儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

BMP9诱导可逆永生化小鼠瓣膜间质细胞成骨能力研究

目的：建立具有快速增殖能力的可逆永生化主动脉瓣膜间质细胞系。方法：体视显微镜下利用弹簧剪夹取瓣膜组织,胶原酶消化后加入逆转录永生化病毒,利用免疫荧光鉴定细胞是否属于间质细胞,显微镜观察细胞形态,结晶紫、CCK-8和流式细胞周期技术检测细胞增殖能力,碱性磷酸酶染色和茜素红钙盐沉积实验检测细胞成骨能力,q-PCR及Western blot检测细胞成骨标志物。结果：经光镜观察和免疫荧光鉴定,成功取到瓣膜间质细胞。加入永生化病毒后,经光镜观察和免疫荧光确认瓣膜间质细胞未发生表型改变,且在永生化的细胞中能够检测到大量SV40T(P<0.001)。结晶紫染色、CCK-8(P<0.001)和流式细胞周期结果提示永生化后的瓣膜间质细胞增殖速度变快。加入成骨诱导因子骨形态发生蛋白-9(bone morphogenetic protein9,BMP9)后永生化瓣膜间质细胞表现出较好的成骨能力,多数成骨标志物在分子层面的RNA和蛋白水平明显升高。去永生化后瓣膜间质细胞形态无明显改变,q-PCR结果显示SV40T明显降低（P<0.001）,细胞增殖能力明显下降,且细胞周期被阻滞在G0/G1期...     

助产士心理护理在初产妇分娩中的应用

目的:分析初产妇分娩过程中助产士为其实施心理护理的具体方法和效果.方法:于2016年3月至2017年6月期间,收集130例产妇的临床资料,按照护理方案的不同将产妇分为两组:对照组接受常规护理干预,观察组接受助产士心理护理干预.对比两组产妇的分娩质量以及对护理服务的满意度.结果:观察组产妇的总产程时间和产后出血量均少于对照组,自然分娩率高于对照组.观察组产妇对本次护理服务的满意度为95.38％(62/65),对照组产妇对本次护理服务的满意度为80％(52/65),各项差异相比较,观察组均存在优势(P<0.05).结论:助产士心理护理能够提高产妇分娩质量,提高护理满意度.     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策的调查研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样法抽取贵阳市3所三级甲等医院,再通过便利抽样法从该3所医院抽取剖宫产术后再次妊娠的432例孕妇为研究对象,采用自行设计的《剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状调查问卷》对其进行调查。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇对本次妊娠分娩方式的决策倾向得分为(3.79±1.17)分,年龄、居住地、家庭人均月收入、既往阴道分娩史及医生对分娩方式的建议是剖宫产术后再次妊娠孕妇决策阴道试产的影响因素(均P0.05);相关性分析显示,阴道试产感知风险、风险倾向与分娩方式决策间存在不同程度的相关性(均P0.01);Bootstrap检验显示,风险倾向对分娩方式决策的中介效应值为0.108(P0.05),95%CI(0.062,0.162),中介效应与总效应之比比值为0.13。结论年龄越小、居住地为乡镇和农村、家庭人均月收入越低、有阴道分娩史、医生没建议分娩方式和医生建议阴道分娩的孕妇更倾向于决策阴道试产;阴道试产感知风险越低和风险倾向越高的孕妇更倾向选择阴道试产,且风险倾向在阴道试产感知风险和分娩方式决策之间具有部分中介作用。     

临产前后母血、羊水EGF、PGE_2变化及其对胎盘组织bcl-2表达的影响

目的:探讨临产前后母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、前列腺素E(PGE2 )浓度的变化及其对胎盘滋养层细胞bcl 2蛋白表达的影响。方法:足月妊娠53例分成两组,临产组28例,未临产组25例。用放射免疫法测定孕妇母血、羊水中EGF、PGE2 的浓度,用免疫组化法测定胎盘滋养层细胞bcl- 2蛋白的表达。结果: (1)临产组母血、羊水中EGF、PGE2 水平均高于未临产组(P<0 .05); (2)临产组胎盘滋养层细胞bcl -2的蛋白表达明显低于未临产组(P<0. 05); (3)母血、羊水中EGF的浓度与PGE2 的浓度变化呈明显的正相关。母血、羊水中EGF、PGE2 的浓度变化与bcl- 2蛋白表达呈负相关。结论:EGF及bcl- 2介导的胎盘滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;且EGF可能通过PGE2影响bcl- 2的表达。     

改良式麻醉减痛对会阴侧切的效果观察及护理

目的观察110例会阴侧切的产妇应用改进后的麻醉方法的减痛效果。方法随机将220例需会阴侧切的产妇分为观察组和对照组各110例。对照组采用传统的阴部神经麻醉及局部浸润麻醉；观察组在传统方法的基础上改变麻醉进针部位及强化阴道肌层的麻醉效果。结果观察组麻醉效果明显好于对照组（P〈0．001），切口延伸、会阴裂伤率明显降低（P〈0．05）。结论改良式会阴侧切麻醉方法能有效减少产妇的痛苦及损伤，符合人性化服务理念。     

妊娠晚期合并重症肝炎(附1例报告)

重型肝炎是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝衰竭。该病特点为发展迅速、病情凶险、症状复杂、并发症多、病死率高,其并发症主要有肝性脑病、肝肾综合征、中毒性肠麻痹、凝血功能障碍等多器官功能衰竭,其孕产妇死亡率高达80%,胎儿死亡率几乎是100%。笔者临床上诊治1例妊娠晚期合并重症肝炎,现报告如下。     

硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇镇痛效果及产程影响评价

目的 硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇镇痛效果及产程影响评价。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月我院接收 的 70 例产妇作为研究对象。随机将产妇分为对照组和观察组,每组各 35 例。两组均接受基础护理,对照组实施硬膜外分娩镇 痛,观察组在对照组基础上联合护理支持。分析比较两组的镇痛效果、疼痛程度、产程时间、自然分娩率及新生儿 Apgar 评分。 结果 观察组镇痛率显著高于对照组（P<0.05）。观察组视觉模拟评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组产程时间显著短于对 照组（P<0.05）。观察组自然分娩率、新生儿 Apgar 评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 硬膜外分娩镇痛联合护理支持能 提高产妇的镇痛效果,缓解疼痛,缩短产程时间,提高自然分娩率及新生儿 Apgar 评分。     

妊娠合并甲减30例的临床护理

妊娠合并甲减是机体基础代谢率减低基础上的妊娠。平安孕娩正常评分新生儿的条件是甲状腺功能的正常和孕产各期的条件尽可能符合正常生理需要。本文报道30例妊娠合并甲减患者的护理:以左甲状腺素片治疗甲减为基础,根据各期病情观察,以健康教育和心理护理为平台、个体化执行饮食护理与休息和活动护理为关键,以产科护理为重点、规范护理管理以保障护患互动的整体护理和全程质控的实施,收到了良好的效果。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察

目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床治疗效果。方法：对我院从2012年3月-2013年3月收治的妊高症患者的临床资料进行历史性回顾,随机从治疗库中选取100例进行研究,将100例患者随机平均分为观察组和对照组。对对照组患者行硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上,联合硝苯地平治疗,并做好记录分析。结果：观察组和治疗组治疗后,患者的血压均下降,产妇的临床症状明显好转,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的总有效率为92％（46／50）,对照组患者的治疗总有效率为84％（42／50）,2组比较,结果有显著差异（P〈0．05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症患者比单纯采用硫酸镁治疗,从临床效果上来看,更能使产妇临床症状得到明显的改善,值得在临床上大力推广。