基于16S rRNA高通量测序技术探究补中益气加减方对胃癌荷瘤小鼠肠道菌群的影响

目的:基于16S rRNA高通量测序技术观察补中益气加减方对胃癌荷瘤小鼠肠道菌群结构组成和多样性的影响,探讨该中药复方治疗胃癌的潜在作用机制。方法:取24只小鼠采用腋下皮下注射MKN-28人胃癌高转移细胞悬液的方法制作胃癌荷瘤小鼠模型,待瘤块长到5 mm³时视为造模成功。将造模成功的小鼠随机分为模型组、补中益气加减方组(中药组)和程序性死亡受体1(PD-1)抗体组(阳性药物组),每组8只,另取8只正常小鼠作为正常组。中药组按每日25 g/kg剂量灌胃给药,连续灌胃24 d;阳性药物组按每次10 mg/kg,每3 d腹腔注射1次给药,共给药8次;正常组和模型组给予每日1次等体积生理盐水灌胃,连续24 d。给药期间监测各组小鼠体质量,给药结束后收集小鼠粪便颗粒,运用16S rRNA高通量测序技术检测小鼠粪便中的肠道菌群结构组成和多样性,随后分离肿瘤并称重。结果:给药期间各组小鼠体质量波动不大,给药结束后各组小鼠体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。给药结束后,中药组和阳性药物组小鼠瘤质量均显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。各组小鼠肠道菌群的操作分类单元(OTUs)共有17 905个,每组特异性OTUs分布为正常组1309个,模型组6236个,中药组1110个,阳性药物组462个。α多样性方面,模型组小鼠肠道菌群丰富度指数和多样性指数均显著升高(P<0.01,P<0.05),而中药组、阳性药物组小鼠肠道菌群上述指数均较模型组显著降低(P<0.01);β多样性方面,模型组和正常组小鼠的肠道菌群微生物群落构成差异明显,而中药组和阳性药物组与正常组接近。在门水平方面,与正常组比较,模型组小鼠肠道菌群中拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度降低,厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)丰度升高,差异均无统计学意义(P>0.05);Firmicutes/Bacteroidetes值(F/B值)显著升高(P<0.01)。与模型组比较,中药组和阳性药物组小鼠肠道菌群中Bacteroidetes、Proteobacteria丰度升高,Firmicutes丰度降低,差异均无统计学意义(P>0.05);F/B值显著降低(P<0.05,P<0.01)。在属水平方面,与模型组比较,中药和阳性药物可共同调节胃癌荷瘤小鼠肠道菌群Muribaculum、Enterorhabdus、Anaerostipes、Barnesiella、Clostridium、Lacrimispora、Lactonifactor、Dorea、Streptococcus、Mediterraneibacter10个菌属(P<0.05)。结论:补中益气加减方对胃癌荷瘤小鼠瘤体有抑制作用。胃癌造模使小鼠肠道菌群结构发生变化,补中益气加减方与PD-1抗体均能有效改善胃癌荷瘤小鼠肠道菌群多样性,维护肠道微生态平衡,这可能是两种药物抑制胃癌进展的共同靶点。     

腹腔镜胆囊切除术胆石遗留于腹壁伤口1例

我院普外科于2006年3月收治1例因腹腔镜下胆囊切除术(LC)致胆石遗留于腹壁伤口,使患者腹壁形成窦道,经久不愈.本文就这一病例作一探讨.……     

指尖血联合中国糖尿病风险评分表法筛查糖尿病及糖尿病前期的效率分析

目的探索指尖血糖(CBG)联合中国糖尿病风险评分法(CDRS)在2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)]初筛中的价值。方法2018年7~8月以"糖尿病危险因素早期识别、早期诊断技术与切点研究(SENSIBLE研究)"江苏分中心的3798例社区居民为研究对象,分别检测空腹指尖血糖(FCBG)及糖负荷后2 h指尖血糖(2h-CBG)。以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)为"金标准"诊断T2DM或糖尿病前期,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价CBG单独或联合CDRS≥25分时的切点和筛查效能。结果(1)根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准,FCBG筛查T2DM的最优切点为6.7 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为6.2 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为79.48%(91.20%)、91.17%(27.56%)、78.96%(78.22%)。(2)FCBG筛查IFG的最优切点为6.0 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为6.1 mmol/L。FCBG、CDRS≥25分、FCBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为82.31%(68.94%)、89.93%(27.53%)、75.18%(74.11%)。与CDRS≥25分相比,FCBG+CDRS≥25分筛查T2DM和IFG的ROC曲线下面积分别增加32.3%和27.1%。(3)2 h-CBG筛查IGT的最优切点为8.2 mmol/L,与CDRS≥25分联合则为8.5 mmol/L。2 h-CBG、CDRS≥25分、2 h-CBG+CDRS≥25分的灵敏度(特异度)分别为88.66%(76.04%)、84.85%(28.58%)、80.67%(77.87%)。与CDRS≥25分相比,2 h-CBG+CDRS≥25分筛查IGT的ROC曲线下面积增加43.6%。结论CBG和CDRS均为有效的T2DM和糖尿病前期初筛工具,两者联合能进一步提高初筛效能。     

