远郊社区卫生服务中心开设护理门诊的实践研究

目的评价远郊农村社区卫生服务中心开设护理门诊对社区糖尿病和压力性损伤患者治疗及满意度的影响,探讨远郊社区卫生服务中心护理门诊的实践模式。方法开设2型糖尿病和压力性损伤患者护理门诊,为患者提供形式多样的个性化教育。选择2017年1—4月就诊于上海市浦东新区大团社区卫生服务中心护理门诊的54例2型糖尿病患者和29例压力性损伤患者作为研究对象,采用自行设计的调查问卷于患者干预前及干预后6个月评价其相关知识掌握情况及满意度,并监测干预前后2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指标以及压力性损伤患者压力性损伤分级情况。结果经过6个月的干预,2型糖尿病和压力性损伤患者疾病相关知识得分高于干预前,差异有统计学意义(P均0.05),2型糖尿病患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白也较干预前有所下降,差异有统计学意义(P均0.05),压力性损伤患者压力性损伤分级较干预前好转,差异有统计学意义(P0.05);所有研究对象干预后对护理的满意度较干预前有所增加,差异有统计学意义(P均0.05)。结论远郊农村社区卫生服务中心开设护理门诊,能够有效改善2型糖尿病和压力性损伤患者的疾病认知和治疗效果,提高患者满意度,可进一步在社区卫生服务中心推广应用。     

超声对115例泌尿系结石的分析

文章对115例经超声诊断的泌尿系结石病例结果做对比分析,评价用超声诊断泌尿系结石的准确性.     

化浊行瘀方结合生活方式干预治疗痰浊型高甘油三酯血症的疗效观察

目的：观察自拟化浊行瘀方结合生活方式干预治疗痰浊型高甘油三酯血症的疗效。方法：将100例痰浊型高甘油三酯血症的患者随机分为2组（治疗组和对照组）,每组50例,治疗组采用汤剂内服结合生活方式干预进行治疗60d。对照组采用口服非诺贝特胶丸0．2g／次,每日一次,连续治疗60d。分别观察2组患者治疗前后的血清TG水平、中医症状量化评分、不良反应等。结果：治疗后两组的血清TG水平、中医症状量化评分均较治疗前明显下降（P〈O．05）,治疗组和对照组有效率分别为86％和88％,两组治疗效果未见明显差异（P〉0．05）;不良反应发生率治疗组为0例,对照组为4例,治疗组明显低于对照组,具有显著差异（P〈0．05）。结论：化浊行瘀方结合生活方式干预治疗痰浊型高甘油三酯血症具有一定作用,效果与非诺贝特相当,且在不良反应发生方面优干非诺贝特。     

农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性研究

目的探讨农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性。方法应用医学应对方式问卷（MCMQ）、糖尿病自我效能量表(DSES)及糖尿病自护行为量表(DSCS),对159例农村糖尿病患者实施问卷调查,并进行三者相关性分析。结果农村糖尿病患者的自我效能水平和自护行为能力处于中等水平;自我效能和自护行为呈正相关（r=0.86,P＜0.001）;自我效能及自护行为分别与面对因子呈正相关(r=0.44和0.48,P＜0.001);与屈服因子呈负相关(r=0.32和0.29,P＜0.O01)。结论社区护士应注重患者应对方式和自我效能的评估,提供个性化的健康教育,改变应对方式,提高自我效能,改善自护行为。     

PDCA管理在病人满意度评价中的应用研究

[目的]探讨PDCA管理在病人满意度评价中的运用效果。[方法]根据PDCA管理方法制定持续质量改进计划表,确定质量改进问题、预期目标、实施方案及评价方法,自行设计病人满意度问卷调查表,每月进行1次护理服务的满意度调查,根据调查结果运用柏拉图统计表进行分析,找出病人不满意的主要因素,及时制定相应的管理对策,如此周而复始。[结果]实施PDCA管理1年,护理质量得到持续改进,门诊病人的综合满意度由82.5%上升为95.0%,不满意项目由21.8%下降到5.2%(P<0.001);住院病人的综合满意度由79.9%上升为97.1%,不满意项目由24.7%下降到3.6%(P<0.001);整改前病人对门诊和病区护理工作的不满意频数分别为131项和207项,整改后不满意频数分别降至31项和29项,累计频率分别降至23.7%和14.0%,改善效果分别为76.3%和86.0%。整改前后病人满意度明显提高(P<0.001)。[结论]PDCA管理工具是实现护理质量及病人满意度持续改进和提高行之有效的管理方法。     

