31卷4期疑难病案

<正>患者27岁,因发现宫腔内占位1+年,月经周期延长3月于2014年10月13日入院。2013年9月6日曾因"阴道流血1+月,扪及下腹包块半月"至我院,妇科B超检查提示:子宫大小140 mm×99 mm×83 mm,宫内见大小约79 mm×43 mm异常回声,内以无回声为主,其间有大小不等的蜂窝状无回声。彩色多普勒血流成像(CDFI)检查示其内见血流信号,RI 0.55。     

超声消融子宫腺肌病中期临床疗效

目的 探讨子宫腺肌病超声消融的临床疗效.方法 对78例以痛经为主、伴或不伴有经量增多的子宫腺肌病患者行超声消融治疗,定期随访症状并评分,增强MRI评价病灶消融情况.结果 78例中77例完成治疗,有完整随访资料者69例,每例患者至少随访18个月,平均24.2个月.62例痛经症状得到不同程度改善,总有效率89.9%,且症状持续缓解.治疗后痛经评分降低,与治疗前相比差异具有显著性(P< O.001).复发8例.60例增强MRI可见无灌注区域,消融发生率为87.0%,不同无灌注区范围情况下,患者临床疗效间的差异有统计学意义(P=O.004).结论 超声消融子宫腺肌病具有较好的中期疗效,可作为子宫腺肌病保守治疗的一种新方法.     

重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例

患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.     

妇科手术与女性性功能

性是人类的本能之一.从生物学角度,性是一种自然现象和生理现象;从社会学角度,性被赋予了精神和文化内涵.性是生命健康和幸福的基本要素,它成为生活质量评价体系中的重要组成部分.国内在妇科手术与生活质量关系这方面的调查研究鲜见,但如今随着生理-心理-社会医学模式的不断完善和发展,以及女性社会地位以及人类文明程度的不断提高,改善和提高女性患者术后生命质量已成为妇科以及性医学工作者和患者倍受关注的重要问题之一.     

七年制妇产科临床实习教学初探

七年制妇产科临床实习具有其特殊性。选择适宜的教学方法,充分发挥入科教育、教学查房等教学环节的作用,能全面提高学生的综合素质。     

消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性流产的临床研究

目的观察消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性自然流产(RSA)的临床疗效,探讨消抗灵Ⅰ号治疗免疫性RSA的作用机制。方法将免疫性复发性流产患者52例随机分为两组,每组各26例,治疗组予天江中药消抗灵Ⅰ号,对照组予泼尼松+阿司匹林,1个月为一个疗程,共治疗3个疗程。观察两组抗体转阴率、复发率及成功妊娠率。结果 3个疗程结束后,治疗组抗体总转阴率为91.07%,对照组为76.27%,两者比较有显著性差异(P<0.05);且两组各项抗体转阴率均在第2疗程出现高峰,治疗组第1、2疗程各项抗体转阴率和明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组复发率为8.70%,对照组为33.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组成功妊娠率为65.38%,对照组为42.31%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论消抗灵Ⅰ号能有效消除免疫性RSA患者血清自身抗体,提高成功妊娠率,且疗程短,复发率低,是免疫性RSA患者可选择的治疗方法之一,值得进一步深入研究及推广应用。     

病例导入式PBL在妇产科教学中的应用

目的探讨病例导入式以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）在妇产科临床教学中的应用效果。方法根据完全随机设计原则,将2006级80名五年制临床医学专业的学生分为2组（每组40人）,分别采用病例导入PBL教学和传统方式教学。采用操作技能考核、理论笔试和问卷调查进行评估;样本率的比较行,检验。结果在理论测试中,病例导入PBL组的学生成绩虽然高于传统教学组,但差异无统计学意义（卡方值0．241,P〉0．05）。在技能操作考核中,病例导入PBL组的学生成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义（卡方值6．229,P〈0．05）。问卷结果显示,在调查项目中除“学习系统性”之外,病例导入PBL组学生的满意度均高于传统教学组。结论病例导入式PBL能提高学生对学习的兴趣,更好地发挥其学习主动性和积极性,提高其实际操作能力、交流沟通能力及自主学习的能力;同时,也能提升青年教师的执教能力。     

WAVE1、MMP-2及MMP-9在卵巢癌组织中的表达及意义

目的 探讨WASP家族富含脯氨酸同源蛋白1(WASP-family verprolin-homologous protein 1,WAVE1)及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在卵巢癌的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SABC三步法检测47例卵巢癌、30例卵巢良性肿瘤和21例正常卵巢组织中WAVE1、MMP-2、MMP-9的表达,并对卵巢癌组织WAVE1与MMP-2、MMP-9的表达进行相关性分析.结果 ①WAVE1、MMP-2及MMP-9在卵巢癌中的表达均高于在正常卵巢组织及卵巢良性组织中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示,WAVE1和MMP-2、MMP-9两两表达成正相关(r=0.773,r=0.664,P＜0.05).②WAVE1的表达与卵巢癌的临床分期、组织分化及Ca-125水平有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤的直径无关(P＞0.05).MMP-2、MMP-9表达与卵巢癌的临床分期有关(P＜0.05),与年龄、组织分化、Ca-125水平及肿瘤直径无关(P＞0.05).结论WAVE1和MMP-2、MMP-9在卵巢癌中呈现高表达,早期联合筛查WAVE1和MMP-2、MMP-9指标对卵巢癌病情演变和预后评估有着重要的临床意义.     

cFLIP与卵巢癌

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它的发生发展及其化疗耐药性是多基因参与的复杂过程。卵巢癌的多药耐药性是当前卵巢癌化疗面临的主要问题,现有化疗方案及联合基因治疗策略均难以达到完全逆转耐药性的目的。有效地逆转或克服多药耐药性是卵巢癌领域研究的热点与难点。随着分子生物学技术的发展,医学界正努力从基因、蛋白质水平上探寻新的分子机制及药物作用靶点。FLIP〔Fas-associated death do-main-like interleukin-1-βconverting enzyme(FLICE)-like inhibi-tory protein,细胞型Fas相关死亡结构域蛋白样白介素-1β转换酶抑制蛋…