单纯性寰枢关节半脱位常见类型及CR表现

寰枢关节半脱位是骨伤科的常见疾病，它与落枕、颈部外伤及颈椎病等疾病相类似，极易误诊漏诊，而且寰枢关节是高位脊髓及生命中枢所在处，严重的寰枢关节半脱位可导致高位截瘫、呼吸肌麻痹甚至危及生命，所以对其诊断正确与否直接影响着临床治疗手段的选择及其治疗效果。为了帮助临床正确诊断疗寰枢关节半脱位，作者对2004～2006年来我院就诊且经临床确诊为寰枢关节半脱位的150例患者的侧位及开口位CR影像资料进行分析分类，以期探索其在CR平片上的主要影像诊断依据。     

改进密切值法在急诊护士能力评价中的应用

[目的]通过对急诊护士进行能力评价，提高护士综合素质和急诊护理工作质量。[方法]对全体急诊护士从资历、学历、急救技术水平、应急能力、责任心、病人满意度等方面进行量化评分，在密切值法中引进目标差值率和权重系数，计算每位急诊护士密切值．按密切值大小评价各位护士的能力。[结果]采用改进的密切值法进行评价，客观地反映了急诊护士的急救能力。[结论]利用改进密切值法进行急诊护士能力评价，能够提高护士综合素质和急诊护理工作质量。     

小儿支气管肺炎合并心衰的心肌肌钙蛋白Ⅰ表达与预后分析

目的:探讨小儿支气管肺炎合并心衰的心肌肌钙蛋白Ⅰ表达与预后的相关性。方法:肺炎患儿42例、肺炎伴轻度心衰者38例、肺炎伴中度心衰者28例、肺炎伴重度心衰者12例与正常对照组120例分别进行cTnI检测,观察cTnI表达与预后的相关性。结果:对照组、肺炎组、肺炎轻度、中度、重度心衰组的cTnI值逐渐升高,统计学分析显示5组间cTnI有差异(P<0.01)。患儿经过治疗后,死亡6例,其余都痊愈出院。经过统计分析与受试者工作特征(ROC)曲线分析,cTnI升高与机械通气、入住ICU是患儿死亡的独立预测因素与危险因素。结论:小儿支气管肺炎并发心力衰竭时,随着心力衰竭程度逐渐加重,血清cTnI逐渐升高,并且预后死亡的可能性增加,是小儿院内死亡的独立预测因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期各种原因导致的新生儿脑组织缺氧缺血性损伤[1],该病的病情重,病死率高,如不及时处理,即使患儿被救活也会产生永久性神经功能障碍,因此临床上应尽可能早地处理新生儿缺氧缺血性脑病.本研究旨在探讨高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2006年1月至2007年1月我科治愈出院的新生儿缺氧缺血性脑病患者104例,均符合2004年11月中华医学会儿科学分会新生儿学组修订的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准[2].根据治疗方法将患者分成2组:对照组41例,观察组63例.对照组:男26例,女15例;胎龄37～42周,平均(38.4±0.4)周;体重2.3～3.4kg,平均(2.7±0.1)kg;严重程度分级:轻度25例,中度11例,重度5例.观察组:男38例,女25例;胎龄37～42周,平均(38.7±0.3)周;体重2.3～3.6 kg,平均(2.9土0.2)kg;严重程度分级:轻度36例,中度17例,重度10例.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(LAVH)的手术要点及临床应用价值。方法:将本院2007年7月～2009年9月收治的需行子宫切除术的患者100例,其中50例行LAVH,另外50例行传统开腹式子宫切除(TVH)术。对两组患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症情况进行比较分析。结果:50例行LAVH患者,2例中转开腹手术,手术成功率为96.0%;其平均手术时间、出血量、平均住院时间均显著优于TAH,P<0.05。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高、术后恢复快、损伤性小、并发症少、住院时间短的优点。     

应用图像融合技术诊断代谢性骨病——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十）

代谢性骨病是由多种原因所致的以骨代谢紊乱为主要特征的骨病,其发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积3方面的异常。临床表现为骨转换率异常、骨痛、骨畸形和骨折。     

