改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的 探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tuberosity-trochlear groove，TT-TG）间距的可行性。 方法 选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B，使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距，对比高资年影像学医师C，使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。 结果 高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959，组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示，TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）和0.143（95%CI：-3.110~3.397）。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数为0.891，组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）。 结论 改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单，可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距，该方法和双图法可以相互替换使用。     

人胎盘组织液抗炎药效学研究

目的研究人胎盘组织液的主要药效作用。方法建立二甲苯所致小鼠耳肿胀及大鼠棉球肉芽肿的药理模型，观察人胎盘组织液对炎症模型动物的抗炎作用。结果与模型对照组相比，连续7d肌肉注射0．1mL/kg剂量的人胎盘组织液对二甲苯所致小鼠耳肿胀起到明显抑制作用，且差异显著（P〈0．01）；连续6d肌肉注射0．1mL／kg剂量的人胎盘组织液对大鼠棉球肉芽组织增生起到明显抑制作用，且差异显著（P〈0．01）。结论人胎盘组织液具有明显的抗炎作用。     

人工流产术前宫颈及子宫内膜麻醉的镇痛效果探讨

目的　探讨宫颈与子宫内膜两部位联合麻醉、普鲁卡因与利多卡因两药物配合应用在人工流产术中的镇痛效果。方法　人工流产术前对麻醉组 10 6例行普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉。术中记录受术者腹痛程度、无阻力插入宫颈内口的扩张器号、出血量、人流综合征例数等指标。按照世界卫生组织规定疼痛标准及人工流产综合征反应进行评价 ,同期选择按传统机械扩宫法 10 4例做对照。结果　麻醉组镇痛有效率95 3% ,宫口松驰有效率 95 3% ,人流综合征无 1例发生。两组比较P均 <0 0 0 1。两组出血量比较无差异 ,无利多卡因毒性反应发生。结论　人工流产术前普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉镇痛效果显著 ,可大大降低人流综合征的发生 ,避免利多卡因的毒性反应     

瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织SOD、MDA、NO、ET的影响

目的：观察氧自由基损害和血管内皮功能失调与高血压发生的关系及瑞舒伐他汀干预的影响。方法将8只Wistar －Kyoto 大鼠（WKY）作为正常对照组;32只自发性高血压（SHR）大鼠,随机分为瑞舒伐他汀低剂量组3．125 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀中剂量组6．25 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀高剂量组12．5 mg／（kg· d）和SHR 对照组,每组8只。给药大鼠分别每日给予不同剂量瑞舒伐他汀＋1 mL蒸馏水灌胃;SHR 对照组给予相同容积的蒸馏水灌胃,测量血压。4周停药,3天后麻醉状态下提取心肌组织,用比色法检测SOD、MDA、NO 的水平,免疫组化法测定ET 的表达,PCR 法测定SODmRNA 的水平。结果自发性高血压大鼠SOD 活力、SODmRNA 表达、NO 含量下降,MDA 含量、ET －1的表达增强,与正常对照组比较,P ＜0．05。瑞舒伐他汀干预后上述指标均有改善（P ＜0．05）,且呈剂量相关性。瑞舒伐他汀干预后SHR 大鼠血压下降,但无剂量相关性。结论 SHR 大鼠存在氧化应激反应的增强,瑞舒伐他汀可通过降低氧化应激反应,改善血管内皮功能、降低血压。     

Heat shock protein is a key therapeutic target for nerve repair in autoimmune peripheral neuropathy and severe peripheral nerve injury

Guillain-Barré syndrome (GBS) is an autoimmune peripheral neuropathy and a common cause of neuromuscular paralysis. Preceding infection induces the production of anti-ganglioside (GD) antibodies attacking its own peripheral nerves. In severe proximal peripheral nerve injuries that require long-distance axon regeneration, motor functional recovery is virtually nonexistent. Damaged axons fail to regrow and reinnervate target muscles. In mice, regenerating axons must reach the target muscle within 35 days (critical period) to reform functional neuromuscular junctions and regain motor function. Successful functional recovery depends on the rate of axon regeneration and debris removal (Wallerian degeneration) after nerve injury. The innate-immune response of the peripheral nervous system to nerve injury such as timing and magnitude of cytokine production is crucial for Wallerian degeneration. In the current study, forced expression of human heat shock protein (hHsp) 27 completely reversed anti-GD-induced inhibitory effects on nerve repair assessed by animal behavioral assays, electrophysiology and histology studies, and the beneficial effect was validated in a second mouse line of hHsp27. The protective effect of hHsp27 on prolonged muscle denervation was examined by performing repeated sciatic nerve crushes to delay regenerating axons from reaching distal muscle from 37 days up to 55 days. Strikingly, hHsp27 was able to extend the critical period of motor functional recovery for up to 55 days and preserve the integrity of axons and mitochondria in distal nerves. Cytokine array analysis demonstrated that a number of key cytokines which are heavily involved in the early phase of innate-immune response of Wallerian degeneration, were found to be upregulated in the sciatic nerve lysates of hHsp27 Tg mice at 1 day postinjury. However, persistent hyperinflammatory mediator changes were found after chronic denervation in sciatic nerves of littermate mice, but remained unchanged in hHsp27 Tg mice. Taken together, the current study provides insight into the development of therapeutic strategies to enhance muscle receptiveness (reinnervation) by accelerating axon regeneration and Wallerian degeneration.     

