激活素A、转化生长因子β1 表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象，分为存活组(98例)、死亡组(71例)，检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比，死亡组氧合指数(PaO₂/FiO₂)较低［(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg，P<0.05］，急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)［(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分］、ACTA［(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L］、TGF-β1［(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L］表达较高(P<0.05)；ACTA、TGF-β1表达与PaO₂/FiO₂呈负相关(P<0.05)，与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)；与ACTA、TGF-β1低表达者相比，高表达者死亡率较高(P<0.05)，总生存期较短(P<0.05)；PaO₂/FiO₂≤100 mmHg、高APACHE Ⅱ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达，可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。     

Ivor Lewis和Sweet术式治疗食管癌疗效及安全性的Meta分析

目的:探讨食管癌切除术Ivor Lewis和Sweet两种术式的临床治疗效果及心肺保护作用。方法:检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库，最终纳入24篇文献，其中包括21篇病例对照研究、3篇随机对照研究(RCT)，总共包含5 082例患者，其中行Ivor Lewis术式患者2 241例，行Sweet术式患者2 841例。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:术后心血管并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.50，95%CI(0.25,1.01)，P=0.05］，差异有统计学意义。术后肺部并发症发生率Meta分析结果得出［OR=0.69,95%CI(0.48,0.99)，P=0.04］，差异有统计学意义。术后吻合口瘘发生率Meta分析结果得出［OR=0.83,95%CI(0.51,1.35)，P=0.45］，差异无统计学意义。术后喉返神经损伤发生率Meta分析结果得出［OR=1.57，95%CI(0.75,3.27)，P=0.23］，差异无统计学意义。3年生存率Meta分析结果得出［OR=1.91，95%CI(1.29,2.81)，P=0.001］，Ivor Lewis组患者术后3年生存率高于Sweet组，差异有统计学意义。手术时间Meta分析结果得出［MD=30.61,95%CI(14.48,46.74),P=0.000 2］，差异有统计学意义。淋巴结清扫数目Meta分析结果得出［MD=5.81,95%CI(4.63,6.99),P＜0.001］，差异有统计学意义。术中出血量Meta分析结果得出［MD=4.54,95%CI(-4.54，13.63)，P=0.33］，差异无统计学意义。术后住院天数Meta分析结果得出［MD=-0.59,95%CI(-1.80,0.61),P=0.33］，差异无统计学意义。结论:与Sweet手术相比，Ivor Lewis手术在淋巴结清扫、心肺并发症发生率以及生存率方面有较大优势。而在手术时间方面，传统Sweet手术更具优势。     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

2020-2021重庆某高校口腔医学生知觉压力状况变化

目的:了解突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情及常态化疫情防控期间重庆某高校口腔医学生知觉压力状况变化.方法:抽取重庆某高校口腔医学生作为调查对象,采用知觉压力量表(PSS-14)等,采取在线调查问卷方式对COVID-19疫情及常态化疫情防控期间口腔医学生知觉压力状况,知觉压力水平与睡眠时间、焦虑状况相关性进行调查.结果:口腔医学生知觉压力COVID-19疫情期平均得分22.49±9.38,常态化疫情防控期21.83±9.49.常态化疫情防控期间,男女生(t=-3.770,P＜0.01),是否在毕业班(t=5.559,P＜0.01)知觉压力状况水平有显著统计学差异.知觉压力检出率COVID-19疫情期24.06％,常态化疫情防控期22.80％.常态化疫情防控期知觉压力女性高于男性,有统计学差异(X2=5.942,P＜0.05);毕业班口腔医学生较非毕业班高,且有显著统计学差异(X2=8.568,P＜0.01).2021年较2020年知觉压力平均得分、检出率都稍低,但无统计学差异.COVID-19疫情及常态化疫情防控期间,调查对象知觉压力水平与焦虑得分呈显著正相关(r=0.583,0.707;P＜0.01),与每日睡眠时间呈显著负相关(r=-0.115,-0.162;P＜0.05).结论:常态化疫情防控期间,女生比男生更有更高的压力,毕业班学生比非毕业班学生具有更高的压力;口腔医学生知觉压力水平与焦虑呈正相关,与睡眠呈负相关.     

