左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石79例疗效分析

日的探讨左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的效果．方法对近4a来昆明医学院第二附属医院肝胆外二科收住的79例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术病例进行回顾性分析．结果单纯左肝外叶切除术15例,左肝外叶切除加胆道切开术48例,肝叶切除加胆道探查术后胆肠吻合术16例．本组无手术死亡．经随访,72例治疗效果优良．结论左肝外叶切除是治疗左肝内胆管结石的理想而有效的手术方式．     

多层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉的影像解剖研究

目的:利用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜上动脉(SMA)的显示能力,研究分析SMA的影像解剖特点。方法:120例行上腹部双期增强扫描患者,用容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)进行血管三维重建,全面观测肠系膜上动脉的空间解剖特征。结果:SMA的夹角、开口直径、SMA与腹腔动脉(CA)距离的测量结果分别为(60.53°±27.46°)、(0.87±0.17)cm、(0.54±0.19)cm;SMA开口平对L1椎体108例(占90%)、T12~L1椎间隙8例(占6.6%)、L1~2椎间隙4例(占3.3%),SMA走行方向主要有三种:右前下方112例(占94%)、前下方5例(占3.7%)、左前下方3例(占1.9%);发现SMA有关的各种变异3型共6例。结论:MSCTA能客观准确地显示SMA的解剖学特点,为临床诊治提供依据。     

磁共振背景抑制弥散成像对肝占位性病灶诊断价值的初步研究

目的:初步探讨背景抑制弥散成像(DWIBS)技术对肝占位性病灶的诊断价值。方法:对28例患者的46个肝占位性病灶进行回顾性分析,其中肝细胞癌10例13灶,肝转移瘤7例14灶,肝血管瘤4例7灶,肝囊肿7例12灶的背景抑制磁共振弥散成像(b=600s/mm2),测量各病灶的表观弥散系数(ADC)值并比较,通过背景抑制的WDI经MIP重建及黑白反转技术制作局部类PET图像,观察病灶显示效果。结果:在b=600s/mm2的图像中,肝内良性病变ADC值明显高于恶性病变,以1.6×10-3 mm2/s作为良恶性病变ADC值的界限,敏感性和特异性均>90%;原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值呈递增趋势;局部类PET图像,28例46个肝占位性病灶均显示清晰。结论:背景抑制弥散成像并测量病灶的ADC值对肝占位性病灶良恶性的判断有一定的临床应用价值。     

高苯丙氨酸血症1 066例随访分析

【目的】 了解高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaminemia, HPA)患者治疗随访及预后。 【方法】 对在本院诊断治疗的1 066例HPA的治疗随访结果进行回顾性分析。 【结果】 1)在1 066例HPA患儿中,共有1 016例为苯丙氨酸羟化酶缺乏症,即经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU),50例为四氢生物蝶呤缺乏症(tetrahydrobiopterin deficiency, BH₄D)。在这些PKU患者中,有369例(34.62%)患儿在新生儿筛查时被确诊并在3个月内开始规律治疗,241例(22.61%)在生后3～12个月内确诊, 456例(42.78%)在1岁后才确诊。2)3个月内筛查治疗的患儿智力发育明显高于非筛查确诊的患儿(96±15, 69±11;t=14.19,P＜0.01﹚。3)3个月后才确诊的经治疗后智力水平也有明显提高﹙46±15,69±11,t=7.13,P＜0.05﹚。4)氢质子磁共振波谱(¹HMRS)检测22例HPA患儿的脑苯丙氨酸(phenylalanine, Phe)浓度表明患儿血、脑Phe浓度与智商均呈负相关关系(r_血=0.505,r_脑=0.647,P<0.01)。 【结论】 对所有HPA患者均应进行鉴别诊断,尽早确诊和治疗, 控制血、脑苯丙氨酸浓度是减少智能落后的有效措施。     

运用系统论构建医院全成本核算体系的实践

医院全成本核算对推进公立医院改革有着重要的作用和现实的意义.为适用新的医院会计制度和财务制度,提高医院的经济管理水平,我院积极探索构建医院全成本核算体系.文章以系统论为指导思想,从构建全成本核算体系的思路入手,介绍我院全成本核算体系及其特点,并结合当前应用情况进行总结,为医院全成本核算体系的发展与改进提供指导意见.     

