脂肪乳剂在全营养混合液中的稳定性研究

目的 通过用激光衍射粒度分析仪及结合肉眼观察评价脂肪乳剂在全营养混合液中48h内不同温度下的稳定性。方法 检查洁净室内配制的10个3L袋在48h内乳剂颗粒的大小及混合液稳定性。该混合液在室温（25℃）储存48h、低温（4℃）储存24h后置室温下24h保存，每天用肉眼观察、激光衍射粒度分析仪检查两组样本，并同时测定其pH值。结果 外观观察显示，样本无脂肪乳剂分层或脂肪凝集现象，混合液pH分别为低温组（5．70±0．02）和室温组（5．69±0．01）。激光衍射粒度分析仪测得脂肪颗粒直径在低温组为（0．297±0．0049）μm，室温组为（0．297±0.0047）μm，直径〉0．5μm但〈1．0pm的颗粒〈7％。结论 在室温或低温条件下，48h内脂肪乳剂在全营养混合液中是稳定的。     

医院药剂科在肠外营养支持中的作用

随着肠外营养临床适应证的日趋广泛,其良好的治疗效果已受到普遍证实.而合格优质的肠外营养制剂是临床营养疗法的关键所在,好的制剂不仅可以及时提供病人营养底物,增加机体免疫功能及抗感染能力,从而降低病死率,提高存活率,而且可以减少输注时并发症的发生率,使病人的治疗能够顺利进行.药剂科凭借其在药物制剂方面无法替代的优势,在肠外营养制剂配制过程中起着决定性作用,为临床应用保证了制剂的安全有效.学习国内一些大医院药剂科配合临床营养治疗的成功经验,并从我院肠外营养疗法及肠外营养制剂配制开展的情况来看,医院药剂科主要在以下几个方面发挥作用.     

实施国家基本药物制度对合肥市基层医院口服降糖药物应用的影响

目的:为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:对合肥市45家基层医院2010年度口服降糖药物供应品种、用药频度(DDDs)、销售金额以及日均费用(DDC)等进行分组统计、分析。结果:实行国家基本药物制度的基层医院的口服降糖药物价格比未实施国家基本药物制度的基层医院有明显下降;格列齐特(缓释)、二甲双胍累计的DDDs分别占各组的72.40%、68.86%。结论:格列齐特(缓释)、二甲双胍是基层医院的主要口服降糖药物,国家基本药物制度在合肥市的实施降低了糖尿病患者的支出费用,为需终身服药的糖尿病患者减轻了经济负担。     

基层医院实施基本药物制度前后经营情况的变化分析

目的从经营情况变化评价基本药物制度对合肥市基层医院的影响。方法从合肥地区两区（瑶海区、包河区）两县（肥东县、长丰县）中随机抽取各8家基层医疗机构共32家,其中社区卫生服务中心16家,乡镇中心卫生院16家。比较实施基本药物制度前后就诊人次、整体收入、人均费用的变化。结果实施国家基本药物制度后,社区和卫生院的住院患者及次均药品费均下降,其中社区住院人次、住院医疗收入、住院西药收入分别下降73％、58％、90％;社区次均诊疗费大幅上升,而卫生院下降不明显。结论国家基本药物制度实施后,患者医药费用下降,医疗负担减轻;住院患者有向上一级医院流动的趋势,社区变化更明显。     

关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

复方地芬诺酯不良反应引起的儿童用药安全性问题并文献分析

复方地芬诺酯常用于治疗腹泻，该文通过检索国内外相关文献综述了复方地芬诺酯的药物特性及在儿童中的用药安全性问题，为复方地芬诺酯在儿童中的合理用药提供参考。     

酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效及相关作用机制

目的 分析酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良（FD）的疗效及相关作用机制。方法 选取2019年3月—2020年7月就诊于合肥市第一人民医院的FD患儿144例。根据不同治疗方法将患儿分为对照组和观察组。两组患儿均给予调整饮食、建立良好排便习惯、预防及纠正水电解质与酸碱平衡等常规支持治疗,在此基础上,对照组接受多潘立酮治疗,观察组采取酪酸梭菌活菌散+多潘立酮治疗,均治疗1周。评估两组疗效、用药安全性,并观察治疗前后胃动力学、脑肠轴相关因子［5-羟色胺（5-HT）、神经肽S受体1（NPSR1）、P物质（SP）］、胃肠激素［生长抑素（SST）、胃动素（MTL）、促胃泌素（GAS）、瘦素（Leptin）］变化。结果 观察组总有效率较对照组高（P <0.05）。对照组治疗前后胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率及胃窦运动指数差值较观察组高（P <0.05）。对照组治疗前后5-HT、SP差值较观察组低,NPSR1差值较观察组高（P <0.05）。对照组治疗前后MTL、GAS差值较观察组高,治疗前后SST、Leptin差值较观察组低（P <0.05）。两组患儿不良反应率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗FD患儿的疗效确切,且未明显增加不良反应,其作用机制可能与改善胃动力学、调节脑肠轴因子及胃肠激素水平有关。     

肝病用氨基酸制剂在临床营养支持中的应用

肝功能不全时代谢异常,血浆氨基酸谱发生改变,Fisher比值下降,出现不同程度营养不良,肝病用氨基酸制剂配合肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持治疗,对营养的改善和肝功能的转归都有着重要的临床意义。该文就肝病用氨基酸制剂在临床营养支持中的应用做一简要阐述。     

某院骨科临床路径用药医嘱合理性分析

目的对我院骨科临床路径用药医嘱合理性进行调查分析。方法采用回顾性分析方法,抽取我院CIS系统中2019年1-6月创伤骨科全部临床路径入径完成病历107份,参照《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》、国家卫健委和安徽省卫健委发布的骨科系统临床路径表单模板中的相关内容,制定我院骨科系统临床路径用药医嘱评价标准,以此对所抽取病历用药医嘱中的抗菌药物、预防骨科大手术VTE药物和围手术期预防应用PPIs进行合理应用评价分析,并利用Excel 2007软件对所有数据进行汇总、统计和分析。结果107份病历涉及9种骨科系统临床路径,其构成比较高的为骨折术后内固定取出(42.06%)、踝关节骨折(15.89%)和股骨粗隆间骨折(11.21%)。抗菌药物不合理使用主要为术后治疗性抗菌药物选用前未进行细菌培养+药敏试验,治疗性抗菌药物应用至患者体温正常及症状消退后72~96 h仍继续使用或应用于术前未发生细菌感染者;预防骨科大手术VTE药物不合理使用主要为无预防指征应用和低分子肝素日剂量偏高;围手术期预防应用PPIs不合理使用主要为无高危因素或未具有任意两项危险因素和非高危人群静脉给药。结论我院骨科临床路径用药医嘱在抗菌药物、预防骨科大手术VTE药物和围手术期预防应用PPIs上仍存在诸多问题,有必要对骨科临床路径用药医嘱表单模板进行进一步规范,以期促进临床合理用药。     

保险公司参与ADR赔偿制度建立的意向调查

为探讨商业保险参与ADR赔偿制度建立的可行性,以某市商业保险公司为对象,随机抽取四类职员进行问卷调查,了解其对ADR的知情度和途径,探讨在当下商业保险公司参与ADR赔偿制度建立的可行性和存在障碍,为建立全方位的ADR赔偿制度提供参考.