亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平及其临床意义

目的探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平及其临床意义。方法选择产科胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为观察组、胎膜早破无亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇90例作为对照组。测量血清GM-CSF、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。结果观察组血清GM-CSF、CRP、PCT水平均高于对照组（均P＜0.05）。根据病理学炎症严重程度分级,将亚临床绒毛膜羊膜炎患者分为轻度组、中度组和重度组,与轻度组比较,中度和重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高（均P＜0.05）;与中度组比较,重度组亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF、CRP、PCT水平均升高（均P＜0.05）。亚临床绒毛膜羊膜炎血清GM-CSF与CRP、PCT呈正相关（P＜0.05）。分别以血清GM-CSF、CRP、PCT及三项联合诊断亚临床绒毛膜羊膜炎绘制ROC曲线,结果显示：血清GM-CSF、CRP、PCT及3项联合检测诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积、95%CI、P值分别为0.793、0.789~0.797、0.000;0.734、0.730~0.738、0.000;0.765、0.761~0.769、0.000;0.883、0.880~0.885、0.000。结论亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清GM-CSF水平升高,血清GM-CSF可用于评估炎症严重程度,GM-CSF联合CRP、PCT检测对亚临床绒毛膜羊膜炎有诊断价值。     

固相萃取-高效液相色谱法测定人乳中甲氨蝶呤的含量

目的:建立胎盘植入产妇术后人乳中甲氨蝶呤含量测定的固相萃取-高效液相色谱法。方法:乳汁样品经C18固相萃取小柱提取后进样测定,色谱柱为Agilent ZOBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)柱,流动相为0.05%醋酸溶液-乙腈(88∶12),流速为1.0 mL.min-1,检测波长为306 nm。结果:乳汁中甲氨蝶呤在0.5～5μg.mL-1浓度范围内线性关系良好,高、中、低浓度的方法回收率分别为99.8%,100.9%,99.1%;RSD均小于10%。日内和日间精密度均小于5.8%。结论:本方法专属性强,灵敏度高,操作简便,适用于乳汁中甲氨蝶呤含量的测定。     

甲氨蝶呤保守治疗胎盘植入后血清药物浓度监测

<正>胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层[1],是产科较危重病症,可引起严重产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇的生命。目前针对胎盘植入的治疗,可采用药物保守治疗、手术保守治疗或子宫切除术。近年来用甲氨蝶呤(MTX)治疗部分性胎盘植入取得较好疗效,它是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药,因其具有黏膜炎、骨髓抑制和肝肾功能损     

羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性研究

目的 探讨羊水胎粪污染的脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.方法 选取200例新生儿为研究对象,对所有新生儿的脐动脉血pH值进行检测、评定羊水胎粪染程度及新生儿Apgar评分、观察住院期间新生儿的临床预后,并分析羊水胎粪污染脐动脉血pH值与新生儿预后的相关性.结果 (1)羊水正常、污染Ⅰ度、污染Ⅱ度和污染Ⅲ度分别有127例、42例、17例和14例,羊水胎粪污染越严重,脐动脉血pH值越低(t=5.810、9.736、5.884,均P＜0.01);(2)Apgar评分8～10分、4～7分和0～3分分别有150例、48例和2例,Apgar评分越低,其脐动脉血pH越低(t=12.346、21.149,均P＜0.01);(3)血气分析、Apgar评分异常的新生儿共57例,有临床并发症和无临床并发症各11例和46例,有并发症新生儿脐动脉血pH值显著低于无并发症的新生儿(t=6.973,P＜0.01).结论 羊水胎粪污染脐血pH值可判断新生儿围生期的酸碱代谢情况,对于指导新生儿治疗、评估新生儿预后有重要的临床意义.     

上海市大团镇老年人高血压患病情况及影响因素分析

目的了解上海市大团镇老年人高血压的患病情况及相关影响因素,进一步指导老年人高血压的防控工作。方法收集整理2013年上海市大团镇65岁及以上老年人的体检资料,计算不同类别研究对象的高血压患病率,并比较相互之间是否具有差异。用Logistic回归的方法分析高血压患病的影响因素。结果研究对象的高血压粗患病率为27.62%(男性26.88%、女性28.09%),按性别标准人口构成计算标化总患病率为27.48%。不同年龄、体重指数、饮食习惯、体育锻炼、吸烟状况等的研究对象的高血压患病率差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,体重指数大、吸烟、饮食习惯偏荤、缺乏体育锻炼和年龄大等是研究对象高血压患病的危险因素,其中影响最大的是BMI30(r=0.565,P=0.001,OR=1.759)。结论深入开展老年人的高血压健康教育工作,倡导积极健康的生活方式,包括合理控制体重、戒烟限酒、清淡饮食、适量运动和保持心理平衡等。     