在职护士继续教育的体会

继续护理学教育是护士以新理论、新知识、新技术为主要学习内容的一种终生性护理教育[1] 。随着医学科学技术的发展和护理模式的转变 ,护理学的范畴日趋扩展 ,其内容日益丰富。因此 ,在职护士面临着知识老化和知识更新的问题。我院护理部从 1998年开始有计划地对在职护士开展了继续护理学教育。1　教育对象与内容1 1　教育对象　我院在职护士 5 12人 ,均为女性 ,18～ 5 5岁 ,平均 34 2岁。学历 :中专 6 4人 (12 5 % ) ,大专 4 2 8人(83 6 % ) ,本科 2 0人 (3 9% )。职称 :初级 4 0 2人 (78 5 % ) ,中级 10 2人(19 9% ) ,高级 8人 (1 6 % )…     

骨盆肿瘤介入治疗的临床研究

目的　探讨骨盆肿瘤术前化疗栓塞以及不宜手术者作为姑息治疗的安全性、疗效评定标准及临床价值。方法　选自 2所医院 1997-0 3～ 2 0 0 2 -0 3采用Seldinger技术 ,进行介入治疗的所有骨盆肿瘤资料中 ,2 9例经临床、影像及病理证实且经过随访、资料完整的病例进行综合临床分析。结果　化疗栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断 ,肿瘤染色较栓塞前减少 75%以上 ,术中失血量在 82 0～ 153 0ml之间 ,平均为 12 2 0ml,手术切除顺利 ;术后标本病检肿瘤细胞坏死范围为 91%～ 98%。疼痛症状缓解率为 10 0 %。本组均未发生严重并发症。结论　骨盆肿瘤的介入治疗操作简便 ,安全可靠 ,能够有效减少术中出血量 ,提高手术治疗成功率 ,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法 ,亦是不宜外科手术者姑息治疗的首选方法     

中学生疲劳骨折的影像诊断--附16例分析

疲劳骨折又称应力性骨折,为持续的积累性损伤引起的慢性骨折,多为不完全骨折[1],比较少见.近年来我院收治的疲劳骨折中中学生所占比例明显加大,现结合文献[1～6]作一总结讨论,以进一步提高对中学生疲劳骨折的认识,降低误诊率,减轻患者痛苦.     

相关系数的不确定度分析及其应用

目的:探讨表示因子间相关性的相关系数的可靠性。方法:应用集对分析理论,将应变量X与自变量Y进行同异反分析,建立X、Y的联系度μ,从而将r分解为ra(或rc)部分的确定相关和rb部分的不确定相关。以相关系数的不确定度f s=rb/r=b表示相关系数的可靠性。结果:新昌县脑卒中发生人数与气压、气温的相关分析表明,脑卒中发生人数与日平均气压、最高气压、日平均气温、最低气温、气温日较差、前后两天气温差绝对值、前后两天气压差绝对值、气压日较差的相关系数均通过0.05的显著性检验水平,但只有后三者相关系数的不确定度较低,有较高的可靠性,和相关研究结果一致。结论:相关分析时,只有当相关系数既达到显著水平,不确定度又较低,相关关系才真实可信。     

医院人力资源管理模式转变的问题与对策

人力资源管理是现代医疗机构管理中重要的环节,医疗机构作为一个专业性极强的服务单位,人力资源是所有资源中最为关键与宝贵的资源,关系到医疗机构的发展,在市场经济及同行业竞争日益激烈的情况下,如何提高人力资源的利用率,保持医院的可持续发展,成为医院管理者要认真思考的问题,本文通过分析现代医院人力资源管理中存在的问题,探寻新形势下相应的对策,为现代医疗机构预防人才流失,医德和忠诚度降低等提供参考。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断骨肿瘤及肿瘤样病变

目的：探讨CT引导下经皮穿刺活检术诊断骨肿瘤及瘤样病变的应用价值。材料和方法：回顾性分析38例CT引导下穿刺骨肿瘤及瘤样病变的CT表现及穿刺病理结果，其中22例有术后病理结果对比。结果：穿刺成功32例（84．2％），失败2例（5．3％），取出病理组织少4例（10．5％）。16例穿刺成功并进行手术者穿刺病理与术后病理完全相符。结论：CT引导下穿刺活检术准确、安全，在诊断骨肿瘤及瘤样病变中应用价值较大；正确选择靶点是穿刺成功的关键，多点穿刺有助于提高穿刺成功率。     

儿童慢性肾脏病5期病因分析及并发症研究

目的了解儿童慢性肾脏病(CKD)5期的病因、并发症及影响疾病预后的因素。方法病例系列研究, 回顾性分析2012年4月至2021年4月于重庆医科大学附属儿童医院确诊CKD 5期并住院治疗的174例患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、基因检测及随访情况(截至2022年10月)等临床资料, 根据年龄、性别和病因分组比较患儿并发症的特点;根据有无左心室肥厚(LVH)分为LVH组和非LVH组, 分析发生心血管疾病的影响因素;根据随访时情况分为死亡组和存活组、腹膜透析组和血液透析组, 分析影响预后的相关因素。组间比较采用χ2检验、独立样本t检验、Fisher确切概率法、Mann-WhitneyU检验及Kruskal-Wallis检验, 采用二元Logistic回归分析与疾病预后相关的因素。结果 174例CKD 5期患儿中男96例、女78例, 初诊年龄11.2(8.2, 13.0)岁。主要病因为先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)(84例, 48.3%)及肾小球疾病(83例, 47.7%), 其中遗传性肾小球病28例(16.1%)。主要并发症依次为贫血(98.2%, 165/168), 慢性肾脏病合...