重视炎症在功能性胃肠疾病中的作用

功能性胃肠病指临床上无法找到病理解剖学或生物化学异常的慢性或复发性胃肠道症候群。这些症候群因发生部位和症状特征而有不同命名，主要包括功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）等。胃肠道急性炎症产生的症状已得到充分认识，但炎症消退或“治愈”后部分患者出现慢性或复发性胃肠道症候群的机制尚不完全清楚。阐明感染后功能性胃肠病的易感因素和机制对功能性胃肠病的预防和治疗有重要意义。     

肝细胞癌复发来源的认识

肝细胞癌（HCC）是恶性程度极高的肿瘤之一，在亚洲国家癌症北产原因中居首位．其发病率在西方国家也有上升趋势。目前已普遍认为HCC的治疗手段是以手术切除为主的多模式综合治疗，较过去已明显提高了远期生存率，其5年生存率可达到48．6％。     

危重症护理高仿真模拟教学过程中护生体验的质性研究

目的深入了解护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验。方法 2014年7-11月,采用目的抽样法,选择参加高仿真模拟教学课题类实验研究的17名护生为研究对象,采用半结构式、焦点小组访谈的形式收集资料,借助NVivo8.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果护生在危重症护理高仿真模拟教学过程中的真实体验可归纳为3个主题,即情景仿真可激发学习兴趣、环境仿真可提供安全的实践、实训仿真使应对充满信心。结论危重症护理高仿真模拟教学为护生提供了无风险、逼真的实践环境,可活跃学习气氛,有利于提高护生的学习积极性和团队合作意识,提升综合能力。     

Apelin通过抑制高糖介导的氧化应激保护血管内皮功能

目的探讨Apelin对高糖诱导的原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中活性氧(ROS)生成和糖尿病(DM)小鼠内皮依赖性血管功能障碍的影响。方法 (1)体外实验采用高浓度葡萄糖培养基诱导HUVECs细胞损伤,Apelin-13预处理1h后测定细胞内Apelin-13、ROS水平和Caspase-3的活性(ELISA法测定)。(2)构建1型糖尿病小鼠模型,予Apelin-13干预后,血管张力仪测定主动脉环内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能。结果与对照组相比,高糖诱导后的HUVECs内Apelin-13的含量明显下降(P=0.01);高糖诱导后HUVECs中ROS生成和Caspase-3的活性增加,而Apelin干预可显著降低高糖诱导的ROS生成和Caspase-3的活性(P=0.03,P=0.04)。此外,与对照组相比,DM小鼠主动脉环内皮依赖性血管舒张功能显著下降(P=0.02),而Apelin干预可有效地减轻DM小鼠血管内皮功能障碍。结论 Apelin抑制高糖诱导的血管内皮细胞活性氧生成和细胞凋亡,减轻DM小鼠血管内皮功能障碍。     

腋静脉穿刺在心脏起搏导线安置中的可行性研究

目的探讨腋静脉穿刺安置心脏起搏导线的方法、可行性、安全性以及临床意义。方法选择符合安置心脏起搏器手术指征患者共56例,分为头静脉组、锁骨下静脉组、腋静脉组。观察手术操作时间,起搏即刻参数及术后3个月参数。结果56例患者均完成起搏器置入术。腋静脉组成功率高,较头静脉组明显省时,差异有统计学意义(P0.05),较锁骨下静脉途径手术并发症少。3组患者起搏器置入术后即刻与术后3个月起搏参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者均未出现明显并发症。结论采用腋静脉穿刺安置起搏导线简便安全,适宜多导线安置手术。该方法可避免头静脉分离手术的不便,又能避免锁骨下静脉穿刺带来的风险,值得临床推广应用。     

老年喉癌诊治的现状

全球社会的老龄化已经成为普遍趋势,研究发现大多数肿瘤的发病率、病死率与年龄呈正比。喉癌是老年人最为常见的上呼吸消化道恶性肿瘤之一,因此老年喉癌的治疗是耳鼻喉科医师一直关注的问题。但是老年喉癌有什么特征？治疗方式与中青年患者相比有何区别？     

肾上腺畸胎瘤1例

患者,女,40岁。因1个月前体检B超发现左肾上腺有一占位性病变,于2007年8月15日收住院,既往无高血压、血尿等症状,内分泌检查（儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇）均正常。MR诊断：左肾上腺占位,首先考虑髓脂瘤。术中所见肿块7．0cm×8．0cm×9．0cm呈囊性,内为乳白色胶冻样分泌物,有毛发,     

他克莫司胶囊和缓释胶囊预防肝移植急性排斥反应的效果和安全性

Objective To evaluate the efficacy and safety of tacrolimus exposure in stable liver transplant recipients converted from FK506 twice a day to Advagraf (tacrolimus extended-release capsules) once daily. Methods This was an open-label, random, control and multi-center study.Eligible patients were 19 to 70 years of age, 6 months post-transplant with stable renal and hepatic function and receiving stable doses of tacrolimus twice a day for 2 weeks prior to enrollment. There were 86 patients in the experimental group and the control group, separately. The average age of experimental group and control group was 46 ± 10 and 49 ± 9, respectively. Patients in experimental group received Advagraf, once daily, and the dose was adjusted according to the drug concentration,and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. The control group given tacrolimus, twice daily, and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. Results The incidence of acute rejection reaction was 1.20 % and 1.18 % respectively in experimental group and control group, and the 95 %confidence interval was -3.25% ～3.31 % and -3.26% ～ 3.34 %, individually. There was 1 case of acute rejection reaction in experimental group and control group, respectively. The patient and organ survival rate was 100%. Sixteen adverse events occurred in 15 patients (17.65 %) of the experimental group, and 10 adverse events occurred in 10 patients (11.63 %) of control group. Severe adverse events relating to the test drug in experimental group occurred in 4 patients (4. 71 %). and 2 patients (2. 33) in control group.Conclision Clinical trials indicated that Advagraf has efficacy and safety profiles similar to those of tacrolimus. The drug is safe and may improve patient compliance.     

医患沟通技能评价方法的研究进展

综述了目前国内外常用的医患沟通技能评价方法 ,从专家评价法、自我评价法和患者评价法三方面及相应的评价工具进行阐述。提示沟通技能必须结合沟通环境或沟通对象的不同而改变;不同量表均有其特定的适应范围和局限性,在使用过程中还需根据研究目的选择合适的量表。     

血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

患者男,37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h,于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg,脉搏为86次／min,体温为38．9℃,呼吸为26次／min,血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分,左侧瞳孔为1．5113111,右侧瞳孔为2mm,对光反射迟钝,颈项抵抗明显,双侧巴宾斯基征（＋）,克氏征（＋）。