主动球囊边支保护技术在治疗冠状动脉分叉病变中的边支保护效果评价

目的分析主动球囊边支保护技术(ABP)与单导丝保护技术在治疗冠状动脉分叉病变过程中的边支保护作用。方法选取2008年1月—2013年9月在我院行择期冠状动脉造影术并接受冠脉介入治疗(PCI)的冠脉分叉病变病人316例,对其光盘和临床资料进行回顾性分析,按照PCI术式的不同分为主动球囊边支保护组(ABP组)和单导丝保护组,对比分析两组病人接受PCI治疗冠脉分叉病变的成功率、手术即刻边支血流情况、心绞痛的发生率以及术后6 h心肌酶谱水平,并观察两组病人术后6个月发生严重心脏不良事件(MACE)及术后12个月通过冠脉造影随访,比较两组病人分支情况。结果主支支架置入后边支血管闭塞,单导丝保护组12例(7.8%),ABP组0例,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组近、中期疗效比较,ABP组的心绞痛及MACE的发生率明显低于单导丝保护组(P0.05)。结论 ABP治疗冠状动脉分叉病变的近、中期疗效优于单导丝保护技术,且手术安全性高,预后较好。     

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义。方法选取我院2017年2月-2018年8月收治的3300例乙型肝炎患者为研究对象,将他们按照病情的严重程度分为轻度乙肝患者共1000人,中度乙肝患者1200人,重度乙肝患者1100人,最后找1000位身体健康的人作为对照组,需要在检测之前保证需要采集血清的所有研究对象均空腹至少12 h,在无菌的环境之下采集研究对象静脉血5 mL,最后对采集来的血清行免疫球蛋白的检验。结果通过表格我们可以发现乙型肝炎患者的各项数据都比对照组正常人高,而随着乙肝病情的加重,数据也明显的上升,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论通过本文可以看出,随着乙肝病情的不断严重,人体内的免疫球蛋白指数也在不断的升高,因此我们可以使用免疫球蛋白来判断出患者是否患有乙型肝炎,还可以通过免疫球蛋白来了解患者乙型肝炎的病情,综上所述,免疫蛋白球对检测乙型肝炎有比较高的临床价值。     

α-生育酚脂质体的制备及初步性质评价

摘要：目的:通过处方优化制备包封率与载药量均较高的α-生育酚（AT）脂质体,并对脂质体进行药物含量测定和初步性质评价。方法:采用薄膜水化结合探头超声法制备AT脂质体;以制剂外观、稳定性、包封率等因素为指标,通过单因素考察优化AT脂质体的处方;建立HPLC法测定AT脂质体的包封率和载药量;通过2,2-二苯基-1-三硝基苯肼（DPPH）和2,2’-联氮双（3-乙基苯并噻唑林-6-磺酸）二铵盐（ABTs）自由基清除试验考察AT脂质体的体外抗氧化性;通过放置法考察AT脂质体的稳定性。结果:AT脂质体的最优处方为蛋黄卵磷脂、胆固醇、脱氧胆酸钠、AT质量比5.8∶1∶1.1∶1.8,水化介质选择pH 5.8的磷酸盐缓冲溶液（PBS）。AT脂质体外观呈淡乳白色液体状态,包封率为（97.22±1.50）%,载药量为17.68%。AT脂质体对DPPH和ABTs自由基的清除率与AT对照溶液相近。低温条件下3个月内放置稳定性良好。结论:本研究制得的AT脂质体包封率高,载药量大,体外抗氧化活性高,低温稳定性好,为AT制剂的开发提供了理论依据。     

利用有限差分算法研究开颅术对头皮电位分布的影响

本研究在三层同心球模型上利用有限差分法求解开颅手术后的脑电正问题,通过与开颅术前脑电正问题的解进行比较,研究颅骨上的洞对头皮电位分布的影响。仿真试验表明,颅骨开洞对头皮电位分布的影响程度取决于偶极子源的位置和方向:径向偶极子源位于洞正下方时,洞对头皮电位分布的影响最大;而切向偶极子源靠近洞边缘时的影响最大。     

妇产科护士对分娩镇痛认知及宣教的调查

目的考察我院妇产科护士对分娩镇痛的认知情况以及我院对于分娩镇痛的宣传教育情况。方法分别随机选取我院妇产科护士240名进行自制调查问卷的填写,所有问卷均独立完成。结果本次调查共回收有效问卷234份,通过统计分析发现大多数妇产科护士对对分娩镇痛有一定的了解,妇产科病房护士和妇产科门诊护士分别有78.20%和74.36%认为椎管内注药镇痛法是现阶段分娩镇痛最佳方法。对于适合椎管内镇痛方法的产妇方面,绝大多数妇产科护士认为是所有要求分娩镇痛的产妇和其他镇痛无效的产物产妇,分别占71.79%和74.36%;绝大多数妇产科护士认为(78.20%,82.05%)分娩镇痛对母婴的利大于弊。我院超过90%的妇产科护士认为分娩镇痛开展欠缺原因为科室协调不利、人员不足和利益因素。结论我院应增加宣传力度,组织院内培训,并且并综合调控我院各科室和所有资源,确保分娩镇痛的顺利开展,提高自认分娩率。