心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航与介入方法研究

目的通过心脏三维超声虚拟内窥镜系统导航和介入方法研究,旨在探索并建立复杂型先心病虚拟现实环境下观察的规范化"路径"和介入方法。方法采用体绘制技术重建心腔内表面的三维图像,并置感兴趣的心内结构于可视化显示窗中心,键盘操作与人工导航结合使三维重建图像沿着视线方向前进,产生被观察心内结构目标不断靠近观察者和放大的多帧图像。结果系统通过控制鼠标、键盘立体定位,结合VanPraagh"节段分析法"对感兴趣区域观察,使操作者在虚拟心脏内漫游,实现部分心内畸形结构的诊断。对诊断房、室间隔缺损者,应用虚拟介入装置模拟ASD、VSD介入治疗。结论三维超声虚拟内窥镜为先天性心脏病临床诊断、术前模拟介入、手术计划、外科手术导航及计算机辅助医学教学提供了一种新方法。     

内皮素1对家兔动脉粥样硬化斑块环氧合酶2表达的影响

目的:观察由内皮素1激活的内皮素A受体对家兔动脉粥样硬化斑块环氧合酶2表达的影响。方法:实验于2006-03/09在上海交通大学医学院附属新华医院科研中心完成。①实验分组:32只雄性新西兰大白兔完全随机设计分成基础组、模型组、BQ-123组以及辛伐他汀组,每组8只。②实验方法:基础组饲喂普通饲料10周,其余3组均饲喂高脂饲料(1%胆固醇、10%蛋黄粉、5%猪油、84%普通饲料)10周。模型组于第6周开始静脉注射生理盐水(4mL/d)连续注射5周,作为阴性对照;BQ-123组于第6周开始用微量输液泵静脉点滴选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123(4mL/d,30min滴完),连续点滴5周;辛伐他汀组于第6周开始添加药物饲料(含辛伐他汀10mg/d)连用5周。③实验评估:饲喂10周后,采耳动脉血检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平;采用免疫组织化学SP法检测主动脉标本中组织内皮素1、巨噬细胞及环氧合酶2蛋白表达。结果:纳入动物32只,均进入结果分析。①4组血清总胆固醇水平比较:模型组、BQ-123组及辛伐他汀组高于基础组(P均<0.01)。BQ-123组及辛伐他汀组低于模型组(P均<0.05)。②4组血清三酰甘油水平比较:模型组、BQ-123组及辛伐他汀组高于基础组(P均<0.01)。BQ-123组及辛伐他汀组低于模型组(P均<0.01)。辛伐他汀组高于BQ-123组(P<0.01)。③4组血清低密度脂蛋白胆固醇水平比较:模型组、BQ-123组及辛伐他汀组高于基础组(P均<0.01)。辛伐他汀组低于模型组(P<0.05)。④4组血清高密度脂蛋白胆固醇水平比较:模型组、BQ-123组及辛伐他汀组低于基础组(P均<0.01)。BQ-123组高于模型组(P<0.01)。⑤BQ-123组及辛伐他汀组家兔动脉粥样硬化斑块内皮素1、巨噬细胞源泡沫细胞、环氧合酶2蛋白阳性表达均较模型组明显降低,BQ-123组家兔动脉粥样硬化斑块内皮素1、巨噬细胞源泡沫细胞、环氧合酶2蛋白阳性表达又较辛伐他汀组进一步降低。结论:内皮素1激活的内皮素A受体可以导致家兔动脉粥样硬化斑块环氧合酶2表达的上调;选择性内皮素A受体拮抗剂可以预防家兔动脉粥样硬化进程的发展。     

他汀类药物对心肌保护的研究进展

他汀类药物（HMG—COA还原酶抑制剂）是降脂治疗的一线药物。已有大量的临床实验证明长期使用他汀类药物可预防冠状动脉疾病的发生，减少致死性和非致死性心血管病事件的发生率，局限心血管病事件的发病范围及严重程度，具有对心脏的保护作用。     

环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性

目的：探讨环氧合酶2及其产物在动脉粥样硬化的不同发展阶段对斑块稳定性的作用。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998—01／2005—06与环氧合酶及动脉粥样硬化斑块稳定性相关的文章，检索词“cyclooxygenase，coronary atherosclerosis，plaque vulnelrability”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库，检索与环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性的有关文献，检索词“环氧合酶、动脉粥样硬化、斑块稳定性”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括处理组和对照组的文献，筛除明显不随机的临床实验和基础研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准：重复性研究和综述类文章。资料提炼：共收集到110篇关于环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性的随机和未随机试验文献，17篇符合纳入标准。排除的93篇中，44篇为未随机研究或重复性研究，49篇为综述类文章。 资料综合：（1）环氧合酶在动脉粥样硬化形成的不同阶段均有表达。在动脉粥样硬化早期，环氧合酶2可增强循环中单核细胞粘附到内皮细胞。而单核细胞粘附到内皮细胞又可快速诱导其表达环氧合酶2mRNA。在动脉粥样硬化进展期，环氧合酶2在动脉粥样硬化病变处巨噬细胞大量表达，但是，在成熟的泡沫细胞环氧合酶2可能下调。（2）环氧合酶2／微粒体PGE蛋白在斑块最常破裂处一斑块肩部大量表达，PGE2可诱导斑块基质金属蛋白酶的表达，从而降解斑块组分。（3）选择性环氧合酶一2抑制剂可延缓动脉粥样硬化进程、减少心血管事件发生，还是可加快动脉粥样硬化进程、增加心血管事件发生，尚需要进一步验证。 结论：环氧合酶及其产物在动脉粥样硬化发展的不同阶段，对于斑块稳定性起着重要作用。环氧合酶-2与动脉粥样硬化密切相关，可能作为防治动脉粥样硬化的一个潜在靶点。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者二尖瓣反流机制探讨

