暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗

暴发性肝功能衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）又称急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）的概念30年前由Trey和Davidson首先提出,用于描述既往无肝炎病史、身体健康的患者,在出现最初的症状后8周内出现精神状态的改变.FHF在欧美是少见病,美国发病人数每年约2300～2800例,仅占全部疾病死亡率的0.1%,占成人肝移植死亡率的7%.而在我国FHF则非常常见,常见病因是乙型肝炎.     

丘脑底核高频电刺激对大鼠纹状体多巴胺代谢影响的研究

目的研究丘脑底核(STN)高频电刺激(HFS)对大鼠纹状体多巴胺(DA)代谢的影响。方法给予正常大鼠一侧STN-HFS,应用微透析观察其对纹状体DA及其代谢产物的影响,应用免疫组化观察其对黑质DA能神经元的影响。结果微透析检测发现刺激侧纹状体DA代谢产物明显增高(P<0.05),DA水平无变化(P>0.05);免疫组化检测发现刺激组和对照组酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数量无差异(损毁侧分别为24.00±6.81、23.43±5.49,P>0.05)。结论STN-HFS可能通过影响黑质-纹状体DA代谢发挥作用,STN-HFS对黑质DA能神经元可能无保护作用。     

类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床分析

目的探讨类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的临床特点和治疗效果。方法对8例自发性手指肌腱断裂的患者（均有3～8年类风湿关节炎的病史），其中2例拇长伸肌腱断裂，采用示指固有伸肌腱转位修复；3例环、小指指伸肌腱断裂，采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合，示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱；2例中、环、小指指伸肌腱断裂，采用冷冻异体指伸肌腱移植修复。1例拇长屈肌腱断裂，采用环指指浅屈肌腱转位修复。结果术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死。术后随访6个月～7年，未见肌腱再次断裂，优良率为100％。结论多根肌腱同时断裂是类风湿关节炎致自发性手指肌腱断裂的常见特点，手术采用肌腱转位或异体肌腱移植术，疗效确切。     

小鼠胰岛的分离纯化及体外功能检测的实验研究

目的：探讨获得高质量小鼠胰岛的分离纯化方法，评价其功能。方法：采用胆总管内胶原酶灌注膨胀消化胰腺的方法分离小鼠胰岛，不连续密度梯度离心法纯化胰岛，用双硫腙（Dithizone，DTZ）对胰岛进行特异性染色计算胰岛产量及纯度，以葡萄糖和茶碱刺激胰岛素释放检测胰岛功能。结果：胰岛的产量和活性主要与胰腺均匀膨胀和胶原酶的消化时间有关。平均每个小鼠胰腺能得到150～250个高质量胰岛，活性〉95％，纯度〉90％。葡萄糖及茶碱（carbachol，Cch）刺激后胰岛素释放量明显增加。结论：改良的胆总管内胶原酶灌注膨胀消化小鼠胰腺及不连续密度梯度Ficoll-400纯化胰岛的方法，可获得产量较高、纯度及功能较好的胰岛。     

肝移植术后细菌感染的防治

随着移植外科技术的成熟，新一代免疫抑制剂和器官保存液的应用，肝移植已成为能成功救治终末期肝病的最有效方法。免疫排异一直是影响受体成活的关键，然而随着FK506，MMF等免疫移植剂的成功应用，其对受体生存威胁越来越小，相反，感染却成为受体死亡的主要原因之一。移植感染在传染病学中归为免疫缺陷感染或免疫抑制相关感染的范畴。近年来，由于广谱抗生素的滥用及社会自然环境的一些原因，细菌的流行病学较十年前发生了很大变化，机会菌和耐药菌明显增多，并出现了一些少见细菌感染和机会感染，在这个大的背景下防治肝移植感染则更具挑战性。肝移植的感染有什么特点及针对感染如何防治，本文就这些问题，把一些已阐明的观点以及好的防治经验介绍给读者。     

