高龄老人义齿吞入胃内成功取出1例

患者，女性，84岁。在进餐时误吞入2枚相连义齿，出现上腹部钝痛，1h后送至上海复旦大学附属华东医院就诊。体格检查：一艘情况尚可，心肺检查无异常。腹平软，全腹无压痛和反跳痛，未及块物，肝及脾未及。X线检查发现（5cm×2．5cm）金属异物位于中上腹。     

鼻饲卧位角度枕的制作及使用方法

正鼻饲法是目前临床上最为常见的肠内营养途径,具有简单、经济、方便等优点,但也会带来一些并发症,如误吸、胃潴留、呕吐、腹胀等~([1]),在鼻饲时和鼻饲后30~60min抬高床头30°~45°,可以降低误吸的发生~([2]),但目前在临床上,抬高床头角度的判断方法依然是通过肉眼观察,准确性低;患者在居家进行鼻饲时,床头无法摇起,家属使用被子、枕头等垫在患者上半身,更是无法判断卧位的角度。为了确保鼻饲喂养时卧位的角度在正常范围内,减少鼻饲     

舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预观察

目的 探讨舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预作用,以寻求有效的护理方法.方法 80例老年慢性心衰患者随机分为舒适护理组（40例）和常规护理对照组（40例）.对照组患者行常规护理,舒适护理组在与常规组患者相同的常规护理的基础上采取舒适护理.采用医院焦虑抑郁量表对患者的抑郁和焦虑程度进行评估.舒适护理观察从人院时开始进行,分别在观察开始前和观察开始后1m进行与检测,并对结果进行比较与分析.结果 观察开始后1 m,两组患者的抑郁和焦虑得分均比观察开始前明显降低（P＜0.05、P＜0.01）,组间比较发现舒适护理组患者抑郁和焦虑程度比常规护理组有更明显的改善（P＜0.05、P＜0.01）.结论 舒适护理能够改善老年慢性心衰患者抑郁和焦虑状况,是值得临床应用的护理良法.     

害怕跌倒在老年脑卒中患者中的现状及影响因素分析

目的 了解老年脑卒中患者害怕跌倒（fear of falling,FOF）的现状,并分析其影响因素.方法 采用害怕跌倒单条目问题和修正版跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）分别测量170例老年脑卒中患者的FOF发生率和FOF程度,并应用Berg平衡量表（berg balance scale,BBS）和计时起立-行走测试（time up and gotest,TUGT）测量其平衡力和移动能力.结果 老年脑卒中患者FOF发生率为39.4％,FOF老年患者的跌倒效能得分低于非FOF老年患者[（78.21±21.88） vs （116.15±10.15）,P＜0.001].多因素Logistic回归分析显示平衡力受损、移动能力低下和近6m内跌倒史是发生FOF的独立危险因素,这三个因素可以解释总变量的56.6％.结论 FOF在老年脑卒中患者中较常见,平衡力低下、移动能力受损和近6m内跌倒史是害怕跌倒的危险因素.医护人员应对FOF老年脑卒中患者给予运动锻炼和跌倒预防健康教育相结合的方式进行干预,以改善其害怕跌倒心理.     

老年患者共病现状及其健康管理的研究进展

随着人口老龄化,老年共病的发生率持续增高。老年共病的发生,不仅增加了共病管理的复杂性,严重影响了共病患者的生活质量,也导致国家初级卫生保健、专科医生服务、药物使用增加。同时,老年共病所致的急诊就诊、住院次数增加,也导致了医疗成本和资源利用率大幅增加,所以逐渐成为备受关注的社会健康问题。本文就国内外老年患者共病现状及其健康管理展开综述,旨在为国内老年共病患者的健康管理研究和实践提供依据。     

半坐卧位和仰卧位对机械通气相关性肺炎影响的研究进展

综述了半坐卧位和仰卧位对机械通气相关性肺炎(VAP)影响的机制,比较两者相关研究的结果以及采用半坐卧位的现状.提出仰卧位是VAP的危险因素,但半坐卧位可预防VAP的理想的床头角度尚无明确答案,需进一步从依从性、伦理性和推广性获取最佳证据.     

下肢肌力训练装置在老年糖尿病周围神经病变患者的应用

目的评价下肢肌力训练装置对老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢肌力的影响。方法采用自身前后对照设计,对34例老年DPN患者采用自行制作的下肢肌力训练装置进行3个月下肢肌力训练。结果训练后患者30s连续坐椅试验次数明显增加,睁眼、闭眼单足站立时间明显延长,起立-步行测试时间明显缩短(P0.05,P0.01)。结论应用下肢肌力训练装置进行下肢肌力训练,可以改善老年DPN患者下肢肌力、静态平衡功能和动态平衡功能。     

Bakas照顾结果量表评估脑卒中主要居家照顾者负荷的适用性研究

目的 探讨Bakas照顾结果量表评估脑卒中居家照顾者负荷的适用性.方法 用Bakas照顾结果量表对上海市区180名脑卒中主要居家照顾者进行问卷调查,从内部一致性、结构效度和效标关联效度对量表进行适用性评估.结果 各条目与Bakas照顾结果量表总分的相关系数0.408-0.725(P＜0.01);量表总的Cronbach's α值为0.877;用因子分析检验量表的结构效度,提取3个公因子累积贡献率达到60.93%,每个条目的因子负荷0.510～0.875;以负荷可视化标尺作为标准,Bakas照顾结果量表的效标关联系数为-0.461(P＜0.01).结论 Bakas照顾结果量表用于评估脑卒中居家照顾者负荷有较好的适用性.