直肠癌的内镜下诊断与治疗新进展

直肠癌是指直肠齿线以上到直肠、乙状结肠交界部的癌 ,是胃肠道常见的恶性肿瘤之一 ,近年来 ,随着内镜技术的普及 ,内镜对直肠癌的诊断及治疗具有重要的意义 ,尤其对早期直肠癌的诊断及治疗意义更大。内镜检查不但可以直视、录像、打印 ,还可活检或全瘤切除 ,与其它检查方法比较既准确、直观 ,又敏感。通过对早期直肠癌尤其是黏膜层的直肠癌内镜切除 ,不但创伤小、简便、安全 ,而且可以达到与外科手术切除同样的效果。因此 ,内镜对直肠癌的诊断与治疗有着重要的临床价值。1　直肠癌的内镜下诊断1.1　早期直肠癌的内镜下诊断早期直肠癌指限于…     

经皮穴位电刺激对女性乳腺癌术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐（PONV）是术后发生率较高的、一直困扰着麻醉医生的问题,不仅影响病人的舒适度和满意度,还影响病人的术后恢复甚至带来严重后果。目前,我们大多应用药物进行治疗,但这些药物也仅是部分有效,同时带来一定的副作用。针灸是我国传统医学的瑰宝,     

脑状态指数监测用于开颅术后持续意识障碍的预测

目的评价开颅术后早期脑状态指数（CSI）监测对远期意识状态预测的准确性。方法连续纳入57例开颅术后延迟苏醒拔管的患者,术后6h内连续监测CSI,并每小时评价患者对语言或疼痛刺激的反应（GCS-M）。于术后24h随访患者的意识状态,按照是否遵嘱,将患者分为清醒组（51例）和未醒组（6例）,比较CSI在两组间的差异。计算术后1～6hCSI监测值在预测术后24h意识障碍时的预测概率（PK）。结果清醒组入ICU后1h的CSI为75±12,在第2～6h明显升高（85±12～88±7,P﹤0.05）。未醒组在入ICU后1～6h的CSI监测无显著变化,波动于43±15～52±19（P﹥0.05）。清醒组CSI监测数值在各监测时点均高于未醒组。术后6h内监测CSI,预测术后24h意识障碍的PK值为0.94～0.99。结论开颅术后6h内进行CSI监测,可较为准确地预测术后24h的意识状态。CSI可作为开颅术后意识状态监测的客观辅助手段。     

DR胸部摄片质量与自动曝光量的相关性分析

目的：探讨DR胸部摄片的质量与自动曝光量的关系。方法：回顾性分析2008年2月12日至2008年3月2日在我院进行胸部正位摄片的170例患者的胸片资料,测量背景信号值,第9胸椎正中信号值,肝脏信号值,肺野信号值,并记录kV、mAs、ins、曝光指数、曝光剂量等值。结果：平均辐射剂量为0．555±0．126dGycm^2,平均背景信号值为26895±1079,两者的相关系数为0．761（P〈0．05）。肝脏／背景信号值存在相关性（P〈0．05）,肺野／背景信号值,第9胸椎与辐射剂量相关性不明显（P〉0．05）,mAs、ms与辐射剂量关系最密切。各参数均在设备上提供的参考范围内。结论：通过测量多个选定点的信号强度来评价DR胸部摄片的质量是可行的,在规定的曝光指数范围内,采用自动曝光,由自动曝光计算的剂量与DR胸部摄片的对比度具有相关性,采用自动曝光条件选择可以保证影像质量符合诊断需要,对瘦小患者自动降低辐射剂量对图像质量影响不明理     

艾司洛尔在结节性甲状腺肿手术颈丛神经阻滞中的应用

颈丛神经阻滞可以由于针刺太深或局麻药液的浸润而使颈动脉窦及迷走神经被阻滞，抑制了其活性，使交感神经兴奋，从而导致血压升高、心率增快等循环副反应。我们对60例颈丛神经阻滞病人应用艾司洛尔，观察其对这些循环副反应的防治作用。     

