双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术56例的经验。结果：56例吻合器切除圈定整。无吻合口漏、吻合口出前发生，无手术死亡。吻合口狭窄1例（1％），神经性膀胱排空障碍2例（3％），切口感染2例（3％）。结论：双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术，最低位直肠癌保肛手术的理想术式。     

高发区食管癌组织中Survivin与P53蛋白的表达及其临床意义

目的探讨survivin、P53蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和P53基因表达进行检测，分析survivin、P53与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织（P〈0．01）。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关（P〈0．05），survivin与P53表达显著相关（P〈0．05）。结论Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关，survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标。     

贲门癌组织诱骗受体3表达及其临床意义的探讨

目的:探讨诱骗受体3(DCR3/TR6)在贲门癌组织中表达及其临床病理意义.方法:采用二步法免疫组化技术(Envision)检测66例贲门癌组织中DCR3/TR6的表达情况,分析DCR3/TR6与各临床病理因素的关系.结果:贲门癌组织DCR3/TR6阳性表达率为54.5%(36/66),癌旁正常胃黏膜无DCR3/TR6表达,两者之间差异有统计学意义,P=0.000.DCR3/TR6蛋白在低分化贲门癌中表达为69.0 %(29/42),与高、中分化癌的29.2%(7/24)相比,差异有统计学意义.X2=8.255,P=0.004.在伴有淋巴结转移者表达为68.9%(31/45).无淋巴结转移者表达为23.8%(5/21),差异有统计学意义,X2=9.988,P=0.002.伴有浆膜层浸润者表达为69.2%(27/39),无浆膜层浸润者表达为33.3%(9/27),差异有统计学意义X2=6.908,P=0.009.TNM分期Ⅲ期的贲门癌DCR3/TR6阳性表达率90%(18/20)显著高于Ⅰ、Ⅱ期的39.1%(18/46),X2=12.569,P=0.000.DCR3/TR6基因表达与贲门癌组织的分化程度、临床分期及淋巴结转移呈正相关.而与贲门癌的年龄、性别及肿瘤大小无相关性.结论:通过阻断凋亡,DCR3/TR6可能促进贲门癌细胞生长,检测DCR3/TR6蛋白表达对于判断贲门癌的恶性程度及病情进展有一定的价值.     

广东省揭阳市居民食管癌发病危险因素的 病例对照研究

目的：筛选广东省揭阳市食管癌的危险因素。方法：1999年在揭阳市人民医院接受治疗的214例食管癌和贲门癌病人纳入病例组,均经过病理学诊断,214名健康人为对照组,按病例组的性别,年龄和居住地（镇）的构成情况从人群中随机抽取。研究对象均在揭阳市居住20年以上,用统一的调查进行问卷调查。用非条件logistic回归进行多因素分析。结果：主要的危险因素是饮烫茶(OR:1．39－3．74）,吃饭快（OR：1．54－4．10）,吃硬饭（OR：1．32－4．27）,猪油（OR：3．57－42．03）和肉类（OR：1．36－5．05）;保护性因素是饮用自来水20年以上（OR：0．13－0．51）,未发现吸烟史、食管癌家族史与食管癌有关联。结论：本研究筛选出的因素普遍暴露于揭阳市民民中,多数因素与其它地区的同类研究一致,但猪油和肉类是本研究中提出的影响因素,有待于实验研究证实。     

食管癌病人不同治疗方式生活质量纵向研究

目的评价手术和姑息性治疗对食管癌病人短期和长期生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行监测，直至术后3年或死亡。在监测的各个时点计算术后生存2年以上(16例)、术后2年内死亡(34例)和姑息治疗(38例)这3组病人的各评价指标得分中位数。结果接受手术治疗的两组病人术前功能和症状性指标得分相近。在食管癌根治术后6周，多数功能性指标得分较术前低，症状性指标得分较高，说明手术后病人生活质量下降；但手术9个月后，生存2年以上病人生活质量显著改善并接近术前水平，术后2年内死亡组病人除了吞咽困难症状外，生活质量无明显改善。姑息性治疗的病人治疗前生活质量比接受手术治疗的病人差，但经治疗后其生活质量与手术两组病人相近。结论食管切除手术对病人生活质量有着潜在的负面影响。对于生存2年以上病人这种影响是暂时的；对于2年以内死亡的病人，这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发，对中晚期食管癌病人选择姑息治疗是合理的。     

