九江市乡镇中心卫生院实施国家基本药物制度的效果分析

目的 探讨九江市乡镇中心卫生院实施国家基本药物制度的效果.方法 采用定性与定量相结合的方法,对九江市63所中心卫生院的基本药物制度实施情况进行调查和分析.结果 实施国家基本药物制度后,门急诊次均费用、住院次均费用、相关收入均下降,总诊疗人次、基本药物占总药品品种数有所增加.目前,存在的主要问题是实施初期基本药物利用尚不充分,不能满足临床用药的需求;乡镇卫生院人员配置不合理,队伍亟待加强.结论 国家基本药物制度在63所乡镇中心卫生院得到全面实施,在促进基层医疗机构服务水平的提高、合理用药、信息化管理、获得“三赢”方面取得了一些成效,建议尽快配备新增基药品种,加强乡镇中心卫生院的规范管理、人才建设.     

实施国家基本药物制度对山东省某县乡镇卫生院的影响调研及政策建议

目的:探讨实施国家基本药物制度对乡镇卫生院的影响,为完善相关政策提供建议。方法:通过问卷调查(整群抽样)和访谈,收集山东省G县各乡镇卫生院2009-2011年卫生服务提供和经济运行数据,并进行分析和讨论,进而提出建议。结果:国家基本药物制度实施后,样本乡镇卫生院药品平均价格降低了37.93%,门诊次均费用降低了44.38%,住院次均费用降低了54.87%,年药品收入下降了31.87%,总收入减少了5.37%,药品收入比例由49.75%降到28.54%,同时门诊和住院就诊人次分别减少了3.90%、4.70%。结论:实施国家基本药物制度后乡镇卫生院药品价格降低,诊疗费用降低,收入减少且收入结构改变,同时就诊人次减少。后续应考虑建立长效常态的补偿机制,适当调整医疗服务价格,完善基本药物目录并逐步推进其他配套措施改革。     

国家基本药物制度的实施对我院医保患者费用的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的深入实施提供参考。方法:统计国家基本药物制度实施前后各1年内我院服务量、收入情况以及门诊和住院医保患者的次均就医费用、药品费用及自付比例等方面的数据,并进行对比分析。结果:与国家基本药物制度实施前比较,国家基本药物制度实施后我院门诊和住院人次、业务收入和药品收入均有所增加,其中住院人次、业务收入和药品收入增加较明显;我院门诊和住院医保患者的次均就医费用分别下降了15.58%(P<0.01)和6.29%(P<0.01),次均药品费用分别下降了21.44%(P<0.01)和9.93%(P<0.01),药占比分别下降了2.95%(P<0.05)和1.81%(P<0.05),总体个人自付比例分别下降了1.76%(P<0.05)和1.69%(P<0.05),药品自付比例分别下降了1.72%(P<0.05)和1.84%(P<0.05),但基本药物使用金额占药品总金额的比例增加不显著。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了医保患者费用,一定程度上缓解了民众"看病贵"的状况,但基本药物在我院仍未得到广泛应用。     

国家基本药物制度的实施对某院运营管理的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:收集某院2010-2013年的门诊、住院处方和医院财务数据作为研究资料,比较实施国家基本药物制度前后就诊人次、次均就医费用、次均药品费用以及医院收入(支出)结构的变化,在此基础上进行分析和探讨。结果:与2010年相比,该院2011-2013年的门诊和住院就诊人次均逐年增长,门诊就诊人次平均增幅为5.47%,住院人次平均增幅为2.83%。该院患者的次均就医费用呈现先降后升的趋势;次均药品费用持续小幅下降;次均基本药物费用则逐年上升。该院2010-2013年的总收入先降后升;财政补助和其他收入均持续小幅增加;医疗收入年年递增,2013年占比较2010年提高5.39%;药品收入先降后升,但占比持续下降,2013年比2010年下降5.19%。该院总支出逐年上涨;医疗支出同步上涨,且占比逐年提高;药品支出呈现先降后升的趋势,但占比持续下降。该院总收支结余从2012年以后开始向积极的方向发展;其中医疗收支结余连年亏损,2011年亏损最为严重;药品收支结余则连年盈利,但2011年曾大幅度下滑,后再度回升。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上控制了患者的药品费用,但离国家的改革目标尚有距离。建议通过政府加大财政投入、引导和鼓励医师使用基本药物、医院转变运营理念和加强管理等措施,促进国家基本药物制度的进一步贯彻实施。     

