恶性腹水治疗进展

晚期恶性肿瘤患者常伴有恶性腹水(MA),患者因腹内压增高,引发诸多症状,导致生活质量显著下降.MA的处理甚为棘手,治疗的主要目的是缓解腹内压增高的症状,改善生活质量.利尿疗法、腹腔穿刺排放腹水和腹腔静脉分流为目前常用的3种治疗方法.新的疗法如免疫治疗、抗上皮细胞黏附分子单抗和基质金属蛋白酶抑制剂等尚在探索之中.     

冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤的疗效分析

目的探讨冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤患者的疗效。方法对2003年9月至2012年6月广州复大医院收治的27例Ⅳ期恶性间皮瘤患者进行回顾性分析。全部患者治疗前都接受过化疗,化疗失败后来我院寻求进一步治疗。18例接受冷冻外科联合光动力和腔内化疗的患者为综合治疗组,9例只接受腔内灌注化疗的患者为姑息治疗组,评价两组患者的生存期差异,及治疗时机选择和治疗次数对患者生存期的影响。结果综合治疗组患者(中位生存64个月)的总体生存期显著长于姑息治疗组(中位生存9个月,P<0.001)。无论是综合治疗(多次治疗患者中位生存81.5个月,单次治疗患者中位生存38个月,P=0.0403)还是姑息治疗(多次治疗患者中位生存26.5个月,单次治疗患者中位生存7个月,P=0.037),多次治疗患者的生存期显著长于单次治疗。结论冷冻联合光动力和腔内灌注化疗可明显延长恶性间皮瘤患者全身化疗失败后的生存时间,多次治疗后患者生存时间可进一步延长。     

冷冻消融联合~(125)碘粒子治疗恶性胸腺瘤疗效观察

目的对冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的安全性及有效性进行分析,以探讨该疗法在不可切除的恶性胸腺瘤的临床价值。方法对本院19例冷冻联合125碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的病例术后并发症和无进展生存期进行回顾性分析。结果术后未见严重并发症,术后不良反应主要包括胸腔积液(11例,占58%)、咳嗽(4例,占21%)、纵隔腔、心包腔积液和气胸(各1例,占16%)、低烧和胸闷(各2例,占11%),在对症治疗后1周内治愈。经冷冻联合125碘粒子治疗患者无进展生存期为14²9个月(平均18个月),肿瘤直径是否≥或<8 cm与恶性胸腺瘤冷冻后复发时间无关(P=0.675 3)。结论冷冻联合125碘粒子疗法对治疗非可手术切除的恶性胸腺瘤安全、有效,可作为非可切除恶性胸腺瘤的一种治疗选择。     

不可逆电穿孔消融治疗胰腺癌的安全性及近期疗效观察

目的 使用不可逆电穿孔(IRE)消融技术治疗不可手术切除性局部进展胰腺癌,观察该技术治疗胰腺癌的安全性和疗效.方法 前瞻性观察IRE消融术后30 d内不良反应并按照mRECIST标准评价术后(30±7)d客观疗效.结果 共12例患者接受治疗,IRE手术均顺利完成,术后30 d内不良反应有穿刺点疼痛(5例,占41.7％)、恶心呕吐(3例,占25.0％)、咳嗽、术后低血糖、低钾血症、胃壁和十二指肠水肿各2例,占16.7％、胃瀦留、发热及胸闷气促各1例,8.3％,经对症治疗后好转,未见治疗相关性大出血、胆漏或胰漏等严重并发症.术后24h、7d血液淀粉酶与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后(30±7)d评价效果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)2例,肿瘤缓解率(CR+PR)为83.3％.结论 IRE消融治疗不可手术切除性胰腺癌,不良反应轻,安全性高,近期疗效显著.远期疗效有待进一步观察.     