基于中心复合序贯设计法丹参川芎嗪注射液水沉工艺优化

目的基于质量源于设计(QbD)理念和序贯设计法优化丹参川芎嗪注射液前处理过程中的水沉工艺。方法研究联用了鱼刺图法及基于全局式序贯设计的中心复合实验法作为优化方法,在基础实验设计中关键参数维度的轴向方向增加实验点,再进行新的多元线性回归拟合,最终得到了水沉工艺的设计空间并对其进行了验证,同时给出了较为稳健且全面的操作空间。结果根据设计空间,推荐操作空间为水沉体系pH值为3.1～3.4时,加水倍量3.25～5.00,静置时间为7～17 h,静置温度为7℃。结论首次在中药制药过程工艺优化中引入序贯设计法。相较于样本量巨大的均匀空间网格设计、正交设计等实验设计方法而言,序贯设计在实现与前者同样的样本对可行域覆盖程度的基础上,能够有效降低工艺优化实验的工作量,避免样本与人力物力的浪费,同时保证较高的模型预测性能。     

human NF-κB miRNA干扰载体的构建

目的:设计并构建针对胰腺癌基因治疗中最关键的靶基因人细胞核因子κB(human NF-κB)的miRNA干扰载体。方法:根据靶基因设计并合成miRNA oligo(引物设计软件),将oligo退火成双链,然后用载体构建试剂盒进行重组克隆,将双链的miRNA oligo插入到miRNA表达载体中,构建miRNA质粒,转化入感受态细胞DH5α,从转化平板分别挑取克隆,用载体通用引物进行菌落PCR筛选,筛选得到的阳性克隆进行测序,以验证重组克隆中插入片段序列是否与设计的oligo序列一致。结果:经过比对,重组克隆中插入片段序列与设计的oligo序列完全一致。结论:成功构建了针对靶基因human NF-κB的miRNA干扰载体,为进一步研究奠定了基础。     

医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌气溶胶的浓度及其粒径分布特征

目的探讨医院中金黄色葡萄球菌及其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)气溶胶的浓度及其粒径分布特征,为医院有效防治气源感染提供基础资料。方法用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器采集3所医院的大厅、ICU及普通外科病房的室内空气。同时采集医院外上风空气作为对照。分析金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶在不同采样点的浓度及其气溶胶粒径分布。结果金黄色葡萄球菌气溶胶总浓度及可吸入浓度均在大厅中最高,分别为166.08 cfu/m3及102.47 cfu/m3,其他依次为病房、ICU及室外;MRSA气溶胶总浓度与可吸入浓度均在ICU中最高,分别为63.60 cfu/m3和28.27 cfu/m3,其次为大厅、普通外科病房及室外。金黄色葡萄球菌及MRSA气溶胶浓度室内外比值均超过1.0。总体上医院内金黄色葡萄球菌可吸入气溶胶颗粒(分布在采样器第三~六级,粒子直径≤4.7μm)占54.80%;医院内MRSA可吸入气溶胶颗粒占54.95%。结论医院空气中存在气载金黄色葡萄球菌及MRSA污染,50%以上的气溶胶粒子≤4.7μm,构成下呼吸道感染威胁,应加强对医院空气中致病菌的监测及消毒工作。     

可注射性生物复合材料修复老年膝关节软骨损伤的应用分析

目的探讨可注射性生物复合材料修复老年膝关节软骨损伤的应用。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2016年2月在我院诊治的老年膝关节软骨损伤24例,根据信封随机抽取法分为观察组与对照组,每组12例,两组都给予关节镜下手术治疗,对照组注射骨水泥进行修复,观察组使用纳米晶磷酸钙/胶原基骨材料进行修复,观察手术前后疼痛与膝关节功能情况。结果术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别为91.7%与66.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组疼痛评分分别为(2.11±1.54)、(3.61±1.44)分,明显低于术前的(4.94±2.61)、(4.84±2.53)分(P<0.05),且观察组的术后评分明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后Lysholm膝关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),且观察组的术后评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后3个月的血栓栓塞、肺部感染、下肢肿胀等并发症发生率分别为16.7%、58.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论可注射性生物复合材料-纳米晶磷酸钙/胶原基骨材料修复老年膝关节软骨损伤具有很好的疗效,能减少并发症的发生,其作用机制可能与有效缓解及改善膝关节功能有关。     

2011年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会对过去一年在肿瘤研究上具有最深远影响的进展进行回顾。2011年，我们纳入了54项最有意义的研究，其中12项属于重大进展。     

替韦立马一水合物的制备及新晶型结构测定

目的:改进替韦立马的合成工艺,制备替韦立马新晶型。方法:以对三氟甲基苯甲酸甲酯为起始原料,经肼解反应制得重要中间体对三氟甲基苯甲酰肼(6);6与中间体4,4a,5,5a,6,6a-六氢-4,6-亚乙烯基-1H环丙[f]异苯并呋喃-1,3(3aH)-二酮(4)缩合得到目标化合物替韦立马粗品,以90%乙醇溶液结晶制得晶体。结果与结论:反应条件优化后,总收率提高到61%,降低了生产成本,有利于工业化生产;所得替韦立马晶体为单斜晶系,含1个结晶水。