河南省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前后1年的调查分析

目的:为进一步完善国家基本药物制度配套政策提供参考。方法:对比分析2009年3月-2011年2月河南省实施国家基本药物制度的478所基层医疗卫生机构的业务、财务等运行指标,评价实施国家基本药物制度的效果。结果:与2009年比较,2010年基层医疗卫生机构门诊人次和出院人次分别上升7.55%和4.04%,日均住院费用下降6.09%。均次门诊费用和均次门诊药品费用分别下降11.24%和17.55%;均次住院费用和均次住院药品费用分别下降7.19%和11.01%。公共卫生服务收入和财政补助收入分别增加96.19%和177.56%。结论:河南省通过实施国家基本药物制度,有效减轻了患者医疗负担,政府对基层医疗卫生机构的投入加大,基层医疗卫生机构的公益性明显提升。基层医务人员和群众对国家基本药物制度的认知度明显提高。     

国家基本药物制度实施对某省乡镇卫生院卫生服务行为及运营状况的影响评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:采用随机系统整群抽样方法抽取某省5%的乡镇卫生院为样本,通过发放调查表获取其国家基本药物制度实施前(2009、2010年)和实施后(2011-2013年)的卫生资源配置情况、卫生服务情况、收支情况等,进行统计、对比和评价。结果:本次共调查了46个乡镇卫生院,回收乡镇卫生院机构调查表46份。样本乡镇卫生院平均床位数由2009年的15.1张增加到2013年的19.4张。年度平均门诊量由2009年的1.12万人次上升到2013年的1.61万人次,年度平均出院人次由2009年的644人次增加到2013年的924人次。政府财政投入占总收入比例由2009年的25.9%上升到2013年的47.1%,药品收入占总收入比例由54.9%下降到29.7%,药品利润率由25.5%下降到3.7%,收支结余亏损比例由17.4%下降到4.3%。辖区人口年平均到乡镇卫生院就诊次数从2009年的0.47次增加到2013年的0.74次,次均住院和门诊药品费用分别由805和28.1元下降到718和24.1元。结论:国家基本药物制度实施对门诊服务未产生消极影响,对住院服务利用则产生了一定的抑制作用。国家基本药物制度的实施有效地降低了药品经济负担,但是卫生总负担却没有下降。这表明单一依靠推行国家基本药物制度来控制过快上涨的卫生费用是难以实现的,需要医药卫生的综合改革、协同、联动,才能有效缓解"看病贵"的问题。     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。     

国家基本药物制度实施对乡镇卫生院影响的调查分析

目的:了解国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和收入的变化趋势,为进一步推进该项制度的实施提供参考。方法:从2008-2013年卫生统计年鉴中摘取乡镇卫生院有关数据进行分析;并对山东省4所乡镇卫生院院长进行定性访谈,将访谈结果与年鉴分析结果加以对比验证。结果:卫生统计年鉴显示,乡镇卫生院服务量2007-2009年持续上升,2009-2011年下降趋势明显,2011-2012年又有显著回升;而乡镇卫生院收入在2008-2012年保持持续上升。实地调研的4所乡镇卫生院中有3所在服务量和收入的变化上与卫生统计年鉴中全国总体数据保持一致。结论:乡镇卫生院实施国家基本药物制度经过一段适应期后,该项制度的优越性开始显现,群众医疗需求得到初步释放;收入结构中政府财政补助收入占比逐渐增加,药品收入占比下降明显。财政补助必须及时、到位发放;国家基本药物制度及其配套政策仍有待继续完善。     