影响胸段食管鳞癌切除术预后的因素

目的探讨影响胸段食管癌患者切除手术的预后因素。方法对217例经颈、胸、腹“3区域”淋巴结清除根治术患者,选择对食管癌切除术预后可能产生影响的9个特征性临床病理因素进行回顾性预后分析。结果全组淋巴结清除术后1、3、5年生存率分别为82.6%、59.8%、和48.8%。影响预后的单因素分析表明肿瘤浸润深度、分化程度、临床分期、淋巴结转移个数、淋巴结转移区域数和年龄对预后有影响。影响预后的Cox模型多因素分析表明,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移区域数和肿瘤部位对预后有显著的影响。随着食管癌淋巴结转移区域数的增加,患者生存率逐渐下降(P=0.0284)。结论淋巴结转移尤其是淋巴结转移区域数是胸段食管癌切除术后影响患者预后的主要因素;因此,胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行“3区域”淋巴结清扫术。     

广东揭阳地区食管癌Rb抑癌基因表达研究

目的：研究广东揭阳地区食管癌高发现场患者的抑癌基因Rb蛋白表达的情况及其意义。方法：利用免疫组化SP法对揭阳地区60例食管癌标本进行Rb蛋白的检测,结果：60例食管癌中,Rb表达总阳性率为56．7％（34／60）,有淋巴结转移组癌组织中的Rb蛋白表达阳性率为70％（14／20）,无淋巴结转移组阳性率为50％（20／40）两组表达率之间的差异有显著性意义。中分化组癌细胞的Rb阳性表达率为39．4％（13／33）,低分化组的阳性表达率为76．0％,Rb蛋白在高低分化程度的食管癌之间的表达率有显著性差异（P＝0．006）。,结论Rb蛋白的异常表达与食管癌的分化程度有关,而与淋巴结转移无相关性。检测食管中层得Rb基因表达对于综合判断患者的预后,指导临床治疗有一定的价值和意义。     

P16，CDK4及eyelin D1在粤东地区食管癌中的表达及意义

目的研究抑癌基因蛋白P16与细胞周期调控蛋白CDK4，cyelin D1在粤东地区食管癌高发地区患者的表达情况，寻找对临床诊治有价值的食管癌分子指标。方法利用免疫组化SP法对粤东地区10例正常食管黏膜和45例食管癌标本进行P16，CDK4及eyelin D1蛋白的检测。结果P16，CDK4及eyclin D1在10例食管正常黏膜中均有低水平散在表达，而在45例食管癌中，P16表达总阳性率为60．0％（27／45），CDK4表达总阳性率为64．4％（29／45），cyelin D1表达总阳性率为55．5％（25／45），P16和CDK4在中、低分化食管癌组间的表达率差异有显著性（P=0．031，P=0．030），P16和CDK4表达呈负相关（P=0，005）；P16，CDK4及cyelin D1表达与肿瘤浸润范围、淋巴结转移无显著相关性。结论P16在食管癌中呈现独特性的高水平表达，P16和CDK4表达与肿瘤分化程度相关，并且提示P16和CDK4间存在负反馈调控通路。P16和CDK4可以作为粤东地区食管癌的有效分子标志物，在食管癌早期筛选和临床诊治中有重要价值。     

揭阳市食管癌p16基因表达与缺失的研究

 目的　了解食管癌高发区揭阳市食管癌患者 p16基因的表达与缺失情况。方法　采用免疫组化、PCR及原位杂交技术检测 6 0例食管癌标本中 p16蛋白表达、基因纯合性缺失及其mRNA信号表达情况。结果　 (1)有 2 6例 (43.3% ) p16蛋白表达阳性 ,且有淋巴结转移与无转移之间蛋白表达差别显著 (P =0 .0 4 3) ;(2 )PCR检测外显子 2缺失有 2 7例 (45 % ) ,外显子 1缺失有 15例 (2 5 % ) ;(3)原位杂交检测 10 / 13例与免疫组化结果一致。结论　p16基因表达缺失与该组食管癌的浸润、转移有相关 ;外显子 2的缺失可能是 p16基因产物丢失的主要机制。