氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响

目的探讨氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响。方法将2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院住院的100例患儿按随机数字表法分为两组:A组(50例)于氯胺酮麻醉前30~60 min肌内注射阿托品(0.02 mg/kg),B组(50例)阿托品(0.02 mg/kg)与氯胺酮同时间肌内注射。两组患儿均于氯胺酮肌内注射2~4 min后入室准备手术,术中观察记录两组患儿呼吸道和肺部的听诊变化及脉搏血氧饱和度(Sp O2)变化。结果 A组Ⅰ级(即呼吸道未受影响)44例,Ⅱ级以上(即呼吸道受到不同程度影响)6例,阳性率为12%(6/50);B组Ⅰ级33例,Ⅱ级以上17例,阳性率为34%(17∕50)。两组患儿呼吸道受影响程度的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿氯胺酮麻醉前30 min肌内注射阿托品,能有效降低氯胺酮对患儿呼吸道的影响,提高术中患儿的安全系数。     

小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果观察

目的了解小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果。方法选择2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院接受无痛胃镜检查的患者186例,按入院时间顺序编号,奇数入四药物组,偶数入两药物组,每组93例。四药物组静脉注射咪达唑仑1.5 mg,氟哌利多1 mg,芬太尼0.075 mg,丙泊酚20 mg;两药物组静脉注射芬太尼0.05 mg后缓慢推注丙泊酚1.5 mg/kg。所有患者呈浅睡状态后开始置入胃镜,检查过程中根据患者反应追加芬太尼0.05 mg或丙泊酚10²0 mg。记录丙泊酚应用总量、清醒时间和离院时间,观测检查过程中患者的血压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度和不良反应。结果两组间手术前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);四药物组与两药物组比较,丙泊酚用量[(33.9±16.9)mg vs(93.3±20.3)mg]、清醒时间[(1.5±0.9)min vs(5.3±3.3)min]、离院时间[(21.5±5.1)min vs(24.1±3.8)min]和不良反应发生率(14例vs 56例)少于两药物组(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛作用,效果确切,不良反应少。     

高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性

目的 评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。方法 将2020年1月-2021年10月廊坊市第四人民医院急诊重症监护室发生应激性高血糖的重症患者随机分为试验组和对照组,试验组采用高胰岛素-正常血糖水平控制策略,对照组采用传统血糖控制策略,比较两组治疗过程中平均血糖水平、血糖变异性（用血糖标准差反映）、血糖达标率、严重低血糖发生率、异常高血糖发生率等指标,从安全性和有效性2个方面评价高胰岛素-正常血糖水平控制策略在重症患者中应用的可行性。非正态分布的计量资料以中位数（下四分位数,上四分位数）表示。结果 共纳入80例患者,每组40例。与对照组相比,试验组平均血糖水平[6.00（5.74,6.70） vs. 9.51（8.74,10.01）mmol/L,P<0.001]、血糖标准差[1.58（1.11,2.15） vs. 2.20（1.21,2.76）mmol/L,P=0.028]和血糖不稳定指数[175.52（100.51,346.69） vs. 408.51（205.56,651.91）mmol²/（L²·h·d）,P...     

甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的：探讨甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响。方法：将210例择期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者随机分为对照组和氟比洛芬酯组,每组105例。于切皮前30 min,对照组静脉注入等量生理盐水10mL,氟比洛芬酯组经静脉注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分别记录患者麻醉前10 min（T0）、切皮时（T1）、切皮后10 min（T2）、切除腺体时（T3）以及拔管时（T4）的血流动力学（SBP、DBP、HR）的变化以及术后口述描述评分（VRS）。结果：与对照组比较,氟比洛芬酯组T1-4时SP、DP均降低,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。氟比洛芬酯组离开手术室时无痛率明显高于对照组,两组差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者血流动力学影响小,且减轻术后疼痛,术后恢复更为舒适。     

