延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘224例

延长食管粘膜预防食管—胃吻合口瘘２２４例陈少湖温求国罗尧秀谢映涛林冰我院自１９９０年６月至１９９６年１０月，手术切除食管癌贲门癌２２４例，为了预防吻合口瘘，采用手术中将食管粘膜延长，行食管—胃吻合，近期术后未发生吻合口瘘之并发症，现总结如下。临床资料...     

静脉-吸入复合麻醉联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果。方法 60例择期行食管癌根治术的患者，随机分为静吸复合全麻（Ⅰ）组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞（Ⅱ）组，每组30例。术中采静脉血测量血糖、皮质醇和胰岛素浓度。结果 两组术中胰岛素呈上升趋势。血糖、皮质醇浓度亦均升高，在手术开始后120min时均达高峰，但Ⅱ组低于Ⅰ组（P〈0．05）。血压、心率在手术开始后30min和60minI组显著升高，拔除气管导管时达高峰，同时Ⅱ组无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于食管癌手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

贲门癌中survivin表达的临床意义

 目的 探讨凋亡抑制基因生存素蛋白（survivin）在贲门癌组织中表达及其各临床病理因素的关系。方法 采用二步法免疫组化技术（Envision），检测66例贲门癌组织中survivin的表达情况，分析survivin与各临床病理因素间的关系。结果 肿瘤组织及癌旁组织survivin阳性表达率分别为62.1 %（41／66）、24.2 %（16／66），正常胃黏膜无survivin表达，三者之间阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。survivin蛋白在低分化贲门癌中表达为73.8 %，高、中分化癌表达为41.7 %， 在伴有淋巴结转移者表达为73.3 %，无淋巴结转移者其表达为38.1 %，伴有浆膜层浸润者表达为74.4 %，无浆膜层浸润者表达为44.4 %，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。TNM分期Ⅲ期的贲门癌survivin表达阳性率（95 %）显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者（47.8 %），差异有统计学意义（P＜0.05）。survivin基因表达与贲门癌的年龄、性别及肿瘤大小无显著相关性。结论 凋亡抑制基因survivin与贲门癌发生、发展有一定联系，检测其表达对于判断贲门癌的恶性程度及病情进展有一定的价值。     

全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目前，手术治疗仍是直肠癌治疗中的首选。随着人们对直肠癌生物学特性的重新认识，以及20世纪60年代吻合器的发明应用，越来越多的低位直肠癌得以进行保肛治疗，但术后局部复发是导致手术失败的原因之一。80年代Heald提出直肠癌全直肠系膜切除(total mesorector excision，TME)能明显降低直肠癌术后的局部复发率。现在，TME作为直肠癌手术的金标准正被越来越多的人接受。我院从2000年1月至2002年5月采用TME方法对75例患者行直肠癌低位前切除术疗效满意，现报告如下。     

贲门癌组织中Survivin的表达及其临床意义

目的:探讨凋亡抑制基因生存素蛋白(Survivin)在贲门癌组织中表达及其与各临床病理因素的关系。方法:采用二步法免疫组化技术(Envision),检测66例贲门癌组织中Survivin的表达情况,分析Survivin与各临床病理因素间的关系。结果:肿瘤组织及癌旁组织Survivin阳性表达率分别为62·1%(41/66)和24·2%(16/66),正常胃黏膜无Survivin表达,三者之间阳性率差异有统计学意义,P<0·05。Survivin蛋白在低分化贲门癌中表达为73·8%(31/42),与高、中分化癌41·7%(10/24)相比,差异有统计学意义,χ2=5·4094,P<0·05;在伴有淋巴结转移者阳性率为73·3%(33/45),无淋巴结转移者为38·1%(8/21),两者差异有统计学意义,χ2=6·1324,P<0·05;伴有浆膜层浸润者阳性率为74·4%(29/39),无浆膜层浸润者为44·4%(12/27),两者相比差异有统计学意义,χ2=4·8628,P<0·05。Ⅲ期贲门癌Survivin表达阳性率95%(19/20)显著高于Ⅰ、Ⅱ期者47·8%(22/46),χ2=11·2544,P<0·05。Survivin基因表达与贲门癌组织的分化程度、临床分期及淋巴结转移呈正相关,而与贲门癌的年龄、性别及肿瘤大小无显著相关性。结论:凋亡抑制基因Sur-vivin与贲门癌发生、发展有一定联系,检测其表达对于判断贲门癌的恶性程度及病情进展有一定的价值。     

食管癌病人生活质量的纵向研究

目的 评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响。方法 采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量，直至患者死亡或术后3年。在测量的各个时点计算术后生存两年以上(n=16)、术后两年内死亡(n=34)和姑息治疗(n=38)这三组病人的各评价指标得分中位数。结果 接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近。在食管癌根治术后6周，患者在多数功能性指标中得分较术前低，而在症状性指标中得分较高，这说明手术后病人生活质量下降；但手术9个月后，第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平，而第二组病人除了吞咽困难症状外，生活质量无明显改善。选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差，但经治疗后其生活质量与二组病人相近。结论 食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响。对于生存两年以上病人这种影响是暂时的；对于两年以内死亡的病人，这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发，对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的。     

食管贲门癌外科治疗2324例并发症分析

我国是食管癌多发区，揭阳地区是我国食管癌高发区之一。我院1994-01／1999-06共手术治疗食管贲门癌2324例，术后发生8种并发症，共147例，发生率为6．3％；死亡15例，死亡率为0．6％。现分析报道如下。     

医院的人才培养思路

我院作为地级市医院,有着119年的悠久历史,为了保持医院优势,我们重视人才的作用,牢固树立技术人才是第一生产力要素,坚持走科技强院,人才兴院之路,建立了结构合理的人才新梯队,业务开展生机勃勃,取得可喜效果.先后被省委省政府授予"广东省先进集体",被省卫生厅评为"广东省白求恩式先进集体"、"广东省百家文明医院",被揭阳市授予"科技工作先进单位"等光荣称号.     

护士职业喜爱者锐减

近段时间,传媒、有关权威人士、医疗单位传递出这样的信息:缺护士.在医院配合医生治疗、观察和了解病人的病情,并照料病人的饮食、起居等工作的人,被称为护士.护士直接服务于需要帮助的患者,以真情、和蔼、细心、耐心,不惧脏、臭、苦、累的工作态度博得了病人和社会的尊重,人们赞称她们为"白衣天使".     

原发性食管小细胞癌的诊断治疗

目的对原发性食管小细胞癌的病理学特征、诊断治疗等相关问题进行分析.方法对我院1998年12月～2003年10月手术治疗的7例食管小细胞癌患者的临床病理资料进行分析.结果食管小细胞癌占同期食管癌手术例数的0.62%,术前确诊率低.全组病例手术切除率100%,无手术死亡.经随访,肿瘤无局部复发,但多因肿瘤血循环转移而死亡.目前仅1例生存期超过3年.结论原发性小细胞癌是一种临床上较为少见,但恶性程度很高的肿瘤,预后差;治疗上要早期进行规范的根治性切除术,术后就给予系统的辅助化疗以改善其预后.