宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）应用于宫颈癌前病变（CIN）的临床效果。方法：CIN 患者221例,采用 LEEP 手术进行治疗,比较术前 CIN 级别与术后病理诊断符合率,评价术前、术后1年和3年高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染率,术后并发症。结果：221例 CIN 患者术前检查和术后病例确诊 CINⅠ级的符合率达83．4％,CINⅡ级和 CINⅢ级的符合率达90．4％;病理结果示一次性切除病变组织189例（85．5％）,补切周边手术32例（14．5％）;1年和3年随访时 HR-HPV 感染率较手术前明显降低;3年 HR-HPV 感染者最低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;7例出现并发症,发生率为3％;术后1年随访时未复发110例（49．8％）,随访3年未复发51例（23．1％）。结论：LEEP 手术是治疗 CIN 安全有效的方法。     

Notch信号通道对角质形成细胞中RPTP-κ的影响

目的探讨Notch信号通路对角质形成细胞中RPTP-κ的影响。方法采用体外细胞培养,分别激活和抑制Notch信号通道后,抽提RNA,实时荧光定量RNA检测RPTP-κmRNA含量。结果角质形成细胞在覆盖率为40%和80%的情况下,RPTP-κmRNA表达量后者为前者的3.4倍(P<0.05,n=3),Hes-1则为2.9倍(P<0.01,n=6);激活Notch信号通道后,RPTP-κmRNA在1、2、4、8、24h分别是对照组的1.2、1.5、5.1(P<0.01,n=3)、2.3(P<0.05,n=3)、1.1倍。而Notch信号的目的基因Hes-1的表达在上述时间点分别为对照组的1.2、1.6(P<0.01,n=3)、2.2(P<0.01,n=3)、1.8(P<0.01,n=3)、1.3倍;覆盖率为80%角质形成细胞RPTP-κmRNA为40%者的2.3倍(P<0.01,n=4)。而抑制Notch信号后,则变为0.6倍(P<0.05,n=4)。结论①在角质形成细胞不同覆盖率的时候,Hes-1和RPTP-κ表达量有所不同,细胞覆盖率越大,细胞越多,越需要抑制细胞生长的时候,Notch信号的下游因子Hes-1表达就越多,与之相同的是RPTP-κ这一TGF-β信号的下游因子表达同样增多;②Notch信号通道激活的时候,同时会增大其自身下游因子Hes-1的表达,同时也可增加RPTP-κ的表达;③在高覆盖率的角质形成细胞中抑制Notch,本该出现升高的RPTP-κ表达反而降低了。     

护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者中的应用及对化疗疗效的影响

目的探讨护理风险管理对糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗疗效的影响。方法选取2016年2月至2017年4月间达州市中心医院收治的76例糖尿病合并恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者给予护理风险管理干预,对照组患者给予常规护理干预,对比两组患者化疗及护理效果。结果观察组患者护理风险事件发生率低于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者DM急性并发症发生率低于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DM合并恶性肿瘤患者行护理风险管理干预,可有效减少护理风险事件,提高化疗及护理效果,适于临床推广。     

基于药物基因组学指导转移性结直肠癌化疗药物个体化用药的研究现状

转移性结直肠癌患者的化疗反应存在较大的个体差异,这种差异可能由遗传和药物的相互作用等因素引起。基于药物基因组学指导转移性结直肠癌患者化疗方案的个体化用药有助于确保化疗疗效,降低药物不良反应。本文通过系统梳理转移性结直肠癌患者化疗药物基因组学相关内容及临床用药指南,并简要介绍了中药联合化疗药物在其治疗中的临床应用情况,以期为转移性结直肠癌患者的个体化治疗提供用药参考建议。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中p53相关蛋白和潜伏膜蛋白1的表达及其临床意义

目的 探讨鼠双微体2(mdm2)、p53、p21基因和潜伏膜蛋白1(LMP-1)在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤(NKTL)中的表达及相互作用关系,以及其与NKTL临床分期和预后的关系.方法 收集62例NKTL患者的临床病理资料,并进行随访.取62例NKTL组织构建组织芯片,采用免疫组化SP法检测mdm2、pS3、p21及LMP-1蛋白的表达情况;应用原位杂交法检测EBER1/2的表达.结果 mdm2、p53、p21和LMP-1蛋白在NKTL中的阳性表达率分别为61.3%、79.0%、58.1%和48.4%,EBER1/2的阳性表达率为90.3%.随着肿瘤临床分期的进展,mdm2、p53和p21蛋白的阳性表达率逐渐升高,并与临床分期相关(均P<0.05).mdm2、p53和p21蛋白的表达呈正相关(P<0.05),其阴性表达组患者的预后均好于阳性表达组(均P<0.05).LMP-1蛋白的表达与临床分期和预后无关(P>0.05).p53蛋白的表达水平是NKTL的独立预后因素.结论 mdm2、p53、p21的蛋白表达与NKTL的发生和发展密切相关,可作为评估NKTL生物学行为的良好指标.p53蛋白的表达水平是NKTL的独立预后因素.     