基本药物制度实施前后临床用药情况分析

目的了解国家基本药物制度实施前后临床用药情况。方法采用金额排序法、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）分析法,回顾性分析浙江省嵊州市三江街道中心卫生院基本药物制度实施前（2009年1～12月）和基本药物制度实施后（2010年1～12月）用药情况。结果基本药物制度实施后,该院用药金额下降20.50%,平均每张处方药品费用降低16.53元,用药数量下降0.60种,抗菌药物用药金额下降49.04%,用药金额排名前10位的药物以抗菌药物为主,但日均费用明显下降。结论该院实施国家基本药物制度后药品费用明显下降,临床用药趋于合理。     

实施国家基本药物制度对某基层医院运营的影响研究

目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考。方法:对某基层医院实施国家基本药物制度前后的收入结构、收支结余、药品采购情况以及医疗服务提供量等数据进行统计分析。结果:国家基本药物制度实施前、后,该院的月平均总收入、医疗收入及药品收入比较,差异均无统计学意义(P>0.05);制度实施后月平均基药收入显著高于制度实施前(P<0.05)。制度实施后该院月平均总收支结余、医疗结余以及药品结余显著低于制度实施前(P<0.05)。制度实施前该院采购金额居于前10位的药品以抗菌药物为主,共计6种;制度实施后抗菌药物排名显著下降,排名第1位的不再是抗菌药物,排名前5位中抗菌药物由4种减少到2种,且抗菌药物分级由二线转换为一线。制度实施后该院月平均门急诊人数显著增加(P<0.05),而人均费用显著下降(P<0.05)。结论:实施国家基本药物制度对该院运营产生一定影响,促进了抗菌药物合理使用,提高了医疗服务质量,降低了患者费用,但"以药补医"状况改善并不明显,且医院利润收入减少,故仍需优化基本药物政策,完善《国家基本药物目录》。     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后机构运行现状调查

目的：促进国家基本药物制度在沈阳市的继续深入推进和实施.方法：随机抽取沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构进行调查.结果：沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构收入、就诊人次、医务人员收入均逐年增加,就诊患者人均药品费用低于全国水平,基本药物基本得到合理使用.但仍存在一些问题,非政府办基层医疗卫生机构执行基本药物制度的积极性不高、基本药物配置率低、对医务人员的培训不能满足推进基本药物制度需求等.结论：应当通过鼓励非政府办基层医疗卫生机构积极实施基本药物制度、加强培训和教育进一步促进合理使用基本药物等措施,推动国家基本药物制度在沈阳市的实施.     

永丰社区卫生服务中心基本药物应用情况分析

目的:了解松江区永丰社区卫生服务中心实施基本药物目录后用药情况及利弊分析。方法:收集本中心基本药物使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比进行分析和评价,并与国家基本药物目录进行比较。结果:基本药物目录实施后,中心药物品种有311个,14种剂型,覆盖19类疾病。药占比为42.4%,比实施前下降了11.0%;抗菌药物品种数17种,比实施前下降32.0%;抗菌药物月均费用比实施前下降29.3%;抗菌药处方占总处方16.0%,比实施前下降4.0%。结论:本中心实施基本药物制度后,基本满足临床需要,抗菌药物使用更加合理。     

上海实施国家基本药物制度后患者药品经济负担变化研究

目的:评价上海实施国家基本药物制度后患者的药品经济负担。方法:运用Excel2007进行数据录入和统计,分析上海市药品零售价格的变化,药品总费用、药品门急诊次均费用、出院患者次均药品费用的变化和城乡特定疾病药品经济负担的变化。结果:上海市药品加权零售价格下降了11.83%;社区卫生服务中心药品总费用下降了6.25%,门急诊次均药费下降了5.87%,出院患者次均药费下降了3.42%;高血压患者次均药品费用,城市地区由原来的100.60元降为88.32元,农村地区由原来的67.30元降为53.99元;急性上呼吸道感染患者次均药品费用,城市地区由原来的73.10元降为69.24元,农村地区由原来的70.47元降为42.86元。城市和农村地区分别有38.64%和34.21%的患者认为就诊费用降低。结论:国家基本药物制度实施后,药品费用有所下降,但患者感受不明显,且城乡患者经济负担差距较大;社区卫生服务中心存在一定程度的多做检查和开贵药的倾向,医师的诊疗行为仍有待规范。     