高强度聚焦超声联合赛来昔布治疗胰腺癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的研究高强度聚焦超声（HIFU）联合选择性环氧合酶-2抑制剂赛来昔布对胰腺癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法40只裸鼠建立胰腺癌裸鼠移植瘤模型，随机分对照组、HIFU组、赛来昔布组及联合组共观察40d，研究各处理因素对移植瘤生长的影响。观察4组移植瘤组织病理学变化，RT-PCR检测bcl-2、bax及HSP70的表达，免疫组化检测HSP70的表达。结果联合组移植瘤平均体积最小，赛来昔布组、HIFU组、联合组抑瘤率分别为81．3％、93％、99．7％。病理示HIFU组和联合组中见大片凝固性坏死，HIFU组可见残留癌细胞小岛而联合组未见。FT-PCR示bcl-2在各组中均表达极弱；bax在HIFU组、赛来昔布组及联合组中表达均上调；HSP70以联合组表达上调最明显。免疫组化示HIFU组、联合组HSP70呈强阳性表达。结论HIFU与赛来昔布联合对胰腺癌裸鼠移植瘤的治疗可起到协同作用。HIFU不仅可以直接杀灭肿瘤细胞，而且可以通过上调bax的表达诱导肿瘤细胞凋亡；通过上调HSP70的表达激发机体的免疫反应进一步抑制肿瘤生长。     

颈椎后纵韧带骨化症手术并发症探讨

[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术主要并发症的原因及对策。[方法]对2002年3月~2006年5月85例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例进行回顾性分析。其中连续长节段骨化行颈后路全椎板切除减压内固定68例,发生并发症13例;孤立型或短节段骨化行颈前路椎体次全切减压植骨内固定17例,发生并发症3例。[结果]术后获得随访66例,随访期3~25个月,平均13个月。颈后路并发症：颈肩痛8例,给予消炎止痛药、脱水、理疗等保守治疗,术后2~20周患者疼痛缓解,恢复基本满意,其主要原因与减压后脊髓漂移神经根受牵拉或手术操作导致神经根受刺激或损伤有关。2周内缓解者可能与手术创伤局部组织水肿肌肉痉挛所致。术后不全瘫或症状加重4例,经药物及高压氧等治疗,3例恢复理想,1例恢复欠佳,不全瘫发生主要与手术减压后脊髓再灌注损伤有关。术后血肿2例,均经及时发现即刻手术探查血肿清除、激素冲击治疗而获得恢复,术中止血不彻底或手术创面渗血、引流管引流失败是其主要原因。脑脊液漏1例,经脱水、局部适当包扎及颈部制动,于术后3d脑脊液漏停止,切口愈合良好。手术切口感染2例,经抗感染、局部清创缝合等治疗术后20d左右获得愈合。前路并发症：术后不全瘫2例,经甲强龙冲击,神经营养药（弥可保）、高压氧治疗,术后20~30d完全恢复;脑脊液漏1例。内置物相关并发症：前路钛网下沉1例,后路内固定螺钉脱落1例（单枚）。[结论]颈椎后纵韧带骨化无论行后路或前路手术可发生多种并发症,有些是难以避免的,而有些则是可以经过努力预防或杜绝的,术前准备充分,术中小心操作,术后加强管理,是减少后纵韧带骨化手术并发症的关键。     

结直肠癌肝转移与脂肪肝

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,结直肠癌（Colorectal cancer）与脂肪肝的发病率在逐年增加,肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官.随着肥胖、脂肪肝与肝癌的关系已经日益引起人们的注意，同样有必要就脂肪肝与结直肠癌肝转移的关系进行系统回顾。     

SOS抢救护理小组的组建与实施

介绍了上海交通大学附属一院SOS抢救护理小组的组建、运营和管理,提高了抢救病人的医护应急速度、效率和质量、并有利于护理队伍的培养和急救护理学的发展。     

虹膜色素上皮细胞移植的研究进展

虹膜色素上皮(IPE)细胞是一种胚胎发育与视网膜色素上皮(RPE)细胞同源的生长细胞,不仅在结构上与RPE细胞有着惊人的相似之处,而且在吞噬视杆细胞外节段和分泌细胞因子等功能方面也有显著一致性.利用基因转染等方法 将IPE细胞移植到视网膜下腔不仅可以应用于遗传性视网膜变性,老年性相关变性等眼科疾病的治疗,同时还可以应用于神经退行性疾病的治疗.关注IPE细胞的功能特性及其移植方法 的研究现状和应用前景具有重要的临床意义.现就IPE细胞的功能特性及研究进展作一综述.