会阴穿支皮瓣的显微解剖研究初步报告

目的 通过对会阴区域的穿支血管定性和定量分析,即确定主要穿支血管的位置、数量、口径、蒂的长度类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积,着重研究穿支皮瓣的血管解剖基础,为临床设计应用穿支皮瓣提供解剖学依据.方法 选用经10%甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及髂外动脉联合灌注的成年尸体11具(22侧).显微观察,微细结构在10倍手术放大镜下观察,游标卡尺(精确到0.2mm)测量.在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测.结果 发现该区穿支血液供应丰富,其中以阴部外浅动脉腹股沟和会阴穿支、阴囊(唇)后动脉外侧穿支、闭孔动脉前皮支穿支四支最具临床意义,并且位置均比较恒定,分别位于皮瓣上、中、下方.上述四支穿支以及它们的伴行静脉彼此存在广泛的吻合,并在内收肌内侧以上的深筋膜层上方,形成会阴区上方、中间、下方三组链式血管吻合网.另外,还有分布于皮瓣上、中、下的四支重要的皮神经:生殖股神经股皮支、髂腹股沟神经皮支、阴囊(唇)后神经皮支、股后皮神经会阴皮支.结论 会阴穿支皮瓣血供充足,静脉回流丰富,又具有神经支配及淋巴回流系统.切取方便,供区隐蔽,修复、重建会阴部外形及神经感觉良好,是一种值得推广的方法.     

酶组织化学法检测高强度聚焦超声消融后牛肝细胞活性

目的 比较冷冻切片琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)酶组织化学染色法和石蜡切片HE染色法在评价高强度聚焦超声(HIFU)消融牛肝组织即刻效应中的价值.方法 HIFU消融牛肝组织后即刻,分别置液氮和4%多聚甲醛中,分别行冷冻切片SDH酶组织化学染色和石蜡切片HE染色.以未消融牛肝为对照.结果 HIFU消融后即刻,SDH酶组织化学染色显示消融区内SDH活性消失,HE染色显示细胞核形态及细胞结构无明显改变.2种方法检测的有效性差异显著(P＜0.05).结论 冷冻切片SDH酶组织化学染色可作为评价HIFU消融即刻效应快速有效的方法.     

超声消融邻近骶尾部子宫肌瘤的临床策略及其安全性的随机对照研究

随着经济全球化的不断深入,中药国际化是中医药事业向前发展的必经之路。然而现阶段由于生产技术和管理水平滞后,我国中药产业在同国际对接过程中仍面临着巨大的挑战,如存在产业格局混乱、监管缺失、中西文化差异、研发创新不足、营销管理不先进等问题。鉴于此,从政府管理和企业发展的角度出发,应用品牌营销战略,制定有针对性的营销策略,整合资源优势,执行生产规范,细分国际市场,加强交流合作,对解决中药国际化问题、实现中医药事业长期利益影响深远。     

依托协同创新中心提升研究生创新能力培养的探索

创新能力是指人们运用已积累的知识与经验,经过思维加工再造,不断产生新知识、新思想、新方法和新成果的能力,它属于一种综合能力［1］。研究生创新教育是指高校在研究生培养过程中坚持贯彻以提高研究生创新意识、创新精神、创新能力和创新思维为主要目标的教育。     

联合治疗对急性扁桃体炎患者的疗效及炎症因子的影响

目的:探讨银翘散联合阿莫西林对急性扁桃体炎患者疗效、疼痛及炎症因子的影响。方法:回顾性纳入了2015年1月至2017年9月于广元市中医医院进行治疗的90例急性扁桃体炎患者的临床相关资料,并按照随机数字表法将其分为研究组(45例)和对照组(45例)。在给予退烧、纠正水电解质紊乱、头孢硫脒抗感染等对症支持疗法后,对照组使用阿莫西林治疗,研究组在该治疗方式的基础上加用银翘散。比较两组临床疗效、疼痛程度、炎症因子水平及免疫功能变化。结果:研究组经过联合治疗后,其临床有效率相比对照组得到显著升高(P<0.05)。研究组咽痛消失时间、发热消退时间、扁桃体缩小时间与对照组比较,显著缩短(P<0.01)。两组经过不同方式治疗7 d后,其炎症因子(IL-6,TNF-α)水平较治疗前均下降(P<0.01),且研究组各个指标相比于对照组下降更显著(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗7 d后其VAS,FPS-R评分均表现为明显降低状态(P<0.01);与对照组比较,研究组各个指标下降更为显著(P<0.01)。结论:对急性扁桃体炎患者给予银翘散联合阿莫西林治疗可明显改善其临床症状,减轻炎症反应,缓解疼痛,效果确切。     

