误诊为肺炎的四例新生儿疾病分析

目的分析误诊为新生儿肺炎的相关原因,以降低误诊率,提高新生儿疾病的诊疗水平。方法回顾性分析4例误诊为新生儿肺炎的临床资料。结果 1例因呛奶后呼吸困难、皮肤发绀3 h入院,1例因呼吸困难、口唇发绀6 d入院,1例因口吐白色分泌物、呼吸困难1.5 d入院,1例因呼吸困难、拒奶2 d入院。4例均误诊为新生儿肺炎,给予对症处理后症状未见好转,误诊时间1～3(1.89±0.32)d。后完善相关检查或进一步询问病史,1例确诊为新生儿右侧乳糜胸,予以抗感染、增强免疫功能、胸腔穿刺抽液及对症支持治疗后病情好转出院;1例确诊为先天性会厌囊肿,行会厌囊肿切除术及对症治疗后痊愈出院;2例确诊为有机磷中毒,予阿托品、解磷定、利尿、营养支持等治疗后好转出院。结论新生儿肺炎的典型症状为呼吸困难、口唇发绀,但并不是其独有症状,因此,对于出现呼吸困难、口唇发绀的新生儿应进行全面综合的检查,不能仅依赖临床症状和体征进行诊断,同时临床医师对可能引起新生儿呼吸困难的相关疾病也应进行一定的了解,及时予以对症治疗,以降低误诊率,改善预后。     

危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理

目的:探讨危重症婴幼儿长期经口气管插管呼吸机依赖的临床护理。方法:抽取我院收治的病情危重经口气管插管呼吸机依赖患儿108例,将其随机分为课题组(呼吸机依赖组)52例,对照组56例。结果:课题组(呼吸机依赖组)通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析及PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,使插管带机时间达5~7 d 16例,8~14 d 15例,15~30 d 17例,>30 d 4例,均在完全符合撤机条件时撤机拔管,经口气管插管带机时间最长达39 d,平均置管带机时间8.5 d(5~39 d),无严重并发症发生。结论:通过定期换管、监测湿化效果、改进气管滴药及雾化、吸痰法和饮食与营养的补充方法,监测血气分析和PaO2,每班测量气管导管长度等护理方法,安全延长了插管带机时间,降低了上机的并发症,提高了抢救成功率,并且避免了气管切开。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和脂质过氧化物（LPO）的影响。方法将榆林市儿童医院2011年10月-2012年12月收治的90例支气管哮喘患儿根据治疗方法分为研究组和对照组,每组各45例,研究组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合盂鲁司特治疗,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患儿治疗前后细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的变化情况。结果治疗前两组患儿的CD3＋、CD4＋、CD8’及CD4／CD8水平,差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6：12周时研究组患儿的CD3＋、CD4＋、CD4／CD8f（64．35±7．55）％,（36．42±4．22）％,（1．69±0．15）;（68．56±8．11）％,（39．01±4．77）％,（1．85±0．17）]明显高于对照组[（60．02±6．04）％,（32．96±3．23）％,（1．25±0．14）;（63．31±6．87）％,（34．82±3．88）％,（1．42±0．16）],差异有统计学意义（均P〈0．05）;而研究组CD8±[（28．66±2．45）％]明显低于对照组[（25．21±5．43）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗6、12周后研究组患儿的血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平[（7．05±0．48）μg／L,（16．35±1．94）ng／L,（11．03±1．35）pg／L,（9．46±0．10）nmol／L;（6．52±0．47）μg／L,（6．48±O．90）ng／L,（6．05±0．79）pg/L,（7．03：t0．55）nmol／L]均低于对照组[（8．73±0．72）μg／L,（25．24±3．15）ng／L,（16．25±1．76）pg/L,（12．83±1．50）nmol／L;（7．95±0．55）μg/L,（9．25±1．03）ng／L,（10．09±1．24）pg／L,（10．22±1．09）nmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸人剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO水平的改善有重要作用。     

婴幼儿急性胃肠炎伴良性惊厥临床分析及远期随访观察

目的：探讨急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及远期预后。方法：选择2012年2月至2015年12月我院收治的98例急性胃肠炎伴良性惊厥患儿,总结、分析其临床及实验室检查资料,并进行远期随访观察。结果：98例急性胃肠炎伴良性惊厥患儿发病年龄集中在1~2岁,占全部患儿的78.6%;全年均有发病;惊厥在急性胃肠炎3 d内的发病率高,占86.7%;惊厥平均发作次数为1.8次,期间无癫痫持续状态,为全身强直-阵挛形式发作。血生化检测、血常规检查、脑脊液常规、生化及培养检查等均正常,大便轮状病毒检测阳性者12例。脑电图检测结果显示,4例背景活动慢化,3例额中央区或中央顶区尖-慢波发放或有尖波,其他患儿脑电图均正常。随访结果显示,4例患儿复发,其中1例为热性惊厥,1例为癫痫,其他无复发。结论：急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥高发于1~2岁幼儿,惊厥发作早期易于控制,预后良好,不需进行长期抗惊厥治疗。     

循证护理在保温干预婴幼儿腹部手术中的应用

循证护理(Evidence-based nursing EBN)为求证护理或实证护理.护理人员在计划护理活动中,将科研成果或临床经验和患儿的需求相结合,获取最佳的证据,作为临床护理的依据和护理实践的标准.我科针对麻醉手术存在的低温问题,采用循证护理,收集了低温问题产生的原因,并对其进行分析和研究,采取综合的保温措施,有效解决了术中低温问题.     

儿童脓毒性休克的激素与PS联合治疗效果及对患儿心功能的影响分析

目的:分析儿童脓毒性休克接受激素与肺表面活性物质(PS)联合治疗的效果.方法:以我院2018年06月01日～2018年12月31日收治的100例脓毒性休克儿童为对象,按照治疗方法将患儿分为2组,1组接受激素治疗,视作对照组,1组接受激素与肺表面活性物质联合治疗,视作观察组,比较两组休克治愈率、疾病转归、心功能改善情况....     

拉莫三嗪联合奥卡西平、托吡酯治疗癫痫患儿的效果及对睡眠质量的影响

目的 探讨拉莫三嗪联合奥卡西平、托吡酯治疗癫痫患儿的临床效果。方法 选取2018年5月至2021年5月本院收治的50例癫痫患儿作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组（24例,奥卡西平+托吡酯治疗）和研究组（26例,奥卡西平+托吡酯+拉莫三嗪治疗）。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的δ、θ、α、β波频率及癫痫样放电频率均低于治疗前,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组的入睡潜伏期、浅睡眠期、深睡眠期及快速眼动睡眠期优于对照组（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 拉莫三嗪联合奥卡西平、托吡酯治疗癫痫患儿的效果显著,可控制脑电活动异常变化,调节机体炎症因子和神经损伤因子水平,进而改善患儿的睡眠质量,值得推广。