谵妄病理生理机制研究进展

谵妄的发病可能由多种因素所致,包括神经递质功能紊乱、异常的应激反应、内皮细胞功能障碍、解剖学损害等。本文通过综述近年来国、内外相关文献,以了解谵妄病理生理机制研究现状。     

戊乙奎醚或曲马多对全麻苏醒期导尿管不适的影响

目的 观察术毕前给予药物对全麻苏醒期尿管不适感的影响.方法 90例择期手术男性患者按完全随机法分为3组:术毕前30 min盐酸戊乙奎醚组(静注0.015 mg·kg-1·2 ml-1,P组)、盐酸曲马多组(静注1 mg·kg-1·2 ml-1,T组)、生理盐水组(静注2 ml,C组).术后进入麻醉后恢复室进行导尿管不适感评估.结果 P组和T组患者术后导尿管不适发生率分别为17.86%和10.0%显著低于C组44.44%(P＜0.05),两组间差异无统计学意义.结论 术毕前应用盐酸戊乙奎醚或盐酸曲马多均可有效地缓解麻醉苏醒期尿管不适感症状.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of penehyclidine or tramadol which was administered before the end of operation on the urethral catheter-related bladder discomfort (CRBD) during recovering from genenal anesthesia.Methods Ninety male patients (18 yr～73 yr),ASA Ⅰ～Ⅱ ,undergoing elective surgery were randomly divided into three groups,30 cases in each. Group P received penehyclidine 0.015 mg/kg,or group T received tramadol 1 mg/kg,whereas group C received normal saline 2 ml 30 min before the end of operation.CRBD of patients was assessed in the post-anesthesia care unit. Severity of CRBD was classified as mild,moderate and severe.Results Severity of CRBD was reduced in P group and T group compared with C group(P ＜ 0.05),and there was no significant difference between P group and T group.Conclusion Intravenous either penehyclidine 0.015 mg/kg or tramadol 1 mg/kg may effectively alleviate postoperative CRBD.     

星状神经节阻滞治疗创伤后应激障碍应用进展

背景 创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是应激源刺激导致的以神经内分泌为主的多系统紊乱临床综合征,目前尚无具有确切效果的治疗方法.现常用的各种药物与心理治疗措施虽然有一定作用,但副作用多,治疗效果差.星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗PTSD受到越来越多学者的关注,它起效快,治疗效果明显,持续时间长,成为一种新型的治疗PTSD的有效方法. 目的 综述SGB用于治疗PTSD的临床应用进展,为临床治疗PTSD提供一种新型的治疗思路. 内容 阐述SGB用于治疗PTSD的临床应用现状,并且对其治疗作用的可能机制进行探讨,同时为SGB可能发生的并发症提供良好的预防方案. 趋向 继药物治疗与心理治疗之后,SGB有望成为临床治疗PTSD的另一种有效而重要的方法.     

肺癌手术后不同镇痛方法对内分泌功能的影响

目的 观察不同术后镇痛方法对开胸肺癌手术病人血浆中与应激有关的三种激素,即去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的影响。方法 30例,ASAⅠ～Ⅱ级择期肺切除术患者。随机分为两组,病人控制硬膜外镇痛(PCEA)和病人控制静脉镇痛(PCIA)。在术后第一、二、三天晨行镇痛视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于麻醉前、术毕、术后第一天和术后第三天取静脉血,测定血浆NE、F和CORT浓度。结果 两组镇前效果无显著差异(P>0.05)。PCIA组病人术毕、术后第一天测NE和CORT明显升高(P<0.05),术后第三天恢复。在术后第一天测PCIA组病人NE明显高于PCEA组(P<0.05)。结论 PCEA组不仅可有效减轻术后痛,而且抑制开胸肺手术后存在的应激反应。     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。