经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值

目的探讨经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年5月间南京市江宁医院收治的经病理学检查确诊的78例膀胱癌患者纳入本研究,将经腔内超声检查的39例患者纳入观察组,经腹式超声诊断检查的39例患者纳入对照组,将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较,探讨两种诊断方法的准确率。结果两组患者T4期膀胱癌的诊断准确率均为100. 0%。但T1、T2、T3期的诊断中,观察组患者采用的经腔内超声的诊断准确率要高于对照组经腹式超声检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在膀胱癌分期的临床诊断中,经腔内超声检查能够清晰呈现膀胱壁被肿瘤基底部浸润的深度,其应用效果要优于经腹式超声检查,可为临床早期诊断、鉴别膀胱癌提供参考依据,值得推广。     

面向医患连接的慢性病诊后服务平台设计与应用

目的:构建面向医患连接的慢性病诊后服务平台,实现院内院外慢性病患者诊疗的无缝连接。方法:针对慢性病患者需长期干预指导的需求,重点解决医患连接、健康宣教、体征监测和个性化指导等难题,设计和实现慢性病诊后服务平台。结果:平台投入实际使用,共服务患者1.5万人次以上而且易使用、易维护。结论:面向医患连接的诊后服务方式,实现了慢性病患者的持续干预指导,促进医患关系和谐,提升了慢病治疗的效果以及患者体验。     

肝脏手术后保肝药如何用

正肝脏手术由于病人术前多有肝功能异常,以及术中入肝血流的阻断,加之手术应激的影响,术后患者多有肝功能的改变,故而手术后常需要用一些保肝药物。护肝药,是用于保护肝脏功能的一类药剂的总称。护肝药的特点是促进受损的肝细胞再生,促进肝细胞修复,保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。不同种类的护肝药各有其组成成分,根据药物的性质大致分为以下几类:     

心理干预对OSAHS患者使用CPAP呼吸机治疗依从性的影响分析

目的总结并归纳心理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用CPAP呼吸机治疗依从性的影响。方法选取56例OSAHS患者为研究对象,使用随机数字表法将研究对象分为两组,研究组和对照组各28例,对照组使用常规护理,研究组在对照组基础上联合心理护理进行干预,两小组采取相同的护理疗程,比较两组患者护理期间依从性,白天嗜睡情况,睡眠质量以及患者对护理服务满意度。结果研究组有26例患者依从性评分> 60分,依从率为93.33%(28/30),明显高于对照组的69.23%(18/26),差异有统计学意义(P <0.05);护理后,研究组患者的戴机时间为(5.33±1.45)h/d,对照组患者的戴机时间为(3.05±1.07)h/d;研究组对护理服务满意率为90.00%(27/30),明显高于对照组的57.69%(15/26),二者之间相差较大,而P <0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值。结论进行心理干预的患者,使用CPAP治疗依从性有显著性的提高,患者因夜间睡眠紊乱导致的白天困倦,精力不充沛的情况得到有效改善,可以被推广应用。     

SP联合CBL在骨外科临床实践教学中的应用研究

目的探讨标准化病人(standard patient,SP)结合案例式教学(case-based learning,CBL)在骨外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2018—2019学年于我院骨科实习的南京医科大学2014级临床医学专业学生50人作为研究对象。随机将其均分为试验组和对照组两组,每组各25人。试验组采用SP+CBL相结合教学方法;对照组采用传统CBL授课方法。在教学结束后,请所有参与试验的学生对课程进行评价,并从理论和操作两方面对学生进行考核。结果两组学生的理论考试成绩无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)。但试验组学生的临床技能操作考核成绩高于对照组(P<0.01)。试验组学生对SP+CBL教学在激发学习兴趣、增强解决实际问题能力及提高骨外科实践教学质量等方面的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论SP+CBL教学优于传统CBL教学,可以显著提高学习的积极性,有助于提高骨外科临床实践教学的效果。     

医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析*

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一种传染病。随着我国HIV感染人数的急剧增长, 医护人员因职业暴露感染艾滋病的危险性日趋严重。因此，应将艾滋病职业暴露防控措施重心前移，强化预防为先，控制和减少医护人员艾滋病职业暴露，减轻职业暴露给医护人员造成的心理压力，进一步提升涉艾滋病患者的医护工作质量。     

1例爆发性1型糖尿病患者粪菌移植的护理

正爆发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FID)是近年由日本学者Imagawa等~([1])首先提出的1型糖尿病的新亚型,起病急,进展快,病情危重,预后凶险,可在短时间内造成胰岛素重度缺乏而导致严重的代谢紊乱。该病若不及时处理,将严重威胁患者生命。"粪菌移植"(fecal microbiota transplantion,FMT)是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内,重建具有正常     

基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据。方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目。以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型。采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化。结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构。主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构。其中"d450步行"既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置。简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识。结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构。该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征。从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略。     

减重下力线矫正训练对脑瘫患儿骨盆前倾的影响

目的 观察减重下力线矫正训练（WBAT）对矫正脑瘫患儿骨盆前倾的疗效。 方法 选取站立位骨盆前倾的脑瘫患儿27例,按随机数字表法分为WBAT组、站立训练组和肌力训练组,每组患儿9例。3组均给予常规康复治疗,WBAT组在此基础上增加自行设计的WBAT训练,肌力训练组增加骨盆稳定及下肢抗重力肌群抗阻训练,站立训练组增加站立板辅助站立训练,以上3种治疗均每次20 min,每周5次,连续治疗4周。于治疗前和治疗后（治疗4周后）分别对3组患儿的骨盆倾斜角（ASIS-PSIS）、躯干倾斜角(A-P)及1 min步行距离进行评估。 结果 治疗后,WBAT组的ASIS-PSIS和A-P分别为（18.61±3.13）°和（23.31±3.81）°,站立组的A-P为（24.48±4.33）°,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且WBAT组治疗后的ASIS-PSIS与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,WBAT训练组的1 min步行距离为（26.81±12.61）m,肌力训练组的1 min步行距离为（21.07±8.45）m,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学差异（P<0.05）;且WBAT组治疗后的1 min步行距离与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 WBAT训练可显著改善骨盆前倾脑瘫患儿的ASIS-PSIS、A-P以及1 min步行距离,且其疗效优于传统的肌力训练和站立训练。