中医按摩和药茶在老年2型糖尿病治疗中的应用前景

老年2型糖尿病是老年人群常见病之一,对患者生理健康和生活质量造成严重影响。西医治疗2型糖尿病虽然疗效显著,但毒作用大;中医按摩和药茶治疗的安全系数高,患者顺从性高,不仅简单方便,而且可操作性强,应用前景乐观。     

5年间剖宫产率下降的相关因素浅析

目的探讨近5年来剖宫产率下降和剖宫产指征变化的相关影响因素,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2008—2012年住院分娩的23 144例产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同年份剖宫产率和剖宫产主要指征的构成比及顺位的变化,以及阴道助产率、无痛分娩率、导乐率等。结果从2008—2012年剖宫产率由53.88%下降至36.94%,剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率44.22%;阴道助产率从2008年0.54%上升至2012年2.50%,导乐率从2008年1.36%上升至2012年12.57%;无痛分娩率从2008年2.45%上升至2012年16.19%;会阴侧切率从2008年79.04%下降至2012年55.95%。但剖宫产主要手术指征排序顺位有了变化,社会因素、疤痕子宫始终在前2位,疤痕子宫在后2年上升位居第一,分别是31.54%和32.32%,胎儿窘迫、难产及羊水过少排序顺位逐渐下降,巨大儿、妊娠合并症和并发症呈上升趋势。结论剖宫产率呈下降趋势,但平均剖宫产率仍高,社会因素及疤痕子宫仍占一半以上比例,降低剖宫产率,仍需产科医护人员、麻醉医生、行政领导和孕妇等共同努力。     

中医药茶对老年2型糖尿患者糖化血红蛋白指标的影响

目的探讨中医药茶对老年2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及中医证候积分的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法将某社区100例老年2型糖尿病人随机分为观察组和对照组,各组50例,2组分别给予不同的干预措施,对照组采用自行穴位按摩干预;观察组在对照组的基础上再加载使用自拟药茶方,分别干预6个月后,比较2组患者的HbA1c、FPG、餐后2 h血糖(OGTT2h)、中医证候积分变化情况。结果 2组患者的中医证候积分、HbA1c、FPG和OGTT2h较干预前有明显降低,2组的中医证候积分、HbA1c、FPG、OGTT2h比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年2型糖尿患者采用自拟药茶方治疗的效果显著,能够促使患者的生活质量显著改善,在临床上可以对其进行广泛推广。除此之外,对老年2型糖尿病患者进行常规性的生活干预也能促使其各项糖代谢指标得到有效恢复。     

全科团队提供儿童中医健康管理的效果评价

基于中医治未病理论,以儿童中医健康管理为抓手,探索在全科医生家庭责任制模式中开展中医预防保健服务内容。以0~36月儿童中医健康管理为重点推行项目,形成"中心-公共卫生科-全科团队"的中医预防保健组织网络,建立分工协作机制,完善绩效考核机制,有效推进中医预防保健服务工作。中医预防保健服务内容与全科医生家庭责任制融合后,进一步完善了社区的服务内涵,满足了居民的健康管理需求,适合社区卫生改革发展的方向。     

中医药茶对老年2型糖尿病患者的保健效果

目的:探讨中医药茶对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb Alc)、中医证候积分及生活质量的影响,为老年糖尿病人的健康教育及生活干预提供科学依据。方法:将某社区老年2型糖尿病患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用自行穴位按摩干预,观察组在对照组的基础上服用自拟药茶,干预6个月后比较2组患者的Hb Alc变化情况、中医证候积分及生活质量变化情况。结果:2组患者的中医证候积分及Hb A1c较干预前有明显降低,干预后比较差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后躯体不适感、躯体活动力等8项生活指标改善明显(P0.05),对照组中仅角色活动改善明显(P0.05)。结论:自拟药茶对老年2型糖尿病患者的生活质量有明显改善效果,常规生活干预对老年2型糖尿病患者的糖代谢指标的恢复也有积极的促进作用,可在健康教育中作为积极因素推广使用。