个体化医学营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的:探讨个体化医学营养治疗(IMNT)对交界性糖耐量异常(BGGI)孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法:选择1200例BGGI孕妇随机分为观察组与对照组各600例。对照组采取常规饮食运动指导,观察组采取IMNT干预。比较两组母婴结局,干预前后及产后12周测定糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C]。结果:干预后观察组与对照组最终入组分别580例、569例。观察组的剖宫产率、GDM发生率、巨大儿发生率、新生儿出生体重及Apgar评分均低于对照组,临产前、产后12周的FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(均P0.05)。结论:BGGI孕妇实施IMNT干预,可改善孕期糖脂代谢并促进产后糖脂代谢转归,有利于改善母婴结局。     

加强ICU护生综合素质培养的方法探讨

目的：探讨加强ICU护生综合素质培养的方法。方法：总结2012年至2014年期间带教29名护理实习生的带教体会。结果：临床带教中,护生普遍存在恐惧心理、盲目性、依赖性厦,临床与理论相结合的能力差;带教老师存在综合素质不高、护理人力资源紧缺影响带教、带教方法不当等情况,结论：合理安排带教人员、合理安排教学计划、加强护生理论知识应用的培养,及时反馈、总结：定期举行实习座谈会等,是加强ICU护生综合素质培养的有效方法。     

紫杉醇诱导周围神经病变的作用机制研究进展及中医辨治探讨

[目的]分析近10年来紫杉醇诱导周围神经病变(paclitaxel-induced peripheral neuropathy,PIPN)的作用机制,简述相关药物研究并进行中医辨治探讨。[方法]以“紫杉醇”“周围神经病变”为关键字,检索Pubmed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、Springer及万方数据库,筛选近10年来的中外文献,选出与主题高度契合的文章,简述PIPN的主要临床表现,PIPN的神经、细胞改变,简析与PIPN相关的炎症氧化过程、细胞信号转导异常、神经递质改变以及相关细胞的核转录异常,同时简述相应的药物研究,并在此基础上探讨中医辨治PIPN的可行性和优越性。[结果]共有133篇文献入选,与本文主题高度契合。PIPN的临床表现主要是双手和双足麻木疼痛、灼热感,病理表现主要为神经纤维变形、神经胶质细胞增多及线粒体功能障碍;诱发免疫应答和氧化应激,导致外周循环中的细胞因子及活性氧增加。紫杉醇主要通过以下方式诱发炎症氧化及相关的神经细胞改变:导致环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)通路、大麻素受体(cannabinoid receptor,CB)、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶点(phosphatidylinositol 3-kinase-protein kinase B-mammalian target of rapamycin,PI3K-AKT-mTOR)通路、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38MAPK)通路、N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体、静息电位、瞬时电流、钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道、核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及核因子红细胞2相关因子2-抗氧化反应元件(nuclear factor erythroid 2 related factor 2-antioxidant response element,Nrf2-ARE)通路等信号通路的转导异常;影响神经递质γ-氨基丁酸、神经生长因子、饥饿素、雌激素的浓度。针对上述机制,相关的药物研究主要集中在阿片类药物、抗惊厥药物、抗氧化剂及相应的信号通道抑制剂上。从中医角度来说,PIPN属于“痹症”“不仁”范畴,其病因病机为正气虚衰,加之外邪侵袭,使皮毛肌肉经络失于濡养和(或)气血运行受阻,治疗应以温阳通经、益气活血为大法。[结论]紫杉醇通过多种生化过程引起PIPN,本研究为西药靶向治疗PIPN提供理论依据,也为中医药辨治PIPN提供理论证明。     

王真教授治疗肺部结节的经验

[目的]总结王真教授治疗肺部结节的经验。[方法]通过临床跟师学习,分析研究王真教授治疗肺部结节的医案,总结王真教授治疗肺部结节的临床诊疗思路及方药特点,并举一验案加以佐证。[结果]王真教授认为肺部结节的发生与先天禀赋不足、情志调节失常、体质偏颇、空气环境恶劣等密切相关,瘀血是其发病的重要病理因素。对于中医治疗肺部结节,王真教授提出“症-证-体”结合的辨治模式:抓主症,对症治疗,辨证施治;辨体质,调整人体脏腑阴阳气血和机能代谢;重活血,化瘀消积;阅影像,配伍抗癌中药。所附验案中患者属肺脾阴虚、痰瘀互结之证,体质呈阴虚、血瘀、痰湿质,治以养阴健脾、化痰祛瘀之法,投以自拟方,取得明显疗效。[结论]王真教授治疗肺部结节注重“症-证-体”相结合,配用活血、抗癌药物,临床疗效显著,其经验对于肺部结节的中医药治疗有重要的借鉴意义。