女性盆腔结核合并腹腔积液误诊为卵巢癌6例临床分析

目的：通过总结我科以卵巢癌收治住院最后诊断为盆腔结核合并腹腔积液的经验教训,探讨盆腔结核和卵巢癌两种疾病间的异同点。方法：对我科2011年1月－2016年6月收治的误诊为卵巢癌的女性盆腔结核合并腹腔积液伴CA125升高的6例患者临床资料进行回顾分析。结果：盆腔结核常见于育龄期女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状与体征,辅助检查的敏感性、特异性欠佳。尤其在以腹胀或（和）腹痛、腹腔积液伴CA125升高等方面与卵巢癌的临床症状相似,从而误认卵巢癌率高。结论：通过提高对盆腔结核的认识,详细采集病史,综合分析临床资料,以减少盆腔结核的误诊率。     

欧洲主流医学界的中医教育概况

自1946年法国德·勒·富耶创立欧洲第一所中医教育机构“法国针灸中心学院”以来，欧洲中医教育已经走过了60年。经过60年的发展，欧洲中医教育已经从民间性、小规模、低水平的私立培训教育发展成为主流化、系统化、高质量的正规教育。[第一段]     

1800 MHz射频电磁场对中国仓鼠肺成纤维细胞DNA损伤的影响

目的研究全球移动通讯系统(GSM)1800 MHz射频电磁场对中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL)DNA损伤的影响.方法采用DNA双链断裂的早期标志性事件H2AX的磷酸化作为检测指标,将细胞间断(5 min开,10 min关)暴露于比吸收率为0或3.0 W/kg的1800 MHz射频电磁场1或24 h后,用4%多聚甲醛固定后进行γH2AX免疫荧光分析,即用鼠源抗γH2AX单克隆抗体为一抗和异硫酸酯荧光素标记的山羊来源抗鼠抗体为二抗,显示细胞核内γH2AX的形成情况.以4,6-二咪基-4-联苯基吲哚标记细胞核,采用Image Pro-Plus图像软件分析数据,以20 mg/L的DNA损伤剂二乙酰氨基芴(AAF)作用2 h作为阳性对照.各处理条件至少检测50个细胞的γH2AX 焦点数,焦点超过5个的细胞定义为γH2AX焦点阳性细胞,将该焦点阳性细胞率作为评价细胞DNA损伤程度的指标.结果γH2AX焦点阳性细胞率在1800 MHz射频暴露24 h后为(37.9±8.6)%,在阳性对照组为(50.9±9.4)%,与假辐照组的(28.0±8.4)%比较,明显增高;而射频暴露1 h后的γH2AX焦点阳性细胞率为(31.8±8.7)%,增加不明显.结论 1800 MHz 比吸收率为3.0 W/kg的射频电磁场辐照24 h对CHL细胞DNA有损伤作用.     

1000MW燃煤发电机组噪声危害现状调查

了解1 000 MW燃煤发电机组噪声危害现状,为大容量燃煤机组噪声危害防控管理提供依据。选择某电厂2×1 000 MW燃煤机组工程为调查对象,对工作场所中噪声强度进行检测,采用个体噪声剂量计对主要接噪岗位进行等效声级噪声强度检测,对职业健康检查情况及现有噪声危害防控措施进行职业卫生现场调查。结果显示,74个检测点中61个点(82.4%)噪声强度超过85dB(A)。24个岗位个体噪声检测显示15个岗位(62.5%)属噪声作业,9个岗位(37.5%)噪声个体检测结果超标。纯音听阈测试检出双耳高频平均听阈≥40dBHL 5例,占3.8%(5/130),未检出疑似噪声聋。提示,1 000 MW燃煤发电机组噪声危害严重,企业应制定并实施听力保护计划。     

职业卫生技术服务机构噪声现场测量操作能力实验室间比对

目的通过实验室间比对分析职业卫生技术服务机构噪声现场测量操作过程中容易出现的问题,量化评估噪声现场测量操作能力。方法采用对模拟工作场所的噪声现场测量操作能力和测量结果进行评定2个环节相结合的比对方法,对广东省56家职业卫生技术服务机构进行噪声测量操作能力的实验室间比对。根据本研究制定的噪声现场测量方案和测量操作能力评分标准开展比对,采用基于四分位数稳健统计技术的z比分数对测量结果进行分析和评价。结果噪声现场测量操作能力比对环节中,56家机构有16家机构技术人员的噪声测量操作完全符合操作规范要求,其余40家机构的技术人员均存在不规范操作,完全正确操作率为28.6%(16/56)。噪声现场测量结果评定环节中,56家机构共报告223个噪声现场测量结果,有19家机构共22个测量结果为有问题或离群结果;根据z比分数进行判断,有8家(占14.3%)机构测量结果不合格。综合上述2个环节的比对结果,56家机构噪声现场测量操作能力比对的合格率为85.7%(48/56),不合格率为14.3%(8/56)。结论开展噪声现场测量操作能力实验室间比对可以客观评价职业卫生技术服务机构噪声测量技术服务能力,有利于提高其技术服务质量。     

