上海地区肌萎缩侧索硬化症患者接受综合治疗现状分析

目的:对上海地区肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者接受综合治疗(integrative therapy,IT)状况进行调查。方法:在上海12家医院开展横向的多中心临床流行病学调查,调查涉及ALS患者使用IT的种类和频率,并且明确IT的使用是否与人口、社会环境及患者自身的疾病特征有关。结果:受访的258例ALS患者中,231例(89.5%)符合纳入标准,其中有229例患者应用了至少1种IT。维生素、中药复方汤剂、中成药、推拿、针灸是5种最常用的IT。患者受教育程度、家庭收入与IT的应用存在较强的相关性。家庭年收入超过75 000元人民币的患者往往应用多种IT,已婚患者较未婚患者更多地应用IT。应用IT的主要原因是治疗虚弱、疲劳、肌萎缩、抑郁、失眠、肢体疼痛或麻木,控制ALS的进展及减少利鲁唑的副作用。少数患者报告说从IT中获得了一些疗效。所有应用IT患者的IT平均成本是每月1 669元。结论:在上海地区的ALS患者中IT的应用非常普遍,维生素和中药是最为常用的IT。值得关注的是,大量未经核实是否有效的IT也被广泛应用于ALS的治疗中,在医院接受医师正规治疗时推荐使用IT仅是ALS患者综合治疗中的一部分。     

ATP敏感性钾通道在帕金森病中的作用

ATP敏感性钾通道已被证实广泛分布于血管平滑肌、心肌、胰腺等组织,发挥着诸如血管舒张、心肌缺血的保护及胰岛素分泌等作用。本综述旨在阐明ATP敏感性钾通道在帕金森病发病机制中参与调控神经元电兴奋性、线粒体功能及神经递质释放的独特角色,以揭示对其进行深入研究的意义及作为帕金森病治疗靶点的可能性和潜在价值。     

嗅觉识别在中国AD 和MCI 患者中的对照研究

目的：作为阿尔茨海默病（AD）的早期症状之一,嗅觉减退在AD 的预测和诊断中具有重要意义。目前为止,在中国AD 和轻度认知功能障碍（MCI）病人中没有利用嗅棒（SS-16）进行嗅觉识别的研究。本研究首次使用嗅棒（SS-16）并评估AD 及MCI 认知能力下降进程中的提示作用,也讨论了在AD 和MCI 病人中与嗅觉功能相关的因素。方法：在这项研究中,我们利用了16 项气味嗅棒识别测试作为评估嗅觉功能的工具。结果：在AD 病人中,SS-16 的平均分明显低于MCI 组和健康
对照组,MCI 病人组的平均分低于健康对照组。以SS-16 得分10 作为临界值鉴别AD和健康对照组,其受试者工作特征曲线（ ROC）显示了88%的敏感度和74%的特异性。以SS-16得分8作为临界值鉴别AD 和MCI 组的ROC 曲线有56% 敏感度和90% 的特异性。多元线性回归分析显示认知能力即MMSE 分数和年龄是气味识别分数SS-16 的重要影响因素。结论：简单易行的16 项气味嗅棒识别测试SS-16 可以作为中国AD 病人嗅觉评估的有效工具,嗅觉减退与认知功能的减退有相关性。     

脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理

目的通过对脑卒中吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果。方法选择脑卒中吞咽障碍患者60例,按照随机分组的方法,分为干预组和对照组各30例病例,对照组采取神经内科常规药物治疗及常规护理,干预组同时采用吞咽障碍早期康复训练。分别于实施训练2周后,观察2组方法对改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复效果。结果干预组与对照组在改善此类患者的吞咽障碍疗效上差异有统计学意义（P<0.05),干预组的效果明显优于对照组。结论对脑卒中吞咽障碍患者行早期康复训练,有助于恢复吞咽功能,减轻并发症。     

帕金森病和肿瘤的分子机制相关性研究进展

作为两种不同类型的疾病，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，而肿瘤是一种恶性增殖性疾病。流行病学研究提示帕金森病的发病与肿瘤的发病具有相关性，但迄今对两者共同致病机制尚未完全明确。对上述疾病致病机制的研究，将有助于为两种疾病的筛查和早期诊断提供依据，为寻求更有效的干预治疗措施提供思路。     

急性缺血性脑卒中动静脉溶栓治疗时间窗研究

循证医学已证明溶栓治疗是唯一能促成血栓溶解,使闭塞血管即刻再通,从而缩小缺血性脑卒中体积的有效方法。溶栓时间窗目前倾向于有3h、4.5h、6h三种,溶栓治疗可以明显改善脑梗死患者的预后,但>6h时间窗的治疗也可使部分急性缺血性脑卒中患者得到功能恢复。溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间<6h作为治疗标准是不够全面的,应根据患者的个体差异、基础病情、侧支循环建立等情况合理选择放宽溶栓时间窗,最大限度降低患者的病残率,提高患者的生活质量。     

卡马西平浓度监测在抗癫痫治疗中的临床价值

本文通过对一线广谱抗癫痫药物卡马西平血药浓度监测分析,评估血药浓度与应用剂量、疗效、药物毒副作用的内在关系;阐明卡马西平在不同人群不同时段肝药酶诱导代谢和药物相关基因多态性及个体基因变异均是血药浓度差异的关键因素。卡马西平用药,宜从小剂量开始在浓度监测下逐步增量,达到有效浓度剂量,以避免过量或治疗窗窄出现不良反应,若在有效血药浓度内难以控制癫痫,建议联合用药或更换药物。     

剑桥-霍普金斯不宁腿量表诊断中国人群不宁腿综合征的临床研究

目的：在中国人群中对自填型剑桥-霍普金斯不宁腿量表（Cambridge-Hopkins questionnaire for restless legs syndrome, CH-RLSq）诊断不宁腿综合征（restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease, RLS/WED）的灵敏度和特异度进行验证。方法：共26例RLS/WED患者和21例对照（18例其他疾病患者和3名正常人）入组,其中其他疾病指类似RLS/WED表现的疾病（包括4例神经根病变,3例糖尿病周围神经病变,4例痛性痉挛,1例静脉曲张,另6例患者的诊断暂不确定）,所有对象均进行CH-RLSq量表检测,进行临床诊断与问卷诊断的一致性研究,并同时记录RLS/WED患者的临床资料。结果：RLS/WED的临床诊断和CH-RLSq量表的诊断具有较好的一致性（Kappa=0.745, McNemar test: P=0.216）。CH-RLSq量表诊断RLS/WED的灵敏度为80.8%,特异度为95.2%。RLS/WED患者中女性患者较多见,且患者的家族史阳性率较高、合并症较多。结论：CH-RLSq量表在我国人群的RLS/WED诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可用来作为筛查RLS/WED的问卷。     

帕金森病及相关运动障碍的神经影像学诊断专家共识

正在帕金森病(Parkinson′s disease, PD)及相关运动障碍性疾病的临床诊断中,脑的结构及功能影像学检查是不可或缺的一部分,其可帮助鉴别不同运动障碍疾病患者的脑内解剖学病变部位(定位)和功能障碍原因,并有助于临床药物疗效评价及预后判断~([1])。尤其是随着我国PD诊疗的日益规范,神经影像学检查已成为PD及相关运动障碍性疾病诊