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组（瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因）和DRE组（地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯）,每组80例。其中RP组男44例,女36例,年龄65.48±5.98岁;DRE组男40例,女40例,年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前（T₀）、胃镜检查中（T₁）和胃镜检查后（T₂）的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T₀、T₂检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义（P>0.05）;两组T₀时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）,T₁、T₂时RP组收缩压、舒张压低于DRE组（P < 0.05）,T₂时心率低于DRE组（P < 0.05）,T₁时血氧饱和度低于DRE组（P < 0.05）。与T₀时比较,两组T₂时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高,但DRE组增高幅度低于RP组（P < 0.05）。两组麻醉效果差异无统计学意义（P>0.05）。DRE组低血压发生率低于RP组（P < 0.05）,肌颤发生率高于RP组（P < 0.05）。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义（P>0.05）,DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查,在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。     

国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果观察

目的探讨国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院行下肢手术的患者90例,根据随机数字表法将患者分成两组,每组45例。观察组注入3%盐酸氯普鲁卡因和1%罗哌卡因各10 m L,对照组分3次注入3%盐酸氯普鲁卡因共20 m L。观察两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间;记录麻醉后10、20、30 min时平均动脉压(MAP)、心率以及脉搏血氧饱和度。结果两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组运动恢复时间和痛觉恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后观察组MAP较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉起效快,作用时间长,对血压的影响小。     

咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的对比观察

目的对比观察咪达唑仑与昂丹司琼减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致不良反应的效果。方法选择2015年1月至2017年7月廊坊市第四人民医院剖宫产术中宫缩乏力产妇135例,按随机数字表法分为对照组、A组和B组,每组45例。3组均于胎儿娩出后立即行卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射。对照组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水2 mL;A组于术前即刻静脉注射昂丹司琼4mg;B组于胎儿娩出后静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录T0(入室后即刻)、T1(胎儿娩出后卡前列素氨丁三醇注射前)、T2(卡前列素氨丁三醇注射后5 min)、T3(手术结束时)等时间点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_2),比较3组T1、T2、T3时的警觉与镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAAS)。观察3组卡前列素氨丁三醇宫体注射后恶心、呕吐、胸闷憋气等不良反应发生情况。结果 (1)3组T2时SBP、DBP、HR增高,SPO_2降低,与T1时比较差异均有统计学意义(P0.05)。但B组SBP、DBP、HR变化幅度小于对照组与A组(P0.05)。(2)A组和B组T2、T3时OAAS评分较T1及对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)A组和B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于对照组,B组恶心、呕吐、胸闷憋气发生率低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与昂丹司琼相比,咪达唑仑可明显减少卡前列素氨丁三醇所致的恶心、呕吐和胸闷憋气及血压升高、心率加快等不良反应。     

不同剂量羟考酮或舒芬太尼复合依托咪酯用于肝功能轻中度受损患者无痛胃镜检查

目的:观察不同剂量羟考酮复合依托咪酯用于肝功能轻中度受损患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性,并与舒芬太尼复合依托咪酯进行对比.方法:160 例行无痛胃镜检查的肝功能轻中度受损患者随机分为A 组、B组、C组及对照组,每组40例.A组、B组、C组分别静脉缓慢输注羟考酮0.05,0.075,0.1 mg ? kg-1,对照组...     

丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查的临床效果

目的观察丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查的临床效果及不良反应。方法将150例无痛胃镜检查患者随机分为A组(丙泊酚+达克罗宁)、B组(丙泊酚+芬太尼)和C组(丙泊酚),各50例。记录3组患者胃镜检查时间,患者苏醒时间,丙泊酚使用量及基础值(麻醉前,T_0),术前(入镜前,T_1)、术中(镜体过声门,T_2)、术毕(出镜,T_3)各时间点MAP、HR、SpO_2等。记录3组患者不良反应发生率。结果 A组胃镜检查时间、患者苏醒时间短于B组和C组(P<0.05);A组与B组丙泊酚使用量少于C组(P<0.05)。A组祛泡效果优良率为96.0%,明显高于B组及C组(P<0.05)。与T_0时比较,A、B组T_1~T_3时MAP下降,而C组则T_1、T_3时下降,T_2时升高;A、B组T_3时HR下降,C组T_2时升高,T_3时下降,且A、B组T_2时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T_2时SpO_2高于B、C组(P<0.05)。A、B组血压升高、窦性心动过速、呛咳呃逆、体动的发生率低于C组(P<0.05)。A组呼吸抑制发生率低于B、C组(P<0.05)。结论丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查,可有效缩短检查时间和苏醒时间,减少丙泊酚用量,麻醉效果好,不良反应少。