上海市某镇新型冠状病毒感染管控放开后居民超额死亡及减寿年数分析

【目的】了解新型冠状病毒感染(COVID⁃19)管控放开后上海市某镇居民的超额死亡和减寿等情况。【方法】居民死亡信息来源于死亡登记报告系统,年龄别人口数据来源于浦东公安户籍系统记录。定义2015年12月—2022年11月为放开前,2022年12月—2023年1月为放开后。使用SPSS 22.0软件的时间序列预测专家建模器的方法估算预期死亡人数,对<60岁、60~岁、70~岁、80~岁、≥90岁男性和女性,分别计算预期死亡人数、实际死亡人数、超额死亡人数、超额率、实际死亡减寿年、超额死亡减寿年、超额死亡人均减寿年等。【结果】COVID⁃19管控放开后预期死亡125人,实际死亡317人,超额死亡192人,超额率153.60%(192/125),超额死亡占总人口的0.29%(192/66703)。超额率最高者分别为≥90岁男性(300.00%),70~岁和≥90岁女性(283.33%,258.82%),超额死亡随着年龄的增加而增加。放开前居民期望寿命84.41岁,其中男性81.50岁、女性87.36岁;放开后居民期望寿命79.88岁,其中男性77.24岁、女性82.71岁。放开后居民期望寿命减少了4.53岁,其中男性4.26岁、女性4.65岁。COVID⁃19管控放开后超额死亡居民中人均减寿11.60年,其中男性11.91年、女性11.30年。【结论】COVID⁃19管控放开后居民超额死亡较多,但主要集中于≥70岁老年人群。     

中医药茶对老年2型糖尿病患者的保健效果

目的:探讨中医药茶对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、中医证候积分及生活质量的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法:将某社区老年2型糖尿病患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用自行穴位按摩干预,观察组在对照组的基础上服用自拟药茶,干预6个月后比较2组患者的Hb Alc变化情况、中医证候积分及生活质量变化情况。结果:2组患者的中医证候积分及Hb A1c较干预前有明显降低,干预后比较差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后躯体不适感、躯体活动力等8项生活指标改善明显(P0.05),对照组中仅角色活动改善明显(P0.05)。结论:自拟药茶对老年2型糖尿病患者的生活质量有明显改善效果,常规生活干预对老年2型糖尿病患者的糖代谢指标的恢复也有积极的促进作用,可在健康教育中作为积极因素推广使用。     

农村社区家庭医生责任制服务效果评价与对策探讨

目的 了解农村社区签约居民对家庭医生责任制服务的效果评价,并针对存在的问题提出对策。方法 采用便利抽样方法,选取上海市浦东新区大团社区卫生服务中心辖区内20个村/居委的1 100例签约居民为本调查对象。于2015年2-3月,采用自行设计的《大团社区卫生服务中心家庭医生责任制服务评价调查表》对签约居民进行问卷调查。问卷内容包括：家庭医生解决社区基本医疗服务问题的能力;签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项家庭医生责任制服务项目的效果评价;签约居民对家庭医生责任制服务的满意度。共发放问卷1 100份,回收1 046份,回收有效问卷1 033份,有效回收率为93.9%。结果 1 033例签约居民中,有350例（占33.9%）表示"社区基本医疗固定到签约医生处就诊",388例（占37.6%）表示"签约家庭医生能够解决社区基本医疗服务问题"。签约居民对社区诊疗、预约门诊、健康教育、慢性病管理、热线咨询、电话随访、上门服务、社区走访、家庭病床、舒缓疗护、双向转诊11项服务项目的评分分别为（7.68±2.25）、（7.67±1.97）、（7.64±1.97）、（8.03±1.95）、（7.55±2.03）、（7.45±2.17）、（7.22±2.53）、（7.16±2.39）、（7.09±2.40）、（7.18±2.39）、（8.13±1.95）分;满意度评分为（7.89±1.89）分。年龄、文化程度、职业、有无慢性病是签约居民对家庭医生责任制服务项目效果和满意度评价的影响因素（P＜0.05）。结论 签约居民对家庭医生责任制服务项目的评价较高且影响因素较多,但也存在着签约居民对服务有效利用率偏低的问题。建议在政府指导下加强政策支持,充分考虑居民个体因素,多举措提高全科医生综合服务技能,最终与签约居民建立固定、连续、综合的诊疗关系,建立"守健康、守费用"目标的服务模式。     

中医药茶对老年2型糖尿患者糖化血红蛋白指标的影响

目的探讨中医药茶对老年2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及中医证候积分的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法将某社区100例老年2型糖尿病人随机分为观察组和对照组,各组50例,2组分别给予不同的干预措施,对照组采用自行穴位按摩干预;观察组在对照组的基础上再加载使用自拟药茶方,分别干预6个月后,比较2组患者的HbA1c、FPG、餐后2 h血糖(OGTT2h)、中医证候积分变化情况。结果 2组患者的中医证候积分、HbA1c、FPG和OGTT2h较干预前有明显降低,2组的中医证候积分、HbA1c、FPG、OGTT2h比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年2型糖尿患者采用自拟药茶方治疗的效果显著,能够促使患者的生活质量显著改善,在临床上可以对其进行广泛推广。除此之外,对老年2型糖尿病患者进行常规性的生活干预也能促使其各项糖代谢指标得到有效恢复。