原发性舍格伦综合征患者血浆弗林蛋白酶和Th1型细胞因子水平表达与唇腺损害及相关腺体功能的关系研究

目的　探讨原发性舍格伦综合征（pSS）患者血浆弗林蛋白酶（FURIN）和辅助性T 细胞1（Th1）型细胞因子水平表达与唇腺损害及相关腺体功能的关系。方法　将邯郸市中心医院2017 年8 月～ 2019 年8 月收治的pSS 患者109 例作为pSS 组,选取同期于邯郸市中心医院体检的健康志愿者90 例作为对照组。比较两组血浆FURIN 水平及Th1型细胞因子[ 白介素（IL）-2,IL-7,γ 干扰素（INF-γ）] 与Th2 型细胞因子（IL-4,IL-13）水平。根据欧洲抗风湿联盟舍格伦综合征疾病活动指数（ESSDAI）将患者分成轻度组（n=37）、中度组（n=48）和重度组（n=24）,比较三组上述各指标水平与唇腺损害及相关腺体功能指标（唾液流率、唇腺病理分级和Schirmer 试验）水平。分析pSS 患者抗SSA 抗体、抗SSB 抗体、血浆FURIN 及Th1 和Th2 型细胞因子的关系,并观察血浆FURIN 水平和Th1,Th2 型细胞因子水平与唇腺损害及相关腺体功能指标的相关性。结果　pSS 组血浆FURIN 及血清IL-2,IL-7,INF-γ,IL-4,IL-13 水平均高于对照组（t=8.054~156.875,均P ＜ 0.05）,Th1/Th2 低于对照组（t=3.624,P=0.000）。中、重度组血浆FURIN 及血清IL-2,IL-7,INF-γ,IL-4,IL-13 水平、唇腺病理评分高于轻度组（t=5.339~36.092,均P ＜ 0.05）,且重度组高于中度组（t=4.240~13.707,均P ＜ 0.05）,而中、重度组Th1/Th2,唾液流率及左、右眼Schirmer 试纸浸湿长度低于轻度组（t=3.013~42.715,均P ＜ 0.05）,且重度组低于中度组（t=3.178~18.641,均P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。抗SSA 抗体、抗SSB 抗体阳性患者的血浆FURIN 水平及血清IL-2,IL-7,INF-γ,IL-4,IL-13 水平高于阴性患者（t=2.560~14.333,均P ＜ 0.05）,Th1/Th2 低于阴性患者（t=2.363~4.604,均P ＜ 0.05）,差异有统计学意义。血浆FURIN水平与血清IL-2,IL-7,INF-γ,IL-4,IL-13 水平及唇腺病理评分呈正相关（r=0.362~0.640,均P＜ 0.05）,与Th1/Th2,唾液流率及左、右眼Schirmer 试纸浸湿长度呈负相关（r=-0.715~-0.404,均P ＜ 0.05）。结论　pSS 患者血浆FURIN 水平明显升高,且其水平变化和Th1 及Th2 型细胞因子水平与唇腺损害及相关腺体功能指标相关,临床可能通过测定血浆FURIN 水平,进一步了解pSS 的发病机制。     

聚多卡醇联合阿替洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的临床研究

［摘要］ 目的 探讨聚多卡醇联合阿替洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的疗效及其对环氧化酶2（cyclooxygenase 2,COX-2）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。 方法 选取腮腺区血管瘤患儿76例,随机分为对照组（38例）和观察组（38例）,对照组患儿给予阿替洛尔治疗,观察组患儿在此基础上给予瘤内局部注射1%聚多卡醇治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较治疗前后2组患儿COX-2、CTGF阳性率、VEGF水平及免疫功能。 结果 2组患儿平均服用阿替洛尔6个月,观察组患儿平均注射1%聚多卡醇3个疗程。76例患儿均完成治疗,随访12个月无失访。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗完成后观察组VEGF水平及COX-2、CTGF阳性率显著低于对照组,观察组IgA、IgG及IgM水平均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 聚多卡醇联合阿替洛尔治疗婴幼儿腮腺区血管瘤效果良好,且安全性高,具有抑制COX-2、CTGF及VEGF表达的作用。     

