伴颈5/6椎间孔狭窄神经根型颈椎病影像学特点及临床意义

目的 观测伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔形态及三维空间下的各相关径值,分析并探讨其临床意义。方法 随机选取492例伴C5/C6椎间孔狭窄,在上海长征医院于2014年9月至2019年7月期间行手术治疗的神经根型颈椎病患者,行颈椎正侧位X线、颈椎CT、颈椎磁共振等检查,数字骨科系统重建后观测椎间孔形态并测量最佳投射角度下的纵径、上前后径、下前后径、横截面积、椎间隙高度等径值并对其进行统计学处理,比较病例组与正常成人组C5/C6椎间孔之间、病例组病变椎间孔与对侧椎间孔以及病例组中男女患者之间的差异。结果 病例组C5/C6椎间孔形态因骨赘增生等,以纺锤形、不规则形为主,病例组C5/C6椎间孔横径均值、纵径、横截面积、椎间隙平均高度分别为（5.81±1.40）mm、（10.45±1.70）mm、（50.02±15.46）mm2、（4.99±0.89）mm,均比正常成人组减小,且差异有统计学意义（P<0.01）;男女间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔的形态发生改变,导致椎间孔的横径均值及横截面积值均明显减小;椎间孔的横径在诊断颈椎间孔狭窄方面敏感性及特异性高;术中减压时应更加注重椎间孔横径的有效扩大,以提高手术效果。     

军医院校针灸人才培养实践与探讨

针灸作为非药物治疗的代表性方法,疗效显著,适宜范围广泛,设备要求简单,近年来在各国军队开始快速普及推广,我国军医院校如何培养自己的针灸人才值得思考。本文认为军医针灸人才培养是一个长期、系统的过程,从课堂教学、临床实习及后期继续教育角度,探讨了在军医院校如何进行针灸教学,高质量培养军医针灸人才的方法。     

经尺侧腕屈肌旁入路治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠突骨折

<正>2008年6月～2016年6月,我们采取经尺侧腕屈肌旁入路结合微型钢板固定治疗5例尺骨冠突骨折患者,取得良好的效果,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组5例,男4例,女1例,年龄20～40岁。骨折O'Driscoll分型:Ⅱa型1例,Ⅱb型3例,Ⅱc型1例。3例合并外侧副韧带损伤。受伤至手术时间2～10 d。1. 2治疗方法臂丛麻醉下手术。C臂机透视下做肘内翻应力试验,根据肘内翻的程度判断外侧副韧带复合体的损     

复发性内淋巴囊肿瘤1例报道

正内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumour,ELST)又称为Heffner瘤(Hefner tumour)、内淋巴囊源性低级别腺癌(low grade adenocarcinoma of endolymphatic sac origin,LGAES),是内淋巴囊源性非转移性腺癌,生长缓慢,广泛侵犯岩骨,是成人的一种罕见肿瘤,且缺乏特异性临床和影像学等特征,病理学诊断和鉴别诊断复杂,极易误诊为其他肿瘤。因此,本文报道1例次全切术后复发的内淋巴囊肿     

慢加急性肝衰竭患者肠道菌群失调情况及影响因素分析

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肠道菌群失调情况及其影响因素分析.方法 选取自2015年1月至2020年2月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院收治的387例ACLF患者为研究对象.统计其肠道菌群失调发生率及失调程度,分析不同临床资料患者肠道菌群失调程度差异,采用多因素Logistic回归分析影响ACLF患者发生肠道菌群失调的独立危险因素.结果 387例患者中出现肠道菌群失调285例,发生率为73.6％,其中,Ⅰ度失调71例,Ⅱ度失调126例,Ⅲ度失调88例.不同程度肠道菌群失调ACLF患者的ACLF分期、营养不良程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).肠道菌群Ⅲ度失调的患者,ACLF分期和营养不良程度较高.多因素Logistic回归分析,结果显示,ACLF分期、抗生素使用时间、合并自发性腹膜炎、合并内毒素血症、合并胆道感染、营养不良是影响ACLF患者发生肠道菌群失调的独立危险因素(P<0.05).结论 ACLF患者发生肠道菌群失调概率较高,而ACLF分期、抗生素使用时间、营养不良及合并内毒素血症、胆道感染、自发性腹膜炎是影响ACLF患者发生肠道菌群失调的独立危险因素.     

