19.8 g.kg-1.d-1)及消心痛水溶液(2.7 mg.kg-1.d-1)每天灌胃1次,其他组给予等量蒸馏水,连续用药3 w后处死大鼠,取血清检测G-CSF与bFGF的含量。结果和血生络高剂量组、消心痛组血清中G-CSF与bFGF含量较模型组显著增高(P<0.05),和血生络高剂量组血清中G-CSF较消心痛组显著增高(P<0.05)。结论和血生络法的作用机制可能与两个方面有关,一方面促进内皮细胞增殖和迁移以利于血管的新生,另一方面动员骨髓中的内皮祖细胞迁移到梗死局部并分化成为内皮细胞促进新血管形成。     

血竭安异方抑制子宫内膜异位症多发的临床观察

子宫的强烈收缩使子宫内的出血量增加,造成月经过多;盆腔内的子宫内膜反复出血,长期积聚,形成肿块,不但使痛经逐月加重,还会在性交时引起疼痛,如果内膜长在卵巢,就会影响到卵巢的功能,造成不孕.这些症状严重地影响着女性的生活质量和婚姻质量.中药血竭安异方主要成分为血竭、三七、甘松等,具有活血散瘀、定痛通络、生肌之功效.为防止子宫内膜异位病症的临床经验组方,亦为我科科研课题研究组方,经过多年的临床研究观察,此方用于子宫内膜异位症的防治有显著疗效,值得进一步研究和推广应用.     

硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效分析

目的研究并分析硝酸甘油联合阿司匹林对心绞痛的临床治疗效果，以改善心绞痛患者的生活质量。方法我院2011年12月1日至2012年12月1日期间共收治心绞痛患者98例，随机将本组98例心绞痛患者进行分组，对照组49例患者运用硝酸甘油进行治疗，观察组的49例患者则运用硝酸甘油联合阿司匹林的方式进行治疗，将两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、血压、心率以及血糖、血脂水平等进行对比。结果观察组患者药物治疗的总有效率为95．92％，与对照组患者的83．67％相比，差异具有显著性，即P〈0．05；观察组患者心电图有效率为93．88％，与对照组患者的83．67％相比，差异具有显著性，即P〈0．05；观察组患者头晕、低血压等不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性，即P〈0．05。结论对于心绞痛患者而言，运用硝酸甘油联合阿司匹林的方式进行治疗不仅可减缓患者耐药性的发生，且对提高患者生活质量也具有积极意义，值得推广。