预测胰十二指肠切除术后切口疝发病风险列线图模型的建立

目的建立预测胰十二指肠切除（PD）术后发生切口疝的风险列线图模型,为切口疝的早期干预提供依据。 方法回顾性分析2009年1月至2017年1月于邯郸市中心医院行PD术的926患者的临床资料,随访发生切口疝的患者24例（切口疝组）,未发生切口疝的按照1∶5的比例随机抽取120例为非切口疝组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析术后切口疝的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。 结果年龄≥60岁（OR=5.800,95% CI 1.530~21.984）、BMI≥24 kg/m²（OR=4.165,95% CI 1.187~14.613）、糖尿病（OR=5.321,95% CI 1.548~18.285）、呼吸系统疾病（OR=4.565,95% CI 1.225~17.007）、切口感染（OR=6.803,95% CI 1.573~29.419）及手术时间≥6 h（OR=6.934,95% CI 1.938~24.813）是PD术后发生切口疝的独立危险因素（P<0.05）。基于以上6项独立危险因素建立列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,C-index 0.890（95% CI 0.854~0.926）,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。 结论年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m²、糖尿病、呼吸系统疾病、切口感染及手术时间≥6 h是PD术后发生切口疝的独立危险因素,本研究建立的列线图预测模型具有良好的精准性和区分度,有利于临床筛查PD术后发生切口疝的高风险人群和制定针对性规避措施。     

DTI在脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤患者诊断及手术指导中的应用研究

目的研究磁共振扩散张量成像(DTI)在脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤患者诊断及手术指导中的应用价值。方法选择本院2018年2月至2020年3月收治的100例颅内幕上肿瘤患者作为试验组,其中脑膜瘤34例,胶质瘤38例,转移瘤28例,包含良性脑肿瘤34例与恶性脑肿瘤66例,另选同期本院收治的54例颅内幕上肿瘤患者作为对照组。试验组患者术前均接受核磁共振成像(MRI)平扫及增强扫描,DTI检查,术中联合神经系统导航技术切除肿瘤;对照组患者术前均进行常规MRI平扫和增强扫描,并接受传统颅内肿瘤切除术。对比各组表观弥散系数(ADC值)、rADC值、各向异性分数(FA值)、rFA值,观察对照组和试验组手术肿瘤切除率,术后致残率及术后新发运动功能障碍率。结果脑膜瘤组肿瘤实质区ADC值、rADC值、FA值、rFA值均高于胶质瘤组及转移瘤组(P<0.05),胶质瘤组ADC值、rADC值低于转移瘤组(P<0.05);胶质瘤组与转移瘤组FA值及rFA值比较无统计学差异(P>0.05)。良性肿瘤组ADC值、rADC值、FA值、rFA值高于恶性肿瘤组(P<0.05)。恶性肿瘤瘤周白质区rADC值高于对侧正常白质区(P<0.05),FA值、rFA值低于对侧正常白质区(P<0.05),恶性肿瘤瘤周白质区与对侧正常白质区ADC值比较无统计学差异(P>0.05)。试验组肿瘤切除率明显高于对照组(P<0.05),术后致残率明显低于对照组(P<0.05),两组术后新发运动功能障碍率比较无统计学差异(P>0.05)。结论DTI检查能够利于颅内肿瘤类别的鉴别诊断,且可反映颅内肿瘤和周围白质纤维束的关系,指导临床手术方案的制定。     

既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效分析

目的探讨既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者临床特征与疗效。方法对61例(63耳)既往存在感音神经性听力损失突发性聋患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、疗效评估等,与同期收入院的既往不存在感音神经性听力损失突发性聋患者资料对比,分析发病和影响疗效的高危因素,总结该病发生、发展及预后的特点。结果既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的性别、现患耳侧别、病程差异无统计学意义(P值均>0.05),发病年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。既往存在和不存在感音神经性听力损失突聋患者的听力曲线类型、听力损失程度差异无统计学意义(P值均>0.05),既往存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者总有效率,差异有显著统计学意义(χ²=6.915,P=0.009),既往存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率低于既往不存在感音神经性听力损失突聋患者痊愈率,差异无统计学意义(χ²=0.221,P=0.638)。结论既往存在感音神经性听力损失突聋患者病因复杂,疗效较差,应加大研究制定个性化的诊疗方案。