微创植入125I粒子联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的初步临床应用

背景与目的采用碘125（^125I）粒子近距离治疗肿瘤的靶向优势，探讨微创植粒在Ⅲ、Ⅳ期肺癌综合治疗中的应用价值和临床疗效。方法对42例经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治的中晚期肺癌（其中中央型15例）患者，应用三维治疗计划系统（TPS）计算剂量和制定布粒计划，在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入^125I粒子进行近距离放疗。植粒后CT检查布粒情况和有无并发症。3～7天内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗。每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果。结果粒子分布满意率为83．3％（35／42）。近期总有效率为85．7％，其中完全缓解率为26．2％（11／42），部分缓解率为59．5％（25／42），无变化率为14．3％（6／42），止痛有效率为83．3％（15／18）。并发轻度出血13例（31．0％），其中肺内渗血8例（19．0％），咯血5例（11.9％）；少量气胸3例（7．1％）；粒子移位1例（2．4％）；全组未发生白细胞降低和放射性肺炎。结论微创植粒创伤小，并发症轻，安全有效，可有选择地应用。     

全层胃瓣包埋食管斜切端植入吻合术治疗贲门癌的临床研究

对1990年8月－1996年12月作者设计应用全层胃瓣地食管斜切端植入吻合新术式治疗96例贲门癌进行研究，本术式利用大弯侧胃壁制作宽5．5cm，高3．0cm的全层胃瓣，包埋食管斜切端，胃瓣的前缘与食管斜切缘在直视下行全层吻合，最后将吻合口与食管下段2cm植入胃腔内，术后未发现一例手术死亡和吻合口并发症，我们认为此方法对贲门癌手术治疗更有临床实用价值。     

“S”形切口在乳腺癌手术中的应用研究

以肿瘤和乳头为中心、以安全边界或3.0cm为半径分别画圆，沿两圆边作两个“S”状纵切口线，上、下两端相交并位于锁骨及肋弓中1／3段，术后形成典型的“S”形缝合切口。结果治疗乳腺癌68例，全部Ⅰ期缝合，无患肢水肿及功能受限；2例出现皮瓣束状区域坏死，1例皮下积血；均在术后3～4d开始辅助治疗。初步研究结果提示，通过改变切口走向可以更多的节省皮肤，预防并发症，提高生存质量并为提高治愈率创造了条件。     

“Z”形切口在修复巨大胸壁肿瘤皮肤缺损中的应用

目的　探讨“Z”形皮肤切口方式在修复巨大胸壁肿瘤皮肤缺损中的应用。方法　通过改变手术切口及其延长线来改变皮瓣的张力结构 ,形成二个三角形宽基皮瓣 , 期修复巨大胸壁皮肤缺损。结果　全组 6例皮肤缺损均超过 17× 15 cm,全部通过“Z”形切口完成 期修复 ,3例甲级愈合 ,2例皮瓣尖端少许坏死 3周愈合 ,1例由于皮瓣过厚坏死 7周愈合。全组无植皮。结论　“Z”形皮肤切口是 期修复巨大胸壁肿瘤皮肤缺损的有效方法 ,缩短住院时间 ,节省费用 ,为及时进行综合治疗 ,提高疗效提供了条件     

电化学治疗体表血管瘤方法的改进及临床效果

目的　探讨改进电化学治疗方法治疗体表血管瘤的临床效果。方法　选择体表血管瘤患者90人,随机将病人分为试验组50例:采用阴极针在中央,阳极针在外周部的电极分布方式治疗;对照组40例:阳极针在中央,阴极针在外周部的电针分布方式治疗。结果　全组总有效率97. 8% (88 /90)。对照组完全治愈29例(72. 5% ),部分治愈9例(22. 5% ),改善2例(5. 0% ); 试验组完全治愈47例(94. 0% ),部分治愈3例(6.0% )。两组比较试验组明显优于对照组,有显著性差异(P<0. 05)。结论　电极的分布方式可以影响治疗效果,改进的方法优于传统方法。     

副乳腺癌的诊断和治疗(附1例报道及文献复习)

副乳腺癌(accessory breast carcinoma)的发病率低,临床上少见,查阅文献报告不多。我科最近收治一例,结合文献报告讨论如下。 临床资料 女性患者,36岁,病案号980764。以“右腋前包块1年,左乳包块2月”之主诉入院。1年前发现右腋前包块,无胀痛等不适。3月前肿块增大至鸡蛋大小,固定,在当地医院曾手术切开肿瘤(未能切除并送病理检查)即诊断为“良性肿瘤”。未行近一步治疗。2月前,发现左乳房有一花生米大小包块,活动,质硬,不痛。1周前行右腋前包块穿刺,诊断为癌,即来我院。查体:双乳房对称,无乳头内陷及皮肤桔皮样改变,右乳无压痛,未及肿块。右腋前胸肌外缘可见一肿物隆起,与乳房无连续,     

套入式食管粘膜胃粘膜吻合术146例报告

食管癌及贲门癌手术，在消化道重建中，使食管粘膜和胃粘膜都较其肌层长约1．5cm，行胃壁包套式粘膜对粘膜吻合术，粘膜吻合突入胃腔内，临床应用146例，显示该手术具有预防和减少吻合瘘，吻合口狭窄及抗返流的作用。     

亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨亚甲蓝作为蓝染料在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。方法对已确诊的72例乳腺癌病人亚甲蓝皮下注射后行腋窝前哨淋巴结切除,送冰冻病理检查,再行乳腺癌改良根治术,并常规腋窝淋巴结清扫,术后病理石腊切片检查前哨淋巴结及手术切除标本。结果本组病例中68例共检出前哨淋巴结132枚,失败4例。前哨淋巴结的检出率94.4%,准确率91.8%,敏感度92%,假阴性率8%,假阳性率为0。结论采用亚甲蓝作为蓝染料应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术,其前哨淋巴结活检的各项指标与其他蓝染料(专利蓝)相当,且材料广泛、费用低廉,具有临床应用前景。     

食管斜形切除粘膜外翻斜形插入新术式的临床研究(附176例临床报告)

目的：为了预防食管胃吻合口并发症,作者自１９８７年９月－１９９７年４月设计一种主式应用于临床研究。方法：在肿瘤上方斜形切除食管,粘膜层１￣１．５ｃｍ长,且外翻覆盖在肌层上,然后将食管端２￣２．５ｃｍ插入胃腔内,用胃切吻合口人一层与食管肌层缝合一周,并在其上方再包埋缝合一层。结果：采用此方法连续治疗食管癌、贲门癌１７６例,术后未发生任何吻合口并发症。结论：未术式在许多关键步骤上有别于传统吻合方法,对     

国产吻合器附加食管斜形切除新方法临床应用(附143例食管癌弓上吻合报告)

目的　探讨国产GF—Ⅰ型吻合器附加食管斜形切除新方法预防吻合口并发症的临床效果。方法　 1992年 4月至 2 0 0 3年 3月连续对食管中段癌采用弓上机械吻合 ,在切除肿瘤上端食管时 ,与食管长轴呈 3 5°～ 45°斜形角度 ,常规胃底组织包埋加固吻合口。结果　术后 3周钡剂造影 ,吻合口均通畅 ,呈规则或不规则椭圆形。无吻合口瘘 ,仅 1例术后 4个月发生狭窄 ,经扩张置管后治愈。胃液返流情况 :明显返流占 16 2 % ;轻度返流占 45 9% ;无返流占 3 7 8%。结论　此方法能明显改进机械吻合效果 ,显著降低吻合口瘘、狭窄及胃液返流等并发症 ,具有临床实用价值。