扶正散结方、三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究

目的:本研究采用单中心、前瞻性随机对照研究,观察TACE局部微创治疗基础上联合三氧化二砷、扶正散结方治疗BCLC B或C期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:选取符合标准的80例原发性肝细胞癌患者,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各40例。入组患者均接受常规抗病毒、保肝、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗基础上,行TACE治疗2次,每次为1个疗程,每个疗程间隔2个月,TACE术后第3天患者开始接受三氧化二砷注射液(哈尔滨伊达药业公司生产)治疗,1次/d,连续10d,间隔14d,连续2次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用扶正散结方。结果:对80例患者进行总生存率进行评价,随访时间4~18个月。治疗组和对照组一年生存率分别为75%和55%;2组生存率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后未见明显肝肾功能损害,无严重不良反应发生,对三氧化二砷的耐受性较好。结论:扶正散结方、三氧化二砷联合TACE可以提高中晚期肝癌患者的一年生存率及生活质量,无严重不良反应。     

基于生物技术的肠道干细胞研究进展

肠道干细胞对于肠上皮各类细胞稳态的维持十分重要。正常情况下,位于隐窝基底部的肠道干细胞会不断向隐窝顶部迁移,在迁移过程中会分化形成不同的肠上皮细胞。肠道干细胞大约3-5天更新一次以维持肠道上皮的更新和损伤后修复。其中,在肠道上皮完整的条件下维持肠上皮动态平衡的主要是活跃型肠道干细胞,在肠道上皮损伤后发挥修复作用的主要是静止型肠道干细胞。近年来,随着生物技术的发展,关于肠道干细胞的研究一直在不断更新与发展。本文以国内外相关文献为基础,对应用于肠道干细胞研究中的主要生物技术、新发现的肠道干细胞标记物和调控因子进行综述。     

当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的观察当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将80例肝硬化腹水患者随机分为对照组与观察组各40例,所有患者根据肝硬化腹水诊疗指南予保肝、补充蛋白、利尿等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用当归芍药散加味方中药煎剂及奥曲肽,治疗14d。通过观察患者治疗前后临床症状积分,肝肾功能、凝血功能及体质量、腹围、腹水变化情况、门静脉内径来判断临床疗效。结果两组患者治疗后浮肿、乏力、纳差临床症状积分及腹围、体质量和门静脉内径比较有差异;且谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Cr)及D-二聚体(D-Dimer)也有差异(<0.05);观察组总有效率达95.0%,优于对照组77.5%,两组临床疗效比较有差异(<0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用当归芍药散加味方联合奥曲肽治疗肝硬化腹水临床疗效突出,且安全性高。     

多中心研究评价麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效

目的:探索麒麟丸联合手术治疗对精索静脉曲张伴不育症的治疗效果。方法:回顾性分析2017年10月到2019年3月间于复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、上海长征医院、上海中医药大学附属曙光医院及复旦大学附属华东医院就诊手术治疗的精索静脉曲张伴不育症患者共180例。其中单纯手术治疗的对照组67例,另术后1周开始予以麒麟丸治疗者113例作为研究组,麒麟丸治疗周期为6个月。所有患者术前及术后第1、2、3、6个月检查精液常规,术前及术后6个月查精子DNA碎片率(DFI)。结果:全部患者术后及治疗期间无明显不适主诉及严重并发症。对照组术前精液检查提示精子浓度为(17.1±12.4)×10~6/ml,前向运动精子(PR)百分率为(22.8±10.9)%,精子活率为(33.6±13.5)%;DFI为(16.5±7.6)%;术后6个月复查精子浓度为(29.5±14.4)×10~6/ml,PR为(43.7±11.7)%;精子活率为(54.5±12.0)%;DFI为(13.3±4.4)%;术后6个月内配偶自然妊娠22例。研究组术前精液检查提示精子浓度为(16.8±10.7)×10~6/ml,PR为(21.8±11.3)%;精子活率为(32.8±14.0)%;DFI为(16.5±7.6)%;术后6个月复查精子浓度为(38.9±24.1)×10~6/ml,PR为(39.6±13.3)%;精子活率为(50.1±15.0)%;DFI为(11.8±4.8)%;术后6个月内自然妊娠55例。结论:麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张伴不育可更有效提高患者精液质量及配偶自然妊娠率。     

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法：(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18～80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检査,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO₂/FiO₂),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R²=0.924 vs.R²...