在急性Q波心肌梗化急性期，患者常并发功能性二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）。已有研究证实，MR是急性心肌梗死（AMI）患者的北亡预测岗子，并对充血性心力衰竭的发展起重要作用，但对急性非ST段冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute Coronary syndrome，NSTSEACS）患者MR临床意义的研究甚少。本研究拟探讨NSTSEACS急性期功能性二尖瓣反流的机制。     

环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性

目的:探讨环氧合酶2及其产物在动脉粥样硬化的不同发展阶段对斑块稳定性的作用。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-06与环氧合酶及动脉粥样硬化斑块稳定性相关的文章,检索词“cyclooxygenase,coronaryatherosclerosis,plaquevulnelrability”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库,检索与环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性的有关文献,检索词“环氧合酶、动脉粥样硬化、斑块稳定性”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验和基础研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到110篇关于环氧合酶与动脉粥样硬化斑块稳定性的随机和未随机试验文献,17篇符合纳入标准。排除的93篇中,44篇为未随机研究或重复性研究,49篇为综述类文章。资料综合:①环氧合酶在动脉粥样硬化形成的不同阶段均有表达。在动脉粥样硬化早期,环氧合酶2可增强循环中单核细胞粘附到内皮细胞,而单核细胞粘附到内皮细胞又可快速诱导其表达环氧合酶2mRNA。在动脉粥样硬化进展期,环氧合酶2在动脉粥样硬化病变处巨噬细胞大量表达,但是,在成熟的泡沫细胞环氧合酶2可能下调。②环氧合酶2/微粒体PGE蛋白在斑块最常破裂处--斑块肩部大量表达,PGE2可诱导斑块基质金属蛋白酶的表达,从而降解斑块组分。③选择性环氧合酶-2抑制剂可延缓动脉粥样硬化进程、减少心血管事件发生,还是可加快动脉粥样硬化进程、增加心血管事件发生,尚需要进一步验证。结论:环氧合酶及其产物在动脉粥样硬化发展的不同阶段,对于斑块稳定性起着重要作用。环氧合酶-2与动脉粥样硬化密切相关,可能作为防治动脉粥样硬化的一个潜在靶点。     

平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎效果观察

【】 目的 探索平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎的效果。 方法 随机选取符合入组标准的肩关节周围炎患者,分别予平衡火罐配合推拿和仅予推拿进行治疗护理,采用视觉模拟评分、肩关节功能评分以及肩周炎疗效标准,对两组患者的治疗护理效果进行比较。结果 共入组84例患者,其中实验组40例,对照组42例。视觉模拟评分方面,实验组疼痛改善明显优于对照组(P=0.037);肩关节活动度方面,实验组肩关节活动度改善明显优于对照组(P=0.028);治疗效果方面,实验组患者治疗效果评定明显优于对照组患者(P=0.021)。结论 平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎起有效止痛、改善肩关节功能的作用。     

内源性心脏干细胞的研究进展

近年研究发现,在正常和病变的心脏组织中都有染色体有丝分裂象和胞质的分裂,并出现了分裂前后细胞表面标志物的变化,这说明心脏组织内有些细胞具有更新和分化能力。能够在心脏组织中发挥修复作用的细胞有两种来源,一是外源性的干细胞通过血液在心脏定植转分化为心肌组织;另一个是内源性心脏干细胞(endogenous cardiac stem cells,ECSC),在促分化因素作用下进入细胞分裂循环。本文主要讨论ECSC研究的进展。     

心肌梗死后交感神经分布改变与室性心律失常

心肌组织中广泛分布着交感神经并受到其支配,交感神经在调节心率、心脏传导、心肌收缩和舒张方面发挥了重要作用.其支配具有明显的功能不对称性,刺激右侧交感神经兴奋窦房结使心率加快,并降低了室性心律失常的易感性;刺激左侧交感神经使血压上升、心室收缩加强,同时使心室颤动(室颤)阈值降低[1].     

冠心病的急救用药与长期用药

一、急救用药 冠心病患者当心绞痛急性发作时，应该迅速取出经常备用的急救药物，先就地坐下含服急救药物，同时用手轻轻按摩前胸部或用热水袋置于前胸部，并做几次深吸气。以缓解病情。家中可备小型制氧装置用于应急。若绞痛持续20分钟以上，应考虑有心肌梗死的可能。