红景天苷下调组织蛋白酶B和NF-κBp65水平改善大鼠肺纤维化

目的：探讨红景天苷改善大鼠肺纤维化的相关机制。方法：SD大鼠随机分为空白组、肺纤维化模型组、 吡非尼酮组和红景天苷高剂量组、中剂量组、低剂量组。测定6组肺系数,血气分析,检测肺泡灌洗液中白蛋白 (ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、乳清脱氢酶(LDH)含量,肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,血清III型前胶原(PC-III)和IV型胶 原(COL4)含量,溶酶体组织蛋白酶B(cathepsin,CB)和NF-κBp65表达的水平。结果：模型组肺系数明显高于空白组 (P<0.05),而氧分压明显低于空白组(P<0.05);吡非尼酮组、红景天苷高、中、低剂量组肺系数相比模型组均下降 (P<0.05),氧分压则升高(P<0.05)。模型组中ALB,ALP,LDH含量较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度的增 加,ALB,ALP,LDH呈下降趋势(P<0.05)。模型组谷胱甘肽(GSH)含量较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度 的增加,GSH含量呈下降趋势(P<0.05)。模型组肺组织中HYP及血清PC-III和COL4含量较空白组升高(P<0.05);随着 红景天苷浓度的增加,HYP及血清PC-III和COL4含量呈下降趋势(P<0.05)。模型组CB和NF-κBp65表达较空白组升高 (P<0.05);随着红景天苷浓度的增加,CB和NF-κBp65表达呈下降趋势(P<0.05)。结论：红景天苷能改善大鼠肺纤维 化,其机制可能与降低大鼠肺组织的CB和NF-κBp65的表达有关。     

川芎嗪联合乙酰半胱氨酸对慢性应激大鼠外周促炎细胞因子和肠道微生态的影响

目的:考察川芎嗪联合乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性应激大鼠外周促炎细胞因子和肠道微生态的影响。方法:将正常大鼠作为正常对照组,将慢性应激大鼠分为模型组、NAC组(60 mg/kg)和川芎嗪+NAC组(15 mg/kg+60 mg/kg),每组20只,ig相应药物15 d。记录各组大鼠一般检查情况,检测血清中白细胞介素6(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)水平,检测肠道菌群。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠呈现慢性应激症状,血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、INF-γ水平均增强;肠道中的大肠埃希菌和肠球菌增加,乳杆菌和双歧杆菌减少(P<0.05)。与模型组比较,NAC组和川芎嗪+NAC组大鼠慢性应激症状减轻,上述指标均改善(P<0.05),其中川芎嗪+NAC组效果优于NAC组(P<0.05)。结论:川芎嗪联合NAC可通过降低促炎细胞因子水平和改善肠道微生态来改善大鼠慢性应激状态。     

Caprini与Khorana风险评估量表对恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值

目的 探讨Caprini与Khorana量表对恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的预测价值。方法 回顾性分析安岳县人民医院2019年1月至2021年12月收治的恶性肿瘤患者的临床资料,观察组为合并VTE的98例患者,对照组为按照接近1:2比例选取的未合并VTE的173例患者。采用ROC曲线探讨Caprini评分与Khorana评分对恶性肿瘤患者发生VTE的预测效果。结果 两组患者在Caprini评分和Khorana评分分级中的人数占比差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多元回归分析结果显示肿瘤分期、年龄、血小板计数、近2周内化疗史是恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,联合预测模型的AUC(0.820,95%CI:0.767～0.872)高于Caprini评分(0.796,95%CI:0.743～0.849)或Khorana评分(0.761,95%CI:0.698～0.823)单独预测的结果(P<0.05)。联合预测模型的敏感度、特异度分别为81.5%和74.8%。结论 使用Caprini与Khorana风险评估...     

不同化疗方案对乳腺癌近期疗效的影响

目的探讨不同化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法 2013年5月至2013年5月间收治的女性Ⅱ^Ⅲ期乳腺癌患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用CEF(环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)方案,观察组患者采用ET(表阿霉素+紫杉醇)方案,比较两组患者的疗效和不良反应。结果治疗后,观察组患者总有效率(90.9%)明显高于对照组总有效率(70.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现肝功能损伤及心肌损伤,而恶心呕吐、脱发等不良反应发生率则为100%。观察组患者中有24例出现骨髓抑制,对照组患者中有14例出现骨髓抑制,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者的新辅助化疗中,ET化疗方案优于CEF方案,但ET方案引起的不良反应较严重,临床应用时需酌情用量且密切监测患者不良反应发生情况,及时给予适当的缓解治疗。