2009-2011年内蒙古自治区国家基本药物制度实施进展调研

目的:监测评价内蒙古自治区实施国家基本药物制度的进展,探索国家基本药物制度在内蒙古自治区全面顺利实施的措施。方法:采取访谈及文献法等方式,调研内蒙古自治区基层卫生服务机构实施国家基本药物制度的情况。结果:国家基本药物制度实施取得了一些成绩:基层医疗卫生机构药品收入占总收入的比例明显降低,门诊及住院人均费用、人均药品费用明显下降。但也存在一些问题:患者未下沉基层,基层医疗卫生机构医疗服务效率有所降低,基层医药卫生体制综合改革进展缓慢且不规范等。结论:建议将国家基本药物制度与基层医疗卫生机构综合改革统筹考虑,政府相关配套措施和财政补偿须落实到位。     

浅议乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对某县卫生事业的积极意义

目的探讨我县乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率对我县卫生事业的积极意义,为全县医疗机构全面实施国家基本药物制度和药品销售零差率打下基础。方法此次调查由县合作医疗管理中心抽调工作人员10人到全县9个乡镇卫生院现场调查。将调查结果填写《轮台县乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率调查表》。结果通过实施国家基本药物制度和药品销售零差率措施对医疗机构的行医模式产生了很大变化,过去重医疗轻保健片面追求经济效益的行为有了很大的改观。结论乡镇卫生院实施国家基本药物制度和药品销售零差率后出现了几个方面变化,一是住院费用同比下降28.33%。二是群众满意度提高12%。     

国家基本药物制度的实施对社区全科医师用药行为的影响

目的 调查和分析国家基本药物制度的实施对社区全科医师用药行为的影响.方法 相关资料均来自杭州市下城区所属的6家社区卫生服务中心,在实施国家基本药物制度前后1年随机抽样调查的处方,实施前6000张,实施后6000张,共12000张.结果 平均每张处方用药种数明显减少,多药并用的现象得到一定程度的控制；抗生素使用趋于合理,激素滥用现象得到有效遏制:用药方式较实施前合理,注射用药减少；平均每张处方费用明显下降.结论 国家基本药物制度就是国家药物政策的基础,是促进合理用药的核心.     

国家基本药物制度下黑龙江省“卫十一项目”地区乡镇卫生院用药合理性评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:通过发放调查表获取黑龙江省"卫十一项目"地区所有乡镇卫生院国家基本药物制度实施前后的基本情况,并采用随机系统整群抽样方法抽取2008年和2012年全年中的4天的处方,进行统计和对比分析,评价用药合理性。结果:2009年与2013年两次调查分别回收乡镇卫生院机构调查表各40份,处方3 173张和4 197张。该地区2012年与2008年比较,平均执业(助理)医师比例增加了1.5%,平均床位数增加了4.6张,次均处方药品品种数由2.9种下降到1.7种,输液率由46.5%下降到30.6%,抗菌药物使用率由61.5%下降到40.0%,两种及以上抗菌药物联用率由18.9%下降到4.8%,激素使用率由11.9%下降到4.2%,抗菌药物/激素联用率由9.2%下降到2.8%;次均门诊和住院药品费用分别下降了19.1%和16.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施国家基本药物制度以后,黑龙江省"卫十一项目"地区乡镇卫生院用药合理性得到显著改善,特别是在处方药品数量、抗菌药物/激素联用率、激素使用率、药品费用等方面达到了政策目标;在输液率、抗菌药物使用率等方面虽也改善显著,但与政策目标还有一定差距;显著下降的次均药品费用并没有带来次均诊疗费用的下降,反而略有上升。