集装箱码头作业工人噪声暴露现况调查

目的通过对集装箱码头噪声危害调查和检测,为集装箱码头的噪声危害治理与防控提供依据。方法依据《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》,职业卫生调查与现场检测结合,采用CEL-633噪声频谱分析仪测量作业现场环境,CEL-352个人噪声剂量计测量个体噪声声压级,依据国家批准评价是否超标接触并评估噪声作业级别。结果工作场所共检测115个点,噪声声压级68.3~113.8 d B(A),有56个点噪声声压级≥85 d B(A),占全部检测点的48.7%,其中叉车驾驶室、维修作业打磨、切割作业和公用工程空压机、风机、泵等噪声≥85 d B(A)的检测点数分别占到相应检测点的88.2%、78.9%;共检测96个个体噪声,噪声声压级68.3~96.9 d B(A),≥85 d B(A)的有41个(占35.7%)。结论集装箱码头噪声危害严重,需采取隔声降噪工程控制、加强个体防护和职业卫生管理措施等防控该行业的噪声危害。     

化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤伴肠梗阻12例临床观察

目的:探讨化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤合并肠梗阻的疗效.方法:2009年8月至2015年8月上海长海医院中医妇科住院治疗的妇科恶性肿瘤合并肠梗阻患者12例,采用化疗联合中药灌肠治疗,分析其临床疗效.结果:12例患者中,3例缓解(25.0％),7例好转(58.3％),2例无效(16.7％),总有效率为83.3％.结论:化疗联合中药灌肠能够缓解妇科恶性肿瘤肠梗阻病情,提高患者生存质量,延长生存期.     

多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的疗效观察

目的研究多西他赛联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析34例复发性上皮性卵巢癌患者,根据实体肿瘤治疗疗效评估标准(RECIST)和血清CA125水平评估多西他赛联合奈达铂化疗方案的疗效,并依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准评估其安全性。结果 34例患者在完成2个化疗疗程后,完全缓解10例(29.4%),部分缓解10例(29.4%),病情稳定9例(26.5%),进展5例(14.7%),总有效率58.8%,疾病控制率85.3%。主要不良反应为轻度骨髓抑制及胃肠道反应。结论多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌,无论铂类敏感或耐药,均有较好的疗效,且不良反应相对轻微。     

500 kV变电站工频电磁场对工作人员IgA、IgG、IgM水平影响

目的 探讨500 kV交流变电站工频电磁场对工作人员免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平的影响.方法 选择在500 kV变电站工作的310名工作人员作为接触组,296名供电局行政后勤人员作为对照组.用PMM8053A型电磁辐射分析仪测量工作场所工频电场、工频磁感应强度,以透射比浊法测定研究对象血清中IgA、IgG和IgM水平.结果 接触组IgA(2.38±0.82) g/L、IgG(12.45±2.87) g/L、IgM(1.10±0.50) g/L,对照组IgA(2.28±0.78) g/L、IgG(12.28±2.63)g/L、IgM(1.14±0.57)g/L,2组的IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);接触组不同接触工龄人群的IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 500 kV变电站工频电磁场对工作人员IgA、IgG、IgM水平未发现影响.     

危害分析与关键控制点在某制鞋企业职业病危害防控中应用

目的评价某制鞋企业职业病危害控制效果,探讨适用于职业病危害分析与控制的"危害分析与关键控制点(HACCP)"。方法通过对某制鞋企业的工程分析和职业卫生调查,识别各种职业病危害因素;并依据职业病危害因素检测和历年健康检查结果,分析其危害程度。运用HACCP原理,找出职业病危害控制的关键控制点,提出预防控制技术,并验证其效果。结果该制鞋企业存在的职业病危害因素主要有化学毒物、粉尘、噪声、高温、局部振动和紫外线,化学毒物主要包括苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、乙酸丁酯、1,2-二氯乙烷、氮氧化物和一氧化碳等。粉尘包括矽尘、布尘和皮革尘。检测结果显示化学毒物、粉尘、噪声、紫外线和局部振动均有超标点,超标率分别达0.6%、9.0%、43.2%、68.0%和8.0%,高温检测结果均低于职业接触限值。针对危害情况,从工程防护、个人防护、管理防护三方面提出危害的关键控制点实施监控。经验证,可有效控制制鞋业职业病危害。结论 HACCP可以运用到劳动密集型企业职业病危害防控中,为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据。