晚期胰腺癌经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告

1病例报告患者,男,80岁,主诉:上腹部疼痛和大便次数增加2周,于2004-07-14收入广州复大肿瘤医院。过去史:有10余年的轻度高血压和慢性支气管炎史。体格检查:一般情况良好,有轻度肺气肿征,肝脾不肿大,腹部无压痛,未扪及肿块。腹部超声检查示胰腺钩突部3.5 cm×4.3 cm大小低回声区,其周围有不规则血流,提示胰周区血管受累(图1)。腹部CT显示胰腺钩突区低密度区,大小3.5 cm×3.4 cm(图2A),提示胰周血管和淋巴结受累。无胆总管和主胰管扩张。CT引导下细针活     

建立住院肿瘤患者全程“无缝隙对接”护理服务机制

在建立完善满足不同国籍肿瘤患者差异化护理服务需求的基础上,通过创造宾至如归护理服务特色,做好"无缝隙对接"护理服务工作,完善跨国界回访性护理服务机制,打造具有"五化"特征——国际化、专业化、规范化、精细化、亲情化的护理服务特色。     

全方位建惠民性医院 多方面让群众得实惠

医院从经营实践中体会到营利性医院也必须要惠民。提出全方位创建惠民性医院的方法：明确建院方向,提升理论引导力,让惠民的理念根植在员工心中;创造技术特色,提供最佳治疗方案,让病人得到更好的治疗效果;操守职业道德,坚持诚信经营,让病人体验医护人员的真诚服务,以此形成政府、群众、医院和谐共赢的生动局面。     

创建科学发展型惠民性民营医院

本文对民营医院应怎样适应医改新趋势得以健康发展的问题,紧密联系实际,提出创建科学发展型惠民性民营医院的新思维,采取抓认识坚定惠民办医方向,锻造医院惠民性服务特色,建科学发展型惠民性医院的经营策略,实现民营医院可持续发展的战略目标。     

冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理

目的探讨冷冻治疗作为不可切除的中晚期肝肿瘤局部消融疗法的安全性。方法 320例不能手术切除的肝癌患者在CT、B超下行氩氦刀经皮冷冻治疗,观察其并发症的发生,并采取相应的处理措施。结果肝癌冷冻治疗出现一般并发症程度较轻,对症处理即可恢复。严重并发症包括肝衰竭、肝破裂等,重在预防。结论氩氦刀冷冻治疗不可切除的实质性肝癌是一种简单、有效且相对安全的方法,但要注意预防并发症的发生。     

磁共振弥散加权成像观察胰腺癌冷冻术后近期疗效的应用价值

目的 探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)评估胰腺癌冷冻术后肿瘤坏死及肿瘤残存的应用价值.方法 对接受冷冻治疗的26例胰腺癌患者行T1WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察胰腺癌冷冻前后MRI信号改变.测量并比较正常胰腺、术前肿瘤组织及术后残存、坏死组织的表现弥散系数(ADC)值.评价肿瘤组织ADC值与肿瘤大小的相关性,不同肿瘤直径、肿瘤位置及分期表现ADC值的差异.结果 26例患者中16例肿瘤完全坏死,冷冻坏死的胰腺肿瘤组织在T1WI图像上呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性肿瘤组织残留9例(其中7例肿瘤直径＞5.0 cm),残留率为34.6％.ADC值由低到高依次为:术前胰腺肿瘤组织(1.022±0.126)×10-3 mm2/s、术后残存肿瘤组织(1.130±0.155)×10-3 mm2/s、正常胰腺组织(1.924±0.124)×10-3 mm2/s及术后坏死组织(2.312±0.214)×10-3 mm2/s.术前胰腺肿瘤组织ADC值与术后残存肿瘤组织相比,差异无统计学意义(P=0.452),与正常胰腺组织、术后坏死组织相比,差异有显著统计学意义(P＜0.001).胰腺肿瘤ADC值与肿瘤大小呈负相关(R=-0.43,P=0.027 2),与肿瘤位置、肿瘤分期无关(P=0.738 8,P=0.089 5).结论 DWI能有效鉴别胰腺癌冷冻治疗后的病灶坏死及残存,为进一步临床诊治提供依据.