阴股沟皮瓣显微解剖学特征及其在组织修复功能重建中的应用

目的:明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础,为临床应用此皮瓣提供解剖依据。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2005-01的相关文章,检索词“pudendal-thighflap,micranatomy”,并限定文章语言种类为English。并且手工检索《中文科技资料目录一医药卫生》1998-01/2005-01的相关文章,检索途径:分类途径。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:①随机对照的基础及临床试验。②无论是否为单盲,双盲或非盲法。排除标准:重复性研究或综述性文章。资料提炼:共检索到42篇相关文章,21篇文献符合纳入标准,排除的21篇文献为内容陈旧或重复。资料综合:阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定,尤以阴部外动脉最为恒定。静脉回流丰富,神经支配可靠。阴股沟皮瓣是位于股内侧上方与会阴部之间的无毛区域,上界平耻骨联合上缘水平,下界为两侧坐骨结节连线,内侧界为阴囊或大阴唇外侧缘,外侧界为股内侧皱襞,自阴囊(唇)外侧缘向大腿内上方延伸约5cm包括的范围。该区动脉血液供应丰富,计有阴部外动脉,闭孔动脉前皮支,阴囊(唇)后动脉的外侧支,旋股内侧动脉的皮支,股内侧的主要动脉支,以及来自阴部内动脉的肛动脉(直肠下动脉)等,并且位置均比较恒定,其中尤其以阴部外动脉最为恒定。在阴股沟区,阴囊(唇)后动脉与旋股内动脉、闭孔动脉前支及阴部外动脉的分支存在广泛的吻合并在内收肌内侧以上的深筋膜层形成血管网。进入阴股沟区的多支血管相互吻合成网。阴股沟区静脉回流丰富,神经支配可靠。结论:阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及恢复神经感觉均取得较为理想的效果,是一种值得推广的方法。     

耳后皮瓣一期修复耳廓内软组织缺损

耳廓内肿物较少见，肿物切除后创面的修复常很棘手，如植皮则影响美观。从2001年3月～2006年11月我们共收治耳廓内肿物9例，清除病灶后用耳后皮瓣进行修复，效果良好。     

高强度聚焦超声联合超声监控下清宫术治疗 子宫切口瘢痕妊娠疗效观察

目的：评价高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的安全性及有效性。方法：根据孕囊最大径,将82例在遂宁市中心医院治疗的Ⅱ型CSP患者分为3组：10~mm组、20~mm组、30~mm组;3组患者均在接受HIFU消融后行超声监控下清宫术,术中清宫100 mL出血量作为安全性指标,并以术后超声显示宫腔线清晰、无异常回声为有效指标。结果：3组患者人数分别为23例、36例、23例,各组HIFU治疗功率分别为397（350~399）、399（387~400）、400（399~400） W（P=0.000）。HIFU治疗时间分别为37.0（27.0~48.0）、62.0（37.5~78.0）、64.0（46.0~84.0） min（P=0.001）,辐照时间中位数分别为250（200~321）、415（252~680）、522（400~800） s （P=0.000）,平均治疗强度分别为（435.7±128.0）、（487.0±105.1）、（558.4±118.9） s/h（P=0.002）。3组患者在清宫术中出血量分别为20（10~30）、20（15~35）、30（20~100） mL（P=0.000）。孕囊直径越大,HIFU治疗时给予的治疗功率、治疗强度越大,辐照时间、治疗时间越长,清宫术中出血量越多;3组在清宫术后血清β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin β-sub－unit,β-hCG）恢复正常的中位数时间分别为25（24~31）、27（23~30）、31（24~37） d（P=0.248）,组间无明显统计学差异。结论：HIFU治疗联合超声监控下清宫术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠,尤其是孕囊直径<30 mm的CSP患者是安全及有效的;对于孕囊较大的患者,HIFU治疗时应给予更高治疗剂量、更长治疗时间以达到有效减少病灶血供,减少清宫时出血的风险。     

坚持走原始创新之路,超声治疗技术领跑世界

自1988年以来,王智彪带领团队在超声治疗技术领域坚持走原始创新之路,聚焦健康中国战略,秉持"诊疗——让病人受伤害更小"的初心,坚持医、工融合,将美国人提出用聚焦超声从体外向体内治疗疾病的梦想变为现实.团队实现了从基础研究、技术研发、设备研制、临床应用、标准/指南/共识制定、人才培养、平台搭建等系列"从0到1"的突破,使中国在超声治疗领域始终保持全球领跑地位并形成全产业链雏形,探索出一条中国原始创新医疗设备产学研用一体化的发展之路.