IgE型多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的:探讨IgE型多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗及预后。方法:对1例确诊的罕见IgE型MM进行分析并结合相关文献复习。结果:X线、MRI及骨核素扫描提示第11、12胸椎,第1～5腰椎压缩性骨折及骨盆、脊椎普遍性骨质疏松,骨髓细胞学示浆系统异常增生占0.740,其中原始+幼稚浆细胞占0.728,血清免疫固定电泳示IgE和κ轻链抗血清形成特异性反应沉淀带,确诊为IgE型MM。经3疗程的MP方案化疗后,临床症状缓解。结论:IgE型MM罕见,要掌握其临床及实验室特征,以免漏诊。自体造血干细胞移植之后序贯给予非清髓异基因造血干细胞移植是一种有前途的治疗方法。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的评价自体造血干细胞移植((AHSCT)治疗恶性血液病的临床疗效。方法回顾性分析42例行AHSCT的患者资料,其中标危病例为27例,高危病例为15例。结果除2例在造血重建过程中死亡外,余40例患者均获造血重建。该组患者3年和5年总生存率(OS)分别是(82.3±12.1)%和(77.2±9.6)%,3年和5年无病生存率(DFS)分别是(71.8±8.3)%和(69.2±9.2)%。标危与高危两组之间的5年OS分别为(96.1±4.1)%和(49.1±16.2)%,DFS分别为(92.1±4.2)%和(28.2±13.1)%,累积复发率分别为(19.1±8.2)%和(50.1±12.1)%,三者均有显著性意义(P<0.001)。AHSCT后维持治疗组的复发率较无维持治疗组显著降低(P<0.001)。结论AHSCT是治疗恶性血液病的有效手段,移植前患者的疾病状态是影响移植后复发的主要因素,移植后的维持治疗能有效地降低复发率。     

携带人Gfi1基因重组慢病毒载体稳定转染32D细胞株的建立

本研究建立真核细胞表达的Gfi1基因重组慢病毒载体包装系统,并实现Gfi1在32D细胞中长期、稳定的表达,为进一步研究Gfi1基因在恶性血液病中的发生发展建立一个有效的平台。制备完整的重组慢病毒载体三质粒系统：转移质粒（pLOX—Gfi1／pLOX）、包装质粒（pCMVAR8．2）及包膜蛋白质粒（pMD．G）。用脂质体法将三质粒共转染包装细胞293T,48小时后收集病毒上清,并转染靶细胞32D;用Western—blot法检测293T及32D细胞中Gfi1的整合及表达。结果表明：慢病毒的3种质粒可以高效转染293T细胞,并成功包装出慢病毒。目的基因Gfi1能被重组慢病毒高效导入靶细胞32D,并稳定表达,在荧光显微镜下可直接观察到GFP。Western—blot能检测到Gfi1蛋白在包装细胞293T及32D细胞中的表达。结论：慢病毒介导的Gfi1基因可以高效稳定转染32D细胞并持续表达,证明本研究建立了一种有效的基因转移系统。     

异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征

目的提高异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的认识,探讨其病因及诊疗方法。方法报道1例慢性粒细胞性白血病患者行allo-HSCT后发生SIADH的诊疗经过。结果患者在移植后第5d发生超急性移植物抗宿主病,予糖皮质激素治疗后控制．移植后第18d出现烦躁、抽搐等中枢神经系统症状,出现严重的低钠血症,并呈进行性下降,血渗透压明显下降,尿钠及尿渗透压明显升高,血渗透压小于尿渗透压,诊断SIADH,予以限制人液量,补充钠盐,及其他对症治疗后血钠有所上升,但中枢神经系统症状无好转,患者家属要求自动出院。结论allo-HSCT后SIADH罕见,起病隐匿,病情发展迅速,早期的正确诊断和治疗有利于改善其预后。     

染色体核型高度复杂混合异常的侵袭性NK细胞白血病1例及文献复习

目的：提高对侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的认识。方法：报道1例侵袭性NK细胞白血病,并对国内外相关文献进行复习,介绍ANKI,的诊断与治疗进展。结果：患者持续高热、黄疸、肝脾进行性肿大、全血细胞减少,外周血及骨髓中较易找到大颗粒淋巴细胞,骨髓中NK细胞占淋巴细胞的62．76％,细胞免疫表型为：CD2（＋）、表面CD3（-）、胞质CD3（＋）、CD5（-）、CD7（＋）、CD30（-）、CD56（＋）、HLA—DR（＋）,TCR、IgH基因重排阴性,染色体核型为高度复杂混合异常,符合侵袭性NK细胞白血病诊断标准。对化疗反应差,于诊断后1月内死亡。结论：ANKL非常少见,仅凭临床表现及细胞形态学难以确诊,遇到疑似病例应做细胞免疫表型分析、受体基因重排、病理组织学及细胞遗传学等检查以明确诊断。ANKL对常规化疗不敏感,中位生存期小于2个月。新近报道以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗方案可提高疗效,异基因造血干细胞移植的研究正在进行中。     

外周血半乳糖凝集素9水平对异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的预测作用

目的探讨外周血半乳糖凝集素9(Galectin-9)水平对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性GVHD的预测作用。方法采集29例白血病患者allo-HSCT前、后及15例健康志愿者的外周血标本(肝素抗凝),用酶联免疫吸附测定法检测Galectin-9水平。结果急性GVHD组(13例)移植前Galectin-9水平低于未发生急性GVHD组(16例)[(7.96±1.18)μg/L对(12.37±0.97)μg/L,P<0.001]。急性GVHD组植活时Galectin-9水平高于未发生急性GVHD组[(17.78±1.78)μg/L对(9.45±0.80)μg/L,P<0.001],Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD组(4例)Galectin-9水平[(23.25±2.59)μg/L]高于Ⅰ/Ⅱ度急性GVHD组(9例)[(14.37±1.45)μg/L]和未发生急性GVHD组(16例)[(9.45±0.80)μg/L](P=0.008,P<0.001)。移植后Galectin-9高表达组(≥13.61μg/L,13例)3年总生存率低于Galectin-9低表达组(<13.61μg/L,16例)[(69.23±12.80)%对(100.00±6.05)%,P=0.009],非复发死亡率高于低表达组[(23.08±11.69)%对(0.00±7.39)%,P=0.023],3年累积复发率差异无统计学意义[(8.33±7.98)%对(12.50±8.27)%,P=0.708]。结论移植前及移植后造血干细胞植活时外周血Galectin-9水平有助于评估急性GVHD的发生风险。     

异基因造血干细胞移植后继发尖锐湿疣一例

患者男,33岁.血常规检查白细胞22.71×109/L,血红蛋白110 g/L,血小板657×109/L.体检脾在肋下4 am.行骨髓细胞学检查,中性粒细胞0.744,其中原始、早幼粒占0.048,Ph染色体(+),bcl/abl融合基因(+),确诊为慢性粒细胞白血病慢性期.     

利津一中2001-2002年入学新生HBsAg阳性率调查报告

2001年3月15日至4月1日,枣庄市峄城区 曹庄乡潘楼小学发生流行性腮腺炎与水痘的同时     

射频热凝术治疗27例三叉神经痛

原发性三叉神经痛是一种病因尚不明确、以一侧面部短阵性剧痛为特征的病症,临床上颇为常见。国内自八十年代初开始在临床应用射频热凝术治疗,效果也较好。我院自1984年5月应用此疗法治疗27例三叉神经痛,并在方法上做了若干改进,现介绍如下。一、临床资料:男10例,女17例;年龄30～72岁(平均54岁)。右侧三